Lostéoporose est une maladie osseuse progressive caractérisée par une perte de densité osseuse ou une formation osseuse insuffisante. Le résultat est une fragilisation des os et une susceptibilité aux fractures. Lostéoporose est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier les femmes ménopausées et post-ménopausées, mais elle peut également affecter les enfants, auquel cas on parle dostéoporose juvénile. Cette forme rare dostéoporose survient généralement juste avant le début de la puberté chez des enfants auparavant en bonne santé. Lâge moyen dapparition est de sept ans, avec une fourchette de un à 13 ans.
Lostéoporose peut être un problème sérieux pour les jeunes parce quelle survient à un moment où ils construisent la majeure partie de leur masse osseuse. La perte de masse osseuse pendant cette période cruciale peut exposer un enfant à des complications très graves, notamment des fractures.
Symptômes
Le premier signe quun enfant souffre dostéoporose est une douleur au bas du dos, aux hanches et/ou aux pieds. Lenfant peut également avoir des difficultés à marcher ou à marcher en boitant. Les fractures des membres inférieurs sont fréquentes, en particulier du genou ou de la cheville.
Lostéoporose juvénile peut également provoquer des malformations physiques, notamment :
- Coffre englouti
- Perte de hauteur
- Courbure anormale de la colonne thoracique, une condition appelée cyphose. La colonne thoracique relie la colonne cervicale au-dessus de la colonne lombaire ci-dessous. Il descend de la base du cou jusquà labdomen et est la seule partie de la colonne vertébrale reliée à la cage thoracique.
Causes
Lostéoporose chez les enfants est rare, mais elle est souvent causée par une condition médicale sous-jacente. Il existe deux types dostéoporose juvénile : secondaire et idiopathique.
Un diagnostic dostéoporose juvénile idiopathique est posé lorsque la cause de la maladie nest pas identifiée.
Ostéoporose juvénile secondaire
Lostéoporose secondaire est plus fréquente que lostéoporose juvénile idiopathique, mais sa prévalence exacte est inconnue. Ostéoporose juvénile secondaire généralement causée par une autre condition médicale.
Certaines des maladies qui peuvent conduire à une ostéoporose juvénile secondaire chez un enfant comprennent :
Arthrite juvénile (AJ) : différents types dAJ présentent des processus pathologiques qui contribuent au développement de lostéoporose. Par exemple, des études chez des enfants atteints darthrite juvénile idiopathique ont une masse osseuse plus faible que prévu, en particulier les articulations touchées par larthrite.1 Dautres études montrent que les médicaments utilisés pour traiter lAJ, comme la prednisone, peuvent affecter négativement la masse osseuse. De plus, certains comportements liés à lAJ, comme éviter lactivité physique en raison de la douleur, peuvent également réduire la résistance et la masse osseuses.
Diabète de type 1 : Le diabète de type 1, un type de diabète dans lequel le corps produit trop peu ou pas dinsuline, est courant chez les enfants et les jeunes adultes. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont souvent des os de mauvaise qualité et un risque accru de fractures.2 Avec lapparition du diabète de type 1 chez les jeunes, alors que la masse osseuse continue daugmenter, le risque est accru pour un enfant de développer une ostéoporose secondaire.
Fibrose kystique (FK) : La mucoviscidose est une maladie génétique évolutive qui provoque des infections pulmonaires récurrentes et continues, et qui finit par limiter la capacité de respirer au fil du temps. Les maladies pulmonaires peuvent ralentir la puberté et entraver la croissance osseuse dun enfant, et une puberté ralentie finira par fragiliser les os.
Maladies de malabsorption : la malabsorption due aux maladies intestinales (par exemple, la maladie de Crohn, la maladie cœliaque, etc.) peut réduire labsorption des nutriments par les intestins, notamment le calcium provenant de lalimentation et la vitamine D. Cela peut augmenter la perte osseuse et entraîner des fractures.
Syndrome de la triade de lathlète féminine : Cette condition peut également conduire à lostéoporose chez les jeunes femmes. Elle est causée par une combinaison de manque dénergie, de mauvaise alimentation et de règles manquées.
Les médicaments peuvent également entraîner une ostéoporose juvénile secondaire, y compris les médicaments de chimiothérapie, les médicaments anticonvulsivants et les corticostéroïdes. Si votre enfant a un cancer, des convulsions ou de larthrite, vous voudrez peut-être parler à son médecin de la possibilité de vérifier la densité osseuse.
