Un aperçu de lostéomalacie

Le mot ostéomalacie vient des racines grecques osteon et malakia, signifiant os et mou. La condition médicale peut causer de la douleur, une faiblesse musculaire, des difficultés à marcher et un risque accru de fracture osseuse. Lorsquelle est causée par une carence en vitamine D, lostéomalacie est parfois appelée ostéopathie dhypovitaminose D.1 Les personnes âgées ont un risque particulièrement élevé dostéomalacie.2

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Symptômes

Vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme de lostéomalacie, surtout si votre état nest pas grave. Mais certaines personnes remarquent des problèmes comme des douleurs osseuses et une faiblesse musculaire. Parfois, ces symptômes vont et viennent, et ils peuvent être pires en hiver quen été.1

Les personnes atteintes dostéomalacie peuvent avoir des difficultés à marcher et peuvent avoir une sorte de démarche dandinante. Ils peuvent avoir des difficultés à se lever dune chaise ou à monter et descendre les escaliers. Souvent, la douleur est pire lorsque vous mettez du poids sur vos os et commencez à marcher.1

Chez les personnes atteintes dostéomalacie très sévère, il peut y avoir certaines déformations du squelette. Par exemple, ils peuvent avoir le dos très courbé (appelé cyphose).1

Les personnes atteintes dostéomalacie ont également un risque accru de fractures par rapport à une personne sans ostéomalacie. Ainsi, une chute qui naurait pas causé de fracture chez une personne en bonne santé pourrait provoquer une fracture chez une personne atteinte dostéomalacie.1

Causes

Quest-ce que la minéralisation osseuse?

Afin de comprendre les causes de lostéomalacie, il est utile de se renseigner sur la structure de vos os. Les cellules vivantes de vos os sécrètent des protéines qui forment lostéoïde, un matériau qui forme la structure sous-jacente de vos os. Les cellules sécrètent alors des substances dures contenant des minéraux comme le calcium et le phosphate. Ceux-ci sont étroitement interconnectés et connectés à la structure protéique sous-jacente. Ce processus est appelé minéralisation. Les minéraux sont ce qui donne à vos os leur dureté et leur résistance.

Normalement, tout au long de votre vie, il y a un certain renouvellement osseux. Cest-à-dire que des parties de vos os se décomposent, tandis que dautres parties reforment simultanément le tissu osseux. Dans lostéomalacie, une partie de la matrice osseuse sous-jacente existante devient non minéralisée. De plus, lorsquun nouvel os se forme, il ne durcit pas et ne se minéralise pas correctement. Une autre façon de le dire est quil y a une diminution de la quantité de calcium et dautres minéraux pour une unité donnée de la matrice osseuse protéique sous-jacente. Cela rend les os trop mous.3

Causes de lostéomalacie

La vitamine D est importante pour une bonne minéralisation de la nouvelle matrice osseuse. Il nest donc pas surprenant que la carence en vitamine D soit une cause majeure dostéomalacie. Une carence en vitamine D peut être causée par certains des éléments suivants :

• Très faible teneur en vitamine D dans lalimentation

• Diminution de lexposition au soleil

• Résection chirurgicale dune partie de lestomac ou de lintestin grêle (par exemple, pour une chirurgie bariatrique)

• Maladie coeliaque

• Certains médicaments (comme les anticonvulsivants)

• Hyperparathyroïdie

• Maladie de Paget1

Presque toutes les personnes qui présentent une carence sévère en vitamine D sur une longue période développeront une ostéomalacie. Cependant, toutes les personnes qui présentent de faibles niveaux de vitamine D lors dun test sanguin ne souffrent pas dostéomalacie. Cela ne se produit généralement que si ces niveaux deviennent exceptionnellement bas.1

Lostéomalacie peut également être causée par une carence en certains minéraux nécessaires au durcissement des os. Ainsi, les carences en phosphate peuvent conduire à lostéomalacie. Certaines des causes de lhypophosphatémie comprennent:

• Certains syndromes génétiques héréditaires affectant le phosphate

• Certains types rares de tumeurs

• Consommation excessive dantiacides

• Certains problèmes rénaux génétiques rares1

Rarement, lostéomalacie peut également être causée par un effet secondaire de certains médicaments utilisés pour traiter lostéoporose, comme le fluorure de sodium et létidronate.1

Lostéomalacie est liée à une maladie très similaire appelée rachitisme. Ces deux maladies impliquent une minéralisation défectueuse de vos os. Cependant, dans le rachitisme, cela arrive aux os qui nont pas cessé de croître, ce qui provoque des symptômes quelque peu différents, comme les jambes arquées. Le rachitisme est une maladie de lenfance et du début de ladolescence. Lostéomalacie, en revanche, ne survient que chez les adultes ou les adolescents dont les os ont cessé de croître.1

Lostéomalacie est-elle différente de lostéoporose ?

Les deux conditions ont des différences importantes. Lostéomalacie fait référence à une diminution de la minéralisation de los. En revanche, dans lostéoporose, plus dos est décomposé que la normale par rapport à la quantité normale dos nouveau formé, et la minéralisation est normale ou juste un peu réduite. Lostéomalacie conduit à des os ramollis. Lostéoporose conduit à des os trop fragiles et cassants. Il est possible davoir certaines caractéristiques de lostéomalacie ainsi que de lostéoporose. Lostéoporose est la maladie la plus courante.

