Incapacité pour le rhumatisme psoriasique

Les symptômes du rhumatisme psoriasique (RP) peuvent interférer avec le rendement au travail dune personne et sa capacité à effectuer certaines des activités quotidiennes les plus simples, telles que shabiller, mettre ses chaussures, faire le ménage ou conduire. La recherche montre quun tiers des personnes atteintes de PsA réclameront une invalidité à court ou à long terme en raison de leur perte de fonction articulaire.1

Si vos symptômes commencent à affecter gravement votre capacité à faire votre travail, vous pourriez envisager de demander une invalidité. Voici ce que vous devez savoir sur le handicap PsA et comment remettre votre santé sur les rails.

Causes du handicap PsA

Le RP est un type darthrite douloureux et débilitant. Il a tendance à affecter les personnes atteintes de psoriasis, une maladie inflammatoire chronique de la peau. Le PsA est également une maladie auto-immune chronique connue pour attaquer les cellules et les tissus sains de la peau et des articulations du corps.

Linflammation associée au PsA provoque des douleurs et un gonflement des articulations et une surproduction de cellules cutanées. Le PsA et le psoriasis saggravent avec le temps, et les personnes atteintes de ces affections connaissent des périodes de poussées où lactivité de la maladie est élevée et des périodes de rémission, dont les symptômes disparaissent ou sont considérablement réduits.

Arthrite inflammatoire

Bien quil ny ait pas de remède pour le PsA, il peut être géré avec des médicaments et des mesures de style de vie. La plupart des gens ressentent une amélioration significative avec les bons traitements. Cependant, certains peuvent développer des symptômes invalidants malgré le traitement.

Lorsque la maladie nest pas diagnostiquée suffisamment tôt ou que le traitement ne réussit pas, il est plus probable quune personne présente des symptômes graves et permanents et des lésions articulaires. Linflammation chronique peut être considérée comme un handicap si une articulation est chroniquement enflammée et perd sa fonction.2

La fatigue sévère du PsA, les symptômes cutanés et les douleurs articulaires peuvent devenir si graves quils affectent la capacité dune personne à travailler. Le niveau dincapacité est souvent lié à un dysfonctionnement articulaire plutôt quà des symptômes cutanés et à la fatigue seuls. La sévérité du dysfonctionnement articulaire peut être confirmée par des radiographies et dautres imageries articulaires et osseuses.

Chirurgie reconstructrice

Certaines personnes peuvent avoir besoin dune chirurgie reconstructive des genoux, des chevilles ou des hanches. Le but de la chirurgie est de soulager la douleur et dessayer de restaurer la fonction afin que le handicap naffecte pas la capacité dêtre employé ou de prendre soin de soi.

La chirurgie reconstructive ne conduit pas toujours au résultat souhaité et peut parfois aggraver les choses, entraînant une invalidité supplémentaire et une perte de lutilisation des articulations. En fait, la recherche suggère que jusquà un tiers des personnes ayant subi une arthroplastie du genou ou de la hanche continuent de ressentir de la douleur.3 De plus, une étude de 2017 révèle que larthroplastie du genou a eu des effets minimes sur la qualité de vie, en particulier pour les personnes souffrant darthrite moins sévère. 4

Trouble de la colonne vertébrale

Certaines personnes atteintes de PsA subissent des dommages à la colonne vertébrale à cause de la maladie. Les blessures à la colonne vertébrale et les troubles de la colonne vertébrale sont considérés comme des handicaps car ils restreignent les mouvements et provoquent une douleur importante. Un type de RP appelé spondylarthrite psoriasique est connu pour provoquer une inflammation et des lésions de la colonne vertébrale.

Dysfonctionnement articulaire

Un autre type débilitant de PsA est larthrite mutilante (AM). Bien que rare, il sagit de la forme la plus grave de PsA et il est connu pour détruire les petits os des mains.5 AM peut entraîner une invalidité permanente sil nest pas correctement traité.

Psoriasis des ongles

Le psoriasis des ongles est un type fréquent et défigurant de RP, affectant jusquà 80 % des personnes atteintes de RP.6 Il peut entraîner une invalidité en raison de la douleur et des altérations de la fonction et de la dextérité manuelle. Le psoriasis des ongles est également une source de détresse émotionnelle.

La dextérité manuelle est la capacité dune personne à exécuter des mouvements en utilisant la coordination œil-main. Cela comprend des activités telles que lécriture, la saisie et la libération dobjets, ainsi que lassemblage et la construction de tâches. Pour de nombreux adultes, leur travail nécessite une dextérité manuelle avancée et le psoriasis des ongles peut affecter la capacité deffectuer des tâches qui nécessitent une bonne coordination œil-main.

PsA est imprévisible

Lévolution du RP est variable et imprévisible et va de légère à sévère. Parfois, le PsA peut être érosif et provoquer des déformations chez jusquà 60 % des personnes atteintes de la maladie, selon un rapport publié en 2010 dans la revue Pharmacy and Therapeutics.1 De plus, le rapport indique que les cas non traités de PsA peuvent entraîner une inflammation persistante, progressive lésions articulaires, limitations physiques sévères, invalidité et mortalité accrue.

Le fardeau du PsA et du handicap peut être important et le potentiel dinvalidité et de fonction réduite semble augmenter avec le nombre darticulations touchées. Une fonction réduite peut affecter votre performance au travail. Selon la seule analyse de 2019 publiée dans Rhumatologie et thérapie, lactivité de la maladie, linflammation et la douleur jouent tous un rôle dans la réduction de la productivité au travail, la diminution des activités et le présentéisme (un problème où un employé ne fonctionne pas pleinement sur le lieu de travail en raison dune maladie blessure).7

La progression du handicap avec PsA ne suit pas un schéma spécifique.

