Un scanner DEXA est un test non invasif qui mesure la densité minérale osseuse pour évaluer si une personne est à risque dostéoporose ou de fracture. DEXA signifie absorptiométrie à rayons X à double énergie, un terme qui en dit long sur cette procédure, dans laquelle deux faisceaux de rayons X sont dirigés vers les os. Alors quune radiographie régulière peut montrer des changements dans la densité osseuse (ostéopénie) après une perte osseuse denviron 40 % ; un scan DEXA peut détecter des changements aussi petits que 1%, ce qui le rend plus sensible et précis. Le DEXA est parfois appelé scintigraphie DEXA centrale, scintigraphie osseuse ou scintigraphie DXA.1
But du test
Une analyse DEXA détecte les os faibles ou cassants pour aider à prédire les risques dune fracture future et, parfois, pour déterminer si quelquun doit prendre des médicaments (comme un bisphosphonate) pour ralentir la perte osseuse.1 Après une analyse DEXA initiale, les analyses suivantes peuvent être fait pour comparer la progression de la perte osseuse, en dautres termes, la comparaison dune analyse de base avec une deuxième analyse peut montrer si la densité osseuse saméliore, saggrave ou reste la même.
Une analyse DEXA peut également être utilisée pour évaluer lefficacité du traitement contre lostéoporose. Et après une fracture, un scanner DEXA peut évaluer si la fracture était probablement due à lostéoporose.2
Dautres raisons davoir un scan DEXA incluent :
- Une fracture ou une perte osseuse dans votre colonne vertébrale est apparue sur une radiographie
- Vous avez des maux de dos qui pourraient être causés par une fracture de la colonne vertébrale
- Vous avez perdu un demi-pouce ou plus de hauteur en un an
- Vous avez subi une perte de taille totale dun pouce et demi
En tant que test de dépistage de la perte osseuse, qui a tendance à se produire avec lâge, le groupe de travail américain sur les services de prévention, ainsi que la National Osteoporosis Foundation (NOF), recommandent que toutes les femmes de 65 ans et plus et tous les hommes de plus de 70 ans aient un DEXA au moins une fois.3 Lécart dâge est dû au fait que la perte osseuse chez les femmes est associée à la diminution des œstrogènes qui se produit avec la ménopause, de sorte que les femmes ont tendance à développer une faible densité minérale osseuse plus tôt que les hommes.
Dautres personnes à qui lon conseille souvent de passer un scanner DEXA, selon la Radiological Society of North America (RSNA), comprennent :4
- Les femmes qui ont atteint la ménopause et ne prennent pas dœstrogènes
- Personnes ayant des antécédents personnels ou maternels de fracture de la hanche
- Fumeuses ou personnes dont la mère a fumé pendant la grossesse
- Les femmes ménopausées qui sont grandes (plus de 5 pieds 7 pouces) ou minces (pesent moins de 125 livres)
- Hommes présentant des affections cliniques associées à une perte osseuse, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou une maladie rénale chronique
- Les personnes qui prennent des médicaments connus pour provoquer une perte osseuse, y compris des corticostéroïdes tels que la prednisone (un stéroïde qui interfère avec le processus de reconstruction osseuse), divers médicaments anti-épileptiques tels que Dilantin (phénytoïne) et certains barbituriques, et des médicaments de remplacement de la thyroïde à forte dose
- Les personnes atteintes de diabète de type 1 (juvénile ou insulinodépendant), dune maladie du foie, dune maladie rénale ou dantécédents familiaux dostéoporose
- Ceux qui ont un renouvellement osseux élevé, qui se manifeste par un excès de collagène dans les échantillons durine
- Les personnes qui ont une maladie de la thyroïde, telle que lhyperthyroïdie, ou une maladie parathyroïdienne, telle que lhyperparathyroïdie
- Patients transplantés, qui présentent un risque accru dostéoporose en raison des médicaments anti-rejet quils peuvent prendre
- Les personnes qui ont eu une fracture après seulement un traumatisme léger
Limitations : la plupart des machines DEXA centrales ne peuvent pas mesurer la densité osseuse chez les personnes pesant plus de 300 livres.5 Certaines machines plus récentes peuvent mesurer la densité osseuse chez les personnes pesant jusquà 400 livres, mais ces machines ne sont pas largement disponibles. Lorsque la hanche et la colonne vertébrale ne peuvent pas être mesurées, certains professionnels de la santé recommandent un test DEXA central de los du radius de lavant-bras et un test de densité osseuse périphérique du talon ou dun autre
Test connexe : Pour les patients plus âgés, une radiographie spéciale à faible dose de la colonne vertébrale appelée évaluation vertébrale latérale (LVA) est parfois effectuée en même temps quune DEXA.6 Elle est généralement recommandée pour les personnes âgées qui ont perdu plus dun pouce de hauteur; avez des maux de dos inexpliqués ou recevez des lectures limites dans un scan DEXA.
