Il nexiste actuellement aucun remède contre le rhumatisme psoriasique (RP), un type darthrite inflammatoire connu pour provoquer une inflammation des articulations et de la peau. Mais les traitements sont efficaces pour améliorer les symptômes, y compris les douleurs articulaires et lenflure. Un traitement continu est essentiel pour prévenir les dommages articulaires permanents que le PsA est connu pour causer.
Trouver le bon traitement pour le RP peut être difficile, en particulier lorsque les thérapies de première intention, telles que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), y compris le méthotrexate, savèrent inefficaces pour gérer symptômes et douleurs. Votre médecin peut alors suggérer des DMARD biologiques (produits biologiques), tels que Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept) si les AINS et les DMARD traditionnels ne sont pas utiles, cessent de fonctionner, provoquent des effets secondaires graves, affectent votre santé ou si vous préférez simplement moins de doses de médicaments. .
Les produits biologiques sont la classe de médicaments la plus récente utilisée pour traiter le RP et une variété dautres maladies auto-immunes. Ces médicaments ont grandement amélioré la qualité de vie des personnes atteintes de RP. Ils sont génétiquement modifiés pour agir comme des substances naturelles que le système immunitaire produit généralement. Les produits biologiques ne guériront pas le PsA, mais ils ralentiront sa progression. La plupart des produits biologiques sont administrés par injection, généralement sous la peau. Dautres produits biologiques peuvent être injectés dans une veine.
Types de produits biologiques
Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (étanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inhibiteurs des interleukines 12 et 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Inhibiteurs de linterleukine 17 (IL-17)
- Cosentyx (sécukinumab)
- Taltz (ixékizumab)
- Siliq (brodalumab)
Inhibiteurs des lymphocytes T
- Orencia (abatacept)
Inhibiteurs de linterleukine 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Voici les raisons pour lesquelles vous et votre médecin pourriez envisager de passer des DMARD traditionnels aux produits biologiques pour traiter votre RP modérée à sévère.
Effets secondaires
Les ARMM, en particulier le méthotrexate, sont connus pour provoquer des effets secondaires, notamment des ulcères buccaux, des problèmes gastro-intestinaux, de la fatigue, une réduction des globules blancs et une fonction hépatique anormale. Les produits biologiques, en revanche, agissent de manière sélective, ce qui signifie quils provoqueront moins deffets secondaires.
Cela ne veut pas dire que les produits biologiques ne provoquent pas deffets secondaires. En fait, les effets secondaires les plus courants avec lutilisation biologique sont :
- Rougeur et éruption cutanée au site dinjection
- Un risque accru dinfections graves, y compris la tuberculose, une infection pulmonaire très grave
- Symptômes de type lupus, y compris douleurs musculaires et articulaires, perte de cheveux et fièvre
Bien que rares, les produits biologiques sont également associés à de graves troubles et complications neurologiques, notamment la sclérose en plaques (SEP) et linflammation des nerfs oculaires. Toute personne qui prend des produits biologiques pourrait subir une surveillance fréquente, qui comprend des tests denzymes hépatiques et de numération sanguine.
Les produits biologiques ne conviennent pas à tout le monde. Les personnes atteintes dinfections actives et dun système immunitaire affaibli ne devraient pas utiliser de produits biologiques. Les personnes atteintes de maladies cardiaques, de SEP ou dantécédents familiaux de SEP doivent éviter les produits biologiques inhibiteurs du TNF qui ciblent les protéines du facteur de nécrose tumorale (TNF) fabriquées par les globules blancs et qui sont responsables de la promotion de linflammation.
Si vous prenez un DMARD et que les effets secondaires sont graves et sévères, il peut être judicieux de discuter avec votre médecin de la possibilité de passer à un produit biologique. Votre médecin peut recommander de réduire la dose dARMM et dajouter un traitement biologique, ce qui peut aider à réduire les effets secondaires.
Peu ou pas de réponse au traitement