Mode de vie : Parfois, lostéoporose juvénile est liée à certains comportements, comme limmobilité prolongée ou linactivité. Une nutrition inadéquate, en particulier le manque de vitamine D et de calcium, peut également contribuer à lostéoporose juvénile.
Ostéoporose juvénile idiopathique
Bien quil ny ait pas de causes connues de lostéoporose juvénile idiopathique, les chercheurs ont confirmé que la génétique joue un rôle dans lostéoporose précoce qui nest pas secondaire. Par exemple, des mutations de certaines protéines régulatrices ont été associées à une ostéoporose précoce avec des fractures axiales (rachidiennes) et appendiculaires (membres) pendant lenfance.4
Lostéoporose juvénile idiopathique est moins fréquente que secondaire. Il semble toucher plus de garçons que de filles. Il commence également avant la puberté, avec un début moyen de 7 ans. 1
Avec ce type dostéoporose, la densité osseuse de votre enfant peut récupérer pendant la puberté. Cependant, la densité osseuse ne sera toujours pas aussi normale lorsque la masse osseuse culminera plus tard à lâge adulte.
Diagnostic
Un diagnostic dostéoporose juvénile peut être un diagnostic difficile à poser. Les analyses de densité osseuse sont le moyen le plus précis de déterminer précocement une masse osseuse réduite, mais lanalyse ne peut être effectuée que lorsque le médecin de votre enfant soupçonne une ostéoporose juvénile. Ces scans examinent le contenu minéral osseux et les changements squelettiques, y compris la perte osseuse. Ces tests, cependant, ne sont pas toujours précis et doivent être examinés attentivement afin de poser un diagnostic dostéoporose.
Au lieu de cela, le médecin de votre enfant se fiera aux signes et symptômes qui indiquent que votre enfant peut avoir des os fragiles. Cela comprend des douleurs dans le bas du dos, les hanches et les pieds, accompagnées de problèmes de marche. Des douleurs et des fractures au genou et à la cheville peuvent être un symptôme.
Si un enfant ne présente pas de symptômes, un diagnostic est généralement posé lorsquun enfant a un os cassé. En plus de la numérisation de la densité osseuse, les rayons X peuvent également montrer une faible densité osseuse, des fractures ou une vertèbre affaissée ou déformée (os de la colonne vertébrale). Malheureusement, les rayons X ne détecteront pas lostéoporose tant quil ny aura pas eu de perte de masse osseuse significative.
Les nouveaux types de rayons X, y compris labsorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA), labsorptiométrie à double photon (DPA) et la tomodensitométrie quantitative (tomodensitométrie), peuvent aider à un diagnostic plus précoce et plus précis de la faible masse osseuse.
Ostéoporose juvénile vs ostéogenèse imparfaite
Lostéogenèse imparfaite (OI) est une maladie génétique rare. Tout comme lostéoporose juvénile, elle est connue pour provoquer des os faibles qui sont susceptibles de se fracturer. Elle est causée par des problèmes de quantité et de qualité du collagène osseux.
Le collagène osseux est une protéine dure, insoluble et caoutchouteuse présente dans les os, les muscles, la peau et les tendons. Les enfants atteints dOI natteindront pas une masse osseuse normale.5 Cette affection va de légère à grave.
Les caractéristiques de lOI incluent :
- Os qui se fracturent facilement
- Douleur osseuse
- Articulations lâches ou hypermobiles (articulations qui ont une plus grande mobilité)
- Faible force musculaire
- Histoire de famille
- Petite taille, en particulier dans les cas modérés à sévères
- Sclérotique, une condition où le blanc des yeux est teinté de bleu, violet ou gris
- Perte auditive possible
- Dents cassantes possibles, une condition appelée dentinogenèse imparfaite
Les deux principales caractéristiques de lOI qui la distinguent de lostéoporose juvénile sont les antécédents familiaux et la sclérotique. Dans certains cas, distinguer lOI de lostéoporose juvénile peut nécessiter des tests génétiques.
Traitement
Une fois que votre enfant a un diagnostic, le médecin de votre enfant voudra développer un plan de traitement spécifique. Le traitement vise généralement à protéger la colonne vertébrale et dautres os contre les fractures.6 Il est également basé sur la gravité de la maladie.
