Ostéoporose induite par les stéroïdes causée par la prednisone

Si vous souffrez dune maladie inflammatoire de lintestin (MICI), votre médecin peut vous avoir prescrit des stéroïdes tels que la prednisone pour diminuer linflammation lors dune poussée. Les effets secondaires courants des stéroïdes vont de gênants à débilitants, mais la plupart dentre eux disparaîtront lorsque la posologie sera réduite et arrêtée.

Cependant, les stéroïdes peuvent également contribuer au développement deffets potentiellement graves et permanents, en particulier lorsquils sont pris à des doses élevées ou pendant de plus longues périodes. Lune de ces affections est lostéoporose induite par les stéroïdes.1 Il est bien connu que les stéroïdes peuvent contribuer à la perte osseuse. Pour ceux qui prennent des stéroïdes, interroger un médecin sur lostéoporose et passer des tests périodiques sont des éléments importants qui peuvent aider à détecter rapidement toute perte osseuse.

Quest-ce que lostéoporose?

Lostéoporose est un affaiblissement des os, ce qui les fait perdre de leur densité et devenir cassants et plus susceptibles de se fracturer. Il est largement considéré comme une maladie des femmes ménopausées, ce qui est vrai en partie, mais cela peut arriver aux hommes ou aux femmes de tout âge qui sont à risque. Certains des facteurs de risque comprennent :2

• Âge (plus de 65 ans)

• Être dorigine caucasienne ou asiatique

• Antécédents familiaux dostéoporose

• Construction mince/petite (moins de 154 lb)

• Fracture précédente

• Utilisation de certains médicaments (y compris les stéroïdes et la thyroïde

• Ménopause précoce

• Apport insuffisant de calcium; apport insuffisant en vitamines

• Régimes riches en protéines

• Mode de vie sédentaire

• Labus dalcool

• Maladie parathyroïdienne

Ostéoporose induite par les stéroïdes

Bien que les stéroïdes diminuent linflammation, ils diminuent également la formation de nouvel os, augmentent la dégradation de los ancien et diminuent labsorption du calcium provenant des aliments par le corps. Dans le cas de la MII, le développement de lostéoporose peut être aggravé par la quantité déjà faible de calcium absorbée par le corps.3

Diagnostic

Lostéoporose est diagnostiquée à laide dun test appelé absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA). DEXA est plus sensible quune radiographie ordinaire et peut détecter la perte osseuse à ses débuts. Il est indolore et dure environ 10 minutes.

LAmerican College of Rheumatology recommande le test DEXA au début du traitement aux stéroïdes et périodiquement (peut-être une fois par an) par la suite pendant la poursuite du traitement.4

Lostéoporose a tendance à être plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn que chez celles atteintes de colite ulcéreuse, cest pourquoi une DEXA de base pour détecter toute perte osseuse précoce est recommandée pour les patients atteints de la maladie de Crohn.

DEXA nest recommandé que chez les patients atteints de rectocolite hémorragique auxquels des stéroïdes sont prescrits en tant que traitement à long terme.5

La prévention

Taper les stéroïdes. Pour prévenir la perte osseuse précoce, les stéroïdes ne doivent être utilisés quà la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte.1 Le traitement aux stéroïdes peut être extrêmement utile pour de nombreuses affections inflammatoires, mais les avantages doivent être évalués par rapport au potentiel deffets secondaires tels que lostéoporose. . Najustez pas vous-même votre médication avant den parler à votre médecin.

Arrêter de fumer. Fumer des cigarettes est associé à de nombreux facteurs liés au mode de vie qui contribuent à la perte osseuse, comme une mauvaise alimentation et le manque dexercice. Les femmes qui fument peuvent produire moins dœstrogènes et connaître la ménopause plus tôt que les femmes qui ne fument pas. De plus, les fumeurs mettent plus de temps à guérir des fractures et la consommation de tabac semble diminuer la densité osseuse.2

Exercer. Les exercices de mise en charge, tels que les exercices de résistance, sont utiles pour augmenter la masse osseuse. Lexercice favorise la création de masse osseuse et la rétention de calcium.2

Traitement

Suppléments. Étant donné que le calcium est absorbé dans lintestin grêle, la malabsorption survient principalement chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui présentent une inflammation de lintestin grêle.6 Les personnes atteintes de colite ulcéreuse, qui se manifestent dans le gros intestin, peuvent avoir une meilleure absorption du calcium.

Des suppléments de calcium peuvent être recommandés pour traiter ou prévenir la perte osseuse précoce. Votre médecin devra vous conseiller sur la posologie, le cas échéant, qui vous convient.7

Il est important de savoir que le calcium nagit pas seul, il a besoin de vitamine D pour être absorbé par lorganisme. La vitamine D est synthétisée lorsque la peau est exposée au soleil, mais la plupart des gens ne passent pas assez de temps à lextérieur pour fabriquer suffisamment de vitamine D. Comme le calcium, la vitamine D est mal absorbée par les personnes présentant une inflammation active de lintestin grêle causée par la maladie de Crohn. Une supplémentation quotidienne en vitamine D peut être recommandée pour lutter contre la perte osseuse précoce ; encore une fois, parlez à votre médecin de ce qui vous est conseillé.7

Bisphosphonates : Fosamax (alendronate), Actonel (risédronate), Didronel (étidronate), Boniva (ibandronate) et Reclast (acide zolédronique) sont des bisphosphonates utilisés pour favoriser la dégradation osseuse et préserver la masse osseuse. Ces médicaments peuvent également augmenter la densité osseuse de la colonne vertébrale et de la hanche8.

Les bisphosphonates sont actuellement la seule classe de médicaments approuvés par la FDA pour le traitement de lostéoporose chez les hommes. Ils sont généralement donnés avec du calcium et de la vitamine D.

Forteo (Tériparatide). Forteo est une hormone parathyroïdienne approuvée pour traiter lostéoporose induite par les stéroïdes; il peut être utilisé jusquà 2 ans. Les personnes qui ont subi une radiothérapie, comme pour le cancer, ne sont pas de bons candidats pour ce médicament. Forteo est administré quotidiennement par injection.9

Calcitonine (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). La calcitonine aide à ralentir la perte osseuse. Ce médicament est administré sous forme de spray nasal et peut provoquer une irritation des voies nasales. Elle nest pas aussi efficace pour traiter lostéoporose induite par les stéroïdes, de sorte que la calcitonine nest généralement utilisée que chez les patients qui ne peuvent pas prendre ou qui sont intolérants au traitement par bisphosphonates.2