Diagnostic

Un historique médical complet et un examen médical constituent le point de départ clé pour le diagnostic de lostéomalacie. Votre clinicien doit tenir compte de vos symptômes et de votre tableau médical global. Ceci est important pour aider à éliminer dautres causes potentielles et éventuellement obtenir le bon diagnostic.

Mais les médecins manquent souvent un diagnostic dostéomalacie, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Cest en partie parce quil peut provoquer des symptômes vagues qui peuvent être causés par un certain nombre de conditions médicales différentes. voyagé vers los depuis un autre endroit du corps).5 En particulier pour ce dernier, votre clinicien peut avoir besoin deffectuer des tests pour sassurer quun cancer sous-jacent nest pas la cause de vos symptômes.

Les tests de laboratoire peuvent fournir des indices utiles. Les principaux tests sanguins peuvent inclure :

• Vitamine D (souvent très faible)

• Phosphatase alcaline (généralement élevée)

• Hormone parathyroïdienne (PTH)

• Calcium

• Phosphate

• Tests de la fonction rénale

Des tests urinaires, tels que le calcium et le phosphate, peuvent également être utiles.2

Ces tests clés peuvent être suffisants pour aider à diagnostiquer lostéomalacie, mais parfois dautres tests sont nécessaires. Ceux-ci peuvent inclure :

• rayons X

• Autres tests dimagerie (en particulier si un cancer doit être exclu)

• Essais DEXA

Rarement, un médecin peut vouloir faire une biopsie osseuse pour aider à diagnostiquer définitivement lostéomalacie. Il sagit dune procédure invasive qui nécessite de passer sous anesthésie. Mais ce nest généralement pas nécessaire pour un diagnostic.2

Il est particulièrement important de distinguer lostéomalacie de lostéoporose. Il peut être difficile de les distinguer, car ils peuvent avoir des caractéristiques très similaires en termes de symptômes, de résultats de laboratoire et même dimagerie.6 Par exemple, lanalyse DEXA utilisée pour diagnostiquer lostéoporose nest pas bonne pour faire la différence entre lostéoporose et lostéomalacie. . Cest aussi compliqué, car une personne peut souffrir à la fois dostéomalacie et dostéoporose. Souvent, on dit à ces personnes quelles souffrent dostéoporose, mais la composante ostéomalacie nest pas diagnostiquée.4

Dans le cadre de votre processus de diagnostic, on peut vous dire que vous souffrez dhyperparathyroïdie ou dhyperparathyroïdie secondaire. Cela fait référence à une élévation de lhormone parathyroïdienne, qui aide à réguler le calcium et dautres minéraux dans le corps. Si vous avez un faible taux de vitamine D, cela peut amener votre glande parathyroïde à produire beaucoup dhormone parathyroïdienne. Si vous souffrez dune carence en vitamine D et que vous la traitez, cela ramènera probablement à la fois votre vitamine D et votre hormone parathyroïdienne à un niveau normal.2

Traitement

Le traitement de lostéomalacie dépendra de la cause sous-jacente. Pour une personne atteinte dostéomalacie due à une carence en vitamine D, la thérapie à la vitamine D constitue un traitement efficace. Cela fonctionne bien pour la majorité des personnes atteintes dostéomalacie. Vous devrez peut-être commencer par une dose très élevée de vitamine D dans les premières semaines ou quelques mois après le diagnostic. Vous devrez peut-être également prendre du calcium

Votre clinicien voudra peut-être que vous fassiez des analyses de sang pour voir si vous répondez bien au traitement à la vitamine D. Si vous répondez bien, vous pourrez probablement réduire votre dose. Selon la situation, vous devrez peut-être continuer à prendre de la vitamine D sur le long terme. Cest probablement le cas si vous souffrez dun problème de santé ou dune situation qui vous expose de façon chronique à un faible niveau de vitamine D. Dans ce cas, vous aurez probablement besoin dune surveillance à vie.1

Cependant, tous les types dostéomalacie ne répondent pas au traitement à la vitamine D. Cela peut être évident tout de suite, ou cela peut devenir évident après que le traitement à la vitamine D ne fonctionne pas pour vous. Par exemple, si vous souffrez dostéomalacie en raison dun problème rénal sous-jacent, le traitement de votre maladie rénale pourrait faire la plus grande différence.1 Ou si, par exemple, votre ostéomalacie a été causée par un effet secondaire dun médicament, larrêt de ce médicament pourrait être le intervention la plus efficace. Votre médecin adaptera votre traitement pour trouver ce qui fonctionne pour vous.

Un mot de Verywell

Il peut être inquiétant dapprendre que vous ou un être cher souffrez dun problème de santé grave comme lostéomalacie, quelque chose que vous ne connaissez peut-être pas. Mais si vous avez été diagnostiqué, vous avez peut-être terminé la partie la plus difficile. En apprenant davantage sur la maladie, vous pouvez prendre les mesures nécessaires pour que le traitement évite les complications. Heureusement, la plupart des personnes atteintes répondent très bien au traitement à la vitamine D. Travaillez avec votre clinicien pour obtenir le meilleur résultat.