Comme leurs pairs, les enfants atteints dostéoporose secondaire ont besoin dune alimentation riche en vitamine D et en calcium. Ils devraient également faire autant dactivité physique que possible étant donné les limites de leur santé.
Traiter la source
Le traitement dépend principalement de la cause des symptômes de lostéoporose. Avec lostéoporose juvénile secondaire, le médecin de votre enfant voudra identifier et traiter la cause sous-jacente.
Si une condition médicale sous-jacente est la source, cela inclura le diagnostic et le traitement de cette maladie. Avec lostéoporose juvénile induite par les médicaments, il est préférable de traiter la maladie primaire avec la dose de médicament efficace la plus faible ou de trouver un traitement alternatif et efficace.
Exercer
Vous devez encourager votre enfant à faire de lexercice régulièrement. Demandez à votre pédiatre de famille de vous orienter vers un physiothérapeute ou un physiologiste de lexercice. Cette personne peut aider à créer un programme dexercices qui favorise la santé des os, est sécuritaire et réduit le risque de fractures.
Vous voudrez que votre enfant soit actif, mais cest une bonne idée déviter les sports où votre enfant pourrait facilement se blesser, comme les sports de contact.
Calcium et vitamine D
Étant donné que le calcium est un élément important de la santé des os, ajouter plus de calcium à lalimentation de votre enfant peut augmenter la solidité des os et réduire le risque de fracture. Les bonnes sources alimentaires de calcium comprennent les produits laitiers (lait, yaourt, fromage, etc.), les légumes verts à feuilles et les aliments enrichis en calcium. Un diététicien peut être une excellente source dinformations pour augmenter le calcium dans lalimentation de votre enfant.
Vous devez également vous assurer que votre enfant consomme suffisamment de vitamine D, car cette vitamine augmente labsorption du calcium et renforce les os. Nous obtenons la majeure partie de notre exposition à la vitamine D du soleil, alors assurez-vous que votre enfant est exposé au soleil tous les jours. Si vous craignez que votre enfant ne consomme pas assez de vitamine D, parlez-en à son
Des médicaments
Votre enfant peut avoir besoin de médicaments pour gérer les symptômes. Cela peut inclure des analgésiques après une fracture ou, si un enfant souffre dostéoporose sévère, des médicaments pour favoriser la solidité des os. Ceux-ci incluent le fluorure, la calcitonine et les bisphosphonates.
Votre médecin est le mieux placé pour déterminer les options de médicaments qui pourraient le mieux convenir à sa situation particulière. Le médecin de votre enfant peut également prescrire des suppléments de calcium ou de vitamine D si votre enfant ne reçoit pas suffisamment de son alimentation ou de lexposition au soleil.
Problèmes à long terme
Lostéoporose juvénile non traitée peut entraîner des problèmes à long terme. Cest parce que, tout au long de lenfance, les enfants accumulent leur basse osseuse maximale. Ceci est généralement accompli avant lâge de 30 ans.
Plus une personne a dos, plus ses os sont solides. Des os solides réduisent également le risque dostéoporose plus tard dans la vie.
Sans traitement, lostéoporose juvénile peut affecter la solidité et la densité des os, et également augmenter le risque de fractures ostéoporotiques plus tard dans la vie. Cest pourquoi le diagnostic et le traitement précoces de lostéoporose juvénile sont importants.
Un mot de Verywell
Vous pouvez promouvoir des habitudes osseuses saines chez vos enfants en encourageant une bonne nutrition et beaucoup dexercice. Manger pour la santé des os signifie consommer beaucoup daliments riches en calcium et en vitamine D, notamment des produits laitiers, des fruits riches en calcium et des légumes à feuilles, des noix et des graines, et certains types de poissons gras (comme les sardines et le saumon). Vous devriez également essayer de limiter laccès des enfants aux boissons gazeuses et aux collations qui ne fournissent pas de calcium.
Aidez vos enfants à trouver une variété dactivités physiques auxquelles ils peuvent aimer participer et établissez des limites pour les activités sédentaires, comme regarder la télévision et jouer à des jeux vidéo.
Une autre bonne façon de promouvoir les os de votre enfant est la santé en étant un bon modèle. Buvez du lait avec les repas, grignotez des aliments riches en calcium et faites beaucoup dexercice. Ne fumez pas. Vous ne le réalisez peut-être pas, mais vos enfants vous regardent et vos bonnes et mauvaises habitudes ont une forte influence sur eux maintenant et dans le futur.