Quest-ce que la pneumonie bactérienne

La pneumonie est une maladie pulmonaire grave causée par un virus, une bactérie ou un champignon. Il représente le plus grand nombre de décès liés aux infections chez les enfants.1

Il sagit dune infection respiratoire grave qui se développe rapidement (aiguë) et affecte les petits sacs aériens dans les poumons appelés alvéoles, les obligeant à se remplir de pus et de liquide.

Les alvéoles ont pour fonction déchanger loxygène absorbé par les poumons, le transférant dans le sang pour quil circule dans tout le corps. Lorsque du liquide se trouve dans les poumons, il interfère avec ce processus, entraînant de faibles niveaux doxygène dans le corps et rendant la respiration difficile (et parfois douloureuse).

Cet article explorera les symptômes, les causes, les facteurs de risque, le diagnostic, le traitement, la prévention, les complications et le pronostic de la pneumonie bactérienne.

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Symptômes de la pneumonie

Les symptômes de la pneumonie peuvent varier de légers symptômes pseudo-grippaux à de graves problèmes respiratoires et à de graves complications.2 La gravité de la pneumonie dépend du type particulier de bactérie responsable de linfection, de létat de santé général de la personne et de son âge. Les enfants de moins de 2 ans et les adultes de plus de 65 ans ont un système immunitaire qui nest souvent pas assez fort pour combattre des maladies telles que la pneumonie.

Les symptômes courants de la pneumonie bactérienne comprennent :3

• Toux

• Forte fièvre

• Dyspnée (difficulté à respirer)

• Tachypnée (augmentation du rythme respiratoire)

• Tachycardie (fréquence cardiaque rapide)

• Sueurs et frissons

• Essoufflement

• Douleur thoracique

• Douleur musculaire

• Douleur articulaire

La pneumonie bactérienne est le type de pneumonie le plus courant. Elle est généralement plus grave que la pneumonie virale et nécessite souvent une intervention médicale.

Dans la pneumonie bactérienne, la fièvre peut augmenter soudainement jusquà 105 degrés F,4 provoquant une transpiration abondante, une fréquence cardiaque rapide et une augmentation de la fréquence respiratoire. Une personne peut devenir confuse ou délirante, et les lèvres et les ongles sont souvent de couleur légèrement bleutée en raison dun manque doxygène adéquat.

Causes

Il existe des causes bactériennes typiques et atypiques de la pneumonie, y compris les agents pathogènes (germes) qui en sont la cause sous-jacente.5

La pneumonie bactérienne typique est le type de pneumonie le plus souvent observé par les prestataires de soins de santé. Elle est plus sévère que la pneumonie atypique. Les causes bactériennes courantes de la pneumonie typique comprennent :

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Staphylococcus aureus

• Streptocoques du groupe A

• Moraxella catarrhalis

• Anaérobies et bactéries aérobies à Gram négatif

La pneumonie atypique est souvent appelée pneumonie de la marche. Ses symptômes sont beaucoup plus légers que la pneumonie typique et sont souvent causés par :

• Legionella

• Mycoplasma pneumoniae

• Chlamydia pneumoniae

• Chlamydia psittaci

Une personne est plus susceptible dêtre exposée à certains types dagents pathogènes (bactéries) dans différents environnements. Par example:

• La pneumonie à Legionella provient généralement de systèmes deau et de climatisation contaminés.

• Streptococcus pneumonia, les mycobactéries, les mycoplasmes et les chlamydia se trouvent souvent dans des environnements surpeuplés, tels que les refuges pour sans-abri et les prisons.

• Coxiella burnetii peut être transmise aux humains par les chats, les moutons et les bovins.

• Chlamydia psittaci est souvent le résultat dune exposition à des oiseaux tels que les dindes, les canards et les poulets.

Facteurs de risque

Les personnes à haut risque de pneumonie bactérienne comprennent :6

• Adultes de 65 ans et plus

• Enfants de moins de 2 ans

• Les personnes atteintes de certaines conditions médicales (y compris une maladie cardiaque, lasthme et dautres troubles pulmonaires, et le VIH/SIDA)

• Ceux qui souffrent de maladies auto-immunes

• Les fumeurs

• Personnes recevant une chimiothérapie (traitement contre le cancer)

• Les receveurs dorganes (ceux qui ont subi des greffes dorganes)

• Femmes enceintes

Diagnostic

La pneumonie peut être difficile à diagnostiquer car les symptômes imitent souvent ceux de troubles tels que le rhume ou la grippe.4 Pour diagnostiquer la pneumonie, le professionnel de la santé obtiendra une anamnèse complète, procédera à un examen physique et effectuera certains tests.