Risques et contre-indications
Dans lensemble, un scan DEXA est un test très sûr. Bien que cela implique une exposition aux rayonnements, qui comporte toujours un léger risque de cancer, les niveaux de rayonnement auxquels vous êtes exposé lors dun scan DEXA sont à peu près les mêmes que ceux que vous rencontreriez lors dun vol transcontinental, soit un dixième du quantité de rayonnement émis lors dune radiographie pulmonaire.7
De plus, selon la RSNA, « les systèmes à rayons X modernes ont des faisceaux de rayons X très contrôlés et des méthodes de contrôle de la dose pour minimiser les rayonnements parasites (diffusés). Cela garantit que les parties du corps dun patient qui ne sont pas imagées reçoivent une exposition minimale aux rayonnements. "
Dans lensemble, les avantages potentiels dun scan DEXA dépassent de loin le risque pour la plupart des gens.
Lexception concerne les femmes enceintes. Si vous savez ou soupçonnez que vous pourriez être enceinte, parlez-en à votre médecin. Il vaut peut-être mieux attendre davoir eu votre bébé pour faire le scan.
Avant lépreuve
Mieux vous êtes préparé avant de passer un scan DEXA, plus la procédure sera fluide et facile.
Durée : Le scan DEXA lui-même ne prend que 10 à 30 minutes, selon la partie du corps examinée. Cependant, vous voudrez prévoir plus de temps que cela, car vous devrez probablement remplir quelques formulaires lorsque vous arriverez à votre rendez-vous.
Vous aurez également besoin dun peu de temps pour vous changer en blouse dhôpital si cela est prévu. Une fois le test terminé, vous navez pas à attendre les résultats de votre scanner : ceux-ci seront interprétés par un radiologue, qui établira un rapport et lenverra à votre médecin.
Emplacement : Les scans DEXA centraux sont effectués en ambulatoire (vous navez pas besoin de passer la nuit à lhôpital). Typiquement, ils ont lieu dans le service de radiologie dun hôpital ou dun centre médical, ou dans un centre dimagerie autonome.
Quoi porter : Habillez-vous avec des vêtements amples et confortables. Ne portez rien qui a du métal sur les fermetures éclair, les boutons, les boucles, les ornements décoratifs, car le métal peut interférer avec la précision du test. Laissez vos bijoux à la maison. Vous devrez le retirer pour lanalyse, et vous risquez de le perdre.
On vous demandera probablement de retirer tout ou partie de vos vêtements et de mettre une blouse pendant lexamen. Il peut également vous être demandé de retirer les appareils dentaires amovibles et de retirer vos lunettes et/ou votre appareil auditif.
Nourriture et boissons : Il ny a pas de restrictions alimentaires avant un scan DEXA. Le jour de votre test, vous pouvez manger comme vous le faites régulièrement. Cependant, si vous prenez régulièrement des suppléments de calcium, vous devez arrêter au moins 24 heures avant votre examen.8
Coût et assurance maladie : selon lorganisation à but non lucratif American Bone Health, si vous êtes une femme de 65 ans ou plus ou un homme de 70 ans ou plus et que vous bénéficiez de lassurance-maladie, vous pouvez subir un test de densité osseuse tous les deux ans. .9 Si vous avez un autre type dassurance maladie, vous serez probablement couvert par une DEXA si vous présentez des facteurs de risque dostéoporose ou de fractures, tels quune ménopause précoce (moins de 40 ans), une fracture à faible impact antérieure ou une maladie ou une condition telle que larthrite, le lupus ou la sclérose en plaques.
Selon ChooseWisely.org, une organisation à but non lucratif de défense des droits des patients affiliée à lAmerican Board of Internal Medicine, le coût direct dune analyse DEXA est denviron 125 $.
Quoi apporter : Vous devez apporter votre carte dassurance et tout document, comme une ordonnance ou une recommandation, que votre médecin vous a fourni.
Autres considérations : si vous avez récemment eu un lavement baryté ou une ingestion ou reçu une injection de produit de contraste pour une tomodensitométrie (TDM ou CAT) ou une tomodensitométrie, informez votre médecin. Vous devrez peut-être reporter lanalyse DEXA jusquà quelques semaines.
Pendant le test
Au cours de votre séjour à lhôpital ou au centre dimagerie, vous interagirez avec plusieurs personnes, dont une réceptionniste lors de votre enregistrement pour votre procédure, une infirmière qui vous guidera à travers tout changement de vêtements ou autres préparations pour lexamen, et le technicien qui effectuera lanalyse. Voici un aperçu de ce à quoi vous attendre lorsque vous vous enregistrez pour votre scan DEXA jusquà ce que le test soit terminé et que vous soyez libre de partir.
Pré-test : Lorsque vous arrivez à lhôpital ou au centre médical où votre scan DEXA aura lieu, vous passerez dabord par le protocole denregistrement pour cet établissement, y compris la copie de votre carte dassurance maladie et le remplissage des formulaires requis. Cela peut inclure un questionnaire de votre médecin sur les conditions médicales que vous pourriez avoir ou les médicaments que vous prenez qui pourraient avoir un impact sur la solidité de vos os.
Selon le moment, vous devrez peut-être attendre dans une salle commune jusquà ce que vous soyez appelé pour votre scan. À ce stade, une infirmière vous conduira à un endroit où vous pourrez vous changer en blouse dhôpital, si nécessaire.
Il vous sera ensuite demandé de vous allonger sur une table capitonnée. Sous la table se trouve un générateur de rayons X et au-dessus se trouve un appareil dimagerie qui ressemble à un bras mécanique. Habituellement, un scan DEXA se concentre sur deux zones spécifiques : la colonne vertébrale et la hanche. Cest parce que ce sont les sites où se produisent la plupart des fractures causées par une faible densité osseuse (ostéopénie) ou une perte osseuse.11 (Si, pour une raison quelconque, votre hanche ou votre colonne vertébrale ne peuvent pas être radiographiées parce que vous avez subi une arthroplastie de la hanche, par exemple, il est probable que votre avant-bras sera scanné
Afin que la machine puisse obtenir une image précise de votre colonne vertébrale, le technicien positionnera vos jambes de manière à ce quelles soient appuyées sur une boîte rembourrée. Cela permettra à votre bassin et à votre colonne vertébrale inférieure (lombaire) de saplatir naturellement.
Tout au long du test : Le technicien quittera momentanément la pièce pour activer la machine, qui enverra un mince faisceau invisible de rayons X à faible dose avec deux pics dénergie à travers los : un pic sera absorbé par les tissus mous et lautre par os. La quantité de rayonnement absorbée par les tissus mous sera soustraite du total pour révéler la densité minérale osseuse totale.
Pendant les quelques secondes où la radiographie est prise, vous devrez rester très immobile et il se peut même quon vous demande de retenir votre souffle pour éviter que limage ne soit floue. Cest la chose la plus proche de linconfort que vous ressentirez lors dun scan DEXA, le test lui-même est indolore.
Pour scanner votre hanche, le technicien placera votre pied dans un appareil qui fera doucement pivoter votre hanche vers lintérieur. Il quittera ensuite la pièce pour allumer la machine. Encore une fois, vous devrez rester immobile et peut-être retenir votre souffle pendant quelques secondes.
Post-Test : Une fois le scan DEXA terminé, vous pouvez remettre vos vêtements et partir.
Interprétation des résultats
Bien que le moment choisi varie selon lhôpital, létablissement et le radiologue qui évalueront votre scan DEXA, vous aurez probablement des nouvelles de votre médecin avec les résultats dans une semaine ou deux. Les résultats dune mesure de la densité osseuse (scan DEXA) sont rapportés de deux manières : sous forme de T-scores et de Z-scores.
Un score T compare votre densité osseuse à la densité osseuse maximale optimale pour votre sexe.12 Il est rapporté comme le nombre décarts types inférieurs à la moyenne, qui est basé sur la densité osseuse dun adulte de 30 ans en bonne santé.
- Un score T supérieur à -1 est considéré comme normal.
- Un score T de -1 à -2,5 est considéré comme une ostéopénie et indique un risque de développer une ostéoporose.
- Un T-score inférieur à -2,5 est un diagnostic dostéoporose.
Un score Z est utilisé pour comparer vos résultats à dautres du même âge, poids, origine ethnique et sexe. Ceci est utile pour déterminer sil y a quelque chose dinhabituel qui contribue à votre perte osseuse.
Un score Z supérieur à 2,0 est considéré comme normal pour lâge de la personne, tandis quun score inférieur à 2,0 est considéré comme inférieur à la plage attendue pour lâge de la personne. Plus précisément, un score Z inférieur à -1,5 soulève une inquiétude quant au fait que des facteurs autres que le vieillissement contribuent à lostéoporose. Ces facteurs peuvent inclure des anomalies de la thyroïde, la malnutrition, les interactions médicamenteuses, le tabagisme et
Suivi : Vos scores à lanalyse DEXA détermineront si vous pourriez bénéficier de la prise de médicaments contre lostéoporose.1 Pour les personnes de 50 ans et plus, voici les lignes directrices du NOF :
- Un score T de -1,0 et plus (densité osseuse normale) nindique pas la nécessité dun traitement.
- Certaines personnes ayant un score T compris entre -1,0 et -2,5 devraient envisager de prendre un médicament contre lostéoporose lorsquelles présentent certains facteurs de risque.
- Toute personne ayant un score T de -2,5 ou moins a un diagnostic dostéoporose et devrait envisager de prendre des médicaments contre lostéoporose.
Le NOF conseille aux personnes qui prennent des médicaments pour traiter lostéoporose de refaire un examen DEXA tous les ans ou tous les deux ans pour évaluer lefficacité du traitement.13 Si un patient passe à un autre médicament, la plupart des médecins voudront un examen de suivi après une année sur le nouveau médicament.
Pour les jeunes adultes, tels que les femmes qui ont encore leurs règles, ainsi que les adolescents et les enfants, la plupart des experts recommandent dutiliser les scores Z pour déterminer le suivi, bien que le NOF ne recommande pas de tests de densité osseuse de routine pour ces groupes.
Un mot de Verywell
Vous avez peut-être rencontré des tests périphériques ou des tests de dépistage de lostéoporose. Ceux-ci sont généralement proposés lors de salons de la santé. Il existe labsorptiométrie périphérique à rayons X à double énergie (pDEXA), léchographie quantitative (QUS) et la tomodensitométrie périphérique quantitative (pQCT). Il est important de savoir que les tests de dépistage ne permettent pas de diagnostiquer lostéoporose. Les tests de dépistage identifient simplement les personnes qui devraient subir des tests supplémentaires avec un DEXA central. Les résultats dun test DEXA périphérique versus central ne sont pas non plus comparables.