FRAX un calculateur de risque de fracture

FRAX est un outil développé par lOrganisation mondiale de la santé en 2008 pour évaluer le risque de fracture. FRAX intègre les facteurs de risque cliniques et la densité minérale osseuse (DMO) au col fémoral pour calculer une probabilité de fracture sur 10 ans pour les hommes et les femmes. En termes simples, cest un calculateur de risque de fracture.

Les modèles utilisés pour développer le calculateur FRAX ont été dérivés de létude de populations de patients en Amérique du Nord, en Europe, en Asie et en Australie. Il existe des versions papier de FRAX, mais un outil FRAX en ligne gratuit existe également. La version Web est disponible en plusieurs langues.

Selon Postgraduate Medicine, « les fractures liées à lostéoporose (fractures à faible traumatisme ou de fragilité) entraînent une invalidité, des coûts de santé et une mortalité importants chez les femmes ménopausées et les hommes âgés. Des études épidémiologiques indiquent quau moins la moitié de la charge de la population des fractures liées à lostéoporose affecte les personnes atteintes dostéopénie (faible densité osseuse), qui constituent un segment plus important de la population que les personnes atteintes dostéoporose. Le fardeau de santé publique des fractures ne diminuera pas à moins que le sous-ensemble de patients à faible densité osseuse qui présentent un risque accru de fracture ne soit identifié et traité."1

Connaître votre probabilité de fracture sur 10 ans vous permet, à vous et à votre médecin, de prendre des décisions de traitement. Lobjectif, si un traitement est indiqué, serait de réduire votre risque de fracture osseuse et de prévenir lostéoporose. Étant donné que lostéoporose est une maladie silencieuse, ce qui signifie quaucun symptôme nest généralement apparent jusquà ce quune fracture se produise, il est essentiel de réduire le risque. La National Osteoporosis Foundation recommande de traiter les patients présentant des scores de risque FRAX sur 10 ans de « supérieur ou égal à 3 % » pour une fracture de la hanche ou « supérieur ou égal à 20 % » pour une fracture ostéoporotique majeure afin de réduire la fracture

Le questionnaire FRAX

FRAX pose 12 questions puis calcule votre probabilité de fracture sur 10 ans. Les informations saisies pour déterminer votre risque de fracture comprennent :

• Âge ou date de naissance

• Masculin ou féminin

• Poids en kilogrammes

• Hauteur en centimètres

• Fracture précédente (non ou oui)

• Fracture de la hanche dun parent (non ou oui)

• Tabagisme actuel (non ou oui)

• Glucocorticoïdes (non ou oui)

• Polyarthrite rhumatoïde (non ou oui)

• Ostéoporose secondaire (non ou oui)

• Alcool - 3 unités ou plus par jour (non ou oui)

• Densité minérale osseuse du col du fémur - DMO en g/cm (carré)

Le calculateur FRAX pose des questions très spécifiques liées aux glucocorticoïdes, à la polyarthrite rhumatoïde, à lostéoporose secondaire et à la consommation dalcool. Pour répondre oui à la question sur les glucocorticoïdes, vous devez avoir pris trois mois ou plus de prednisolone à 5 mg par jour (ou la dose équivalente dautres stéroïdes). « Oui » pour la polyarthrite rhumatoïde signifie que vous avez un diagnostic confirmé. « Oui » à lostéoporose secondaire signifie que vous souffrez dune maladie fortement liée à lostéoporose.

La ligne de fond

Le calculateur FRAX détermine la probabilité de fracture sur 10 ans pour un patient individuel. Ce faisant, le calculateur trouve essentiellement les patients qui ont besoin dune intervention ou dun traitement pour réduire cette probabilité. Les résultats peuvent aider à gérer le risque dostéopénie, dostéoporose et de fracture osseuse. Lostéoporose est la cause de 1,5 million de fractures chaque année.2Environ 54 millions dAméricains souffrent dostéoporose ou dune faible masse osseuse, ce qui augmente le risque de développer lostéoporose. Des études suggèrent quenviron une femme sur deux et jusquà un homme sur quatre de 50 ans et plus se casseront un os en raison de lostéoporose à un moment donné de leur vie. Cela dit, bien quil sagisse dun outil efficace pour identifier le groupe de patients à haut risque, FRAX nimpose pas au médecin les décisions de diagnostic ou de traitement.