Antécédents médicaux

Parce que certains environnements peuvent exposer une personne à différents agents pathogènes (germes), le diagnosticien posera des questions sur les déplacements fréquents, lexposition à divers vecteurs (tels que certains types doiseaux), ainsi que tout contact étroit avec dautres personnes malades.

Examen physique

Un examen physique sera effectué pour vérifier les signes et les symptômes de la pneumonie. Le professionnel de la santé écoutera les poumons avec un stéthoscope, observant tout signe révélateur de pneumonie comme une respiration sifflante, des craquements ou des grondements lorsquune personne inspire ou expire.

Tests de diagnostic

Plusieurs types de tests de diagnostic peuvent être effectués pour diagnostiquer la pneumonie, notamment :6

• Oxymétrie de pouls

• Test des gaz du sang artériel

• Radiographie pulmonaire

• Test dexpectoration

• CT scan du thorax

• Culture du liquide pleural

• Bronchoscopie

Traitement

Le traitement de la pneumonie bactérienne dépend de la gravité des symptômes, du type dagent pathogène (bactérie) et dautres facteurs. La plupart du temps, la pneumonie peut être traitée à domicile, mais dans les cas graves, lhospitalisation peut être

Le traitement peut inclure :6

• Antibiotiques

• Oxygénothérapie

• Ventilateurs mécaniques

• Analgésique

• Médicaments pour aider à soulager les problèmes respiratoires

Les instructions à domicile pour favoriser la guérison dune pneumonie bactérienne peuvent inclure :

• Contrôle de la fièvre, souvent avec des médicaments antipyrétiques en vente libre tels que Tylenol

• Manger sainement

• Augmentation des fluides

• Beaucoup de repos

Antibiotiques pour la pneumonie

Si vous recevez des antibiotiques dans le cadre de votre modalité de traitement de la pneumonie, assurez-vous de les prendre exactement comme prescrit et de terminer votre prescription complète. Larrêt de lutilisation dantibiotiques à mi-chemin du régime de traitement se prête à des surinfections (infection survenant en plus dune infection précédente) et crée des bactéries inefficaces pour traiter certains types de germes.

La prévention

Les vaccins peuvent aider à prévenir certains types de pneumonie bactérienne,7 y compris Streptococcus pneumoniae, la cause la plus fréquente de pneumonie bactérienne chez les enfants de 3 mois à 3 ans. La série de vaccins antipneumococciques commence à lâge de 2 mois et on dit quelle réduit considérablement le taux de pneumonie causée par cette bactérie.8

Le vaccin antipneumococcique est également recommandé pour toute personne à haut risque de contracter une pneumonie bactérienne (comme les enfants de moins de 5 ans et les adultes de 65 ans et plus).

Les vaccins contre dautres maladies infantiles pouvant entraîner une pneumonie bactérienne comprennent ceux pour :

• Varicelle (varicelle)

• Coqueluche (coqueluche)

• Rubéole (rougeole)

• Infection à Haemophilus influenzae de type b (Hib)

Complications

Les complications sont des conditions ou des symptômes causés par une maladie primaire dune personne. Les complications de la pneumonie bactérienne peuvent inclure :6

• Syndrome de détresse respiratoire aiguë

• Arrêt respiratoire

• Abcès pulmonaires

• État septique

• Bronchiectasie

• Pneumonie nécrosante

• Destruction et cicatrisation du tissu pulmonaire

• Emphysème

• Bactériémie

Notez que les complications graves de la pneumonie sont plus probables chez les personnes immunodéprimées ou à haut risque (comme les jeunes enfants et les personnes âgées).

Pronostic

Le pronostic est le résultat attendu du traitement, basé sur des études de recherche clinique. Le pronostic de la pneumonie bactérienne varie considérablement, selon le type dagent pathogène qui cause la pneumonie, lâge et létat de santé général de la personne atteinte de pneumonie et dautres facteurs.

Un adulte en bonne santé se remet généralement rapidement dune pneumonie lorsquil reçoit des soins appropriés. Mais il peut y avoir des problèmes de santé à long terme, tels que :2

• Une diminution de la capacité normale à faire de lexercice

• Un déclin mental

• Aggravation des maladies cardiaques (pour les personnes ayant une maladie cardiovasculaire préexistante)

• Une baisse de la qualité de vie globale (pendant des mois voire des années)

De plus, les enfants atteints de pneumonie peuvent développer des troubles pulmonaires chroniques (à long terme).

Votre professionnel de la santé peut vous parler de votre pronostic, en fonction de vos facteurs de risque (le cas échéant), ainsi que dautres influences liées au pronostic de la pneumonie.