Le PsA peut être stable, saméliorer ou saggraver, et la fonction peut fluctuer. Par exemple, un rapport de 2018 de la littérature sur la déficience physique du PsA a rendu compte dune analyse longitudinale menée sur une période de 10 ans. Dans cette analyse, 28 % des patients atteints de RP nont présenté aucune incapacité au cours de la période dobservation, mais les autres patients présentaient des déficiences ou des états dinvalidité fluctuants.8 Ces fluctuations étaient fréquentes pour les personnes ayant un RP depuis au moins deux ans.

Une deuxième étude publiée dans la même revue de la littérature a montré une activité plus élevée de la maladie et un nombre élevé darticulations enflammées étaient des prédicteurs dincapacité.8 De plus, les retards de traitement étaient associés à des lésions articulaires et à une incapacité fonctionnelle. Ce deuxième ensemble de résultats souligne limportance dun diagnostic et dun traitement précoces pour limiter ou prévenir le handicap.

Le traitement change-t-il avec le handicap ?

Linvalidité due à lAP ne modifie pas le besoin de traitement. Lobjectif du traitement du PsA avec ou sans handicap est daider à gérer les symptômes difficiles. Les médicaments, y compris les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) traditionnels, tels que le méthotrexate, et les DMARD biologiques, tels que Humira (adalimumab) peuvent traiter la douleur et lenflure et prévenir dautres lésions articulaires.

Votre médecin peut également recommander des changements de mode de vie tels quune alimentation saine, une perte de poids et larrêt du tabac ainsi quune physiothérapie et une ergothérapie, une intervention chirurgicale ou dautres traitements. Votre médecin sélectionnera probablement un certain nombre de thérapies agressives dans le but de vous rapprocher le plus possible de la rémission, car même à ce stade, la rémission est toujours possible.

En cas de PsA et dinvalidité sévères, il est conseillé de ne pas exagérer certaines tâches, telles que soulever, pousser et tordre, car ces types dactivités peuvent endommager davantage les articulations. Assurez-vous que vous faites votre rythme, que vous vous reposez et que vous êtes en sécurité lorsque vous effectuez des tâches quotidiennes.

Le PsA est-il un handicap au titre de la Sécurité sociale ?

Le PsA est une condition de nuisance pour certaines personnes, mais pour dautres, il peut sagir dune maladie très douloureuse et débilitante. Si votre PsA vous cause des douleurs articulaires importantes et affecte votre fonctionnement quotidien à la maison et au travail, cela peut être une raison valable pour déposer une demande dinvalidité à la Sécurité sociale.

Larthrite psoriasique relève de la classification des déficiences du système immunitaire de lévaluation de linvalidité en vertu de la sécurité sociale.2 Plus précisément, elle est répertoriée dans la section 14.09 intitulée Arthrite inflammatoire. Si une personne satisfait aux exigences de larticle 14.09, elle peut être autorisée à recevoir des prestations dinvalidité.

Parfois, PsA tombe sous 1,00 "Système musculo-squelettique - Adulte" dans lévaluation de linvalidité dans le cadre de la sécurité sociale en vertu de la section 1.02 Dysfonction majeure dune articulation, ou 1.04, Troubles de la colonne vertébrale, selon la nature de leur handicap.9

Même si votre invalidité PsA ne relève pas des catégories de troubles du système immunitaire ou de troubles du système musculo-squelettique, vous pouvez toujours être admissible si vous ne pouvez pas conserver un emploi rémunéré en raison de votre capacité limitée à travailler.

Vous devrez répondre aux exigences de la liste de déficiences sous laquelle vous postulez et vous devrez prouver que PsA vous limite. Vous pouvez y parvenir en fournissant des informations de votre dossier médical, y compris limagerie, une lettre de votre médecin, vos antécédents médicaux et des informations sur vos antécédents professionnels et les exigences fonctionnelles des travaux que vous avez effectués.

Vous pouvez demander des prestations dinvalidité dès que vos symptômes commencent à interférer avec votre travail, ou dès que vous démissionnez ou êtes licencié en raison de votre état de santé. Vous navez pas besoin dêtre invalide pendant une longue période avant de pouvoir présenter une demande, mais vous devez prouver que votre invalidité vous empêchera de retourner au travail pendant plus dun an.

La plupart des demandes de prestations dinvalidité sont refusées au niveau de la demande. Si vous êtes refusé, vous pouvez envisager dengager un avocat spécialisé dans les personnes handicapées pour vous aider dans le processus dappel.

Programmes dinvalidité des employeurs

Votre employeur actuel peut offrir des prestations dinvalidité qui peuvent vous aider si vous vous retrouvez incapable de faire votre travail en raison dun accident ou dune maladie. Que PsA soit la cause de votre handicap ou non, le handicap ne doit pas nécessairement être lié au travail.

Certains de ces plans exigent que la Social Security Administration détermine si vous êtes effectivement invalide. De plus, ce que vous recevez de la sécurité sociale peut réduire toute prestation dinvalidité dun régime demployeur.

Un mot de Verywell

Si vous finissez par demander des prestations dinvalidité en raison de PsA, il peut être judicieux dutiliser votre temps libre pour explorer de nouveaux traitements ou obtenir un deuxième avis sur votre plan de traitement actuel. Vous devriez également prendre le temps de vous concentrer sur vos soins personnels et dapprendre des stratégies dadaptation efficaces. Le handicap PsA ne signifie pas que votre vie est finie. Cela signifie simplement essayer de retrouver votre chemin vers une bonne santé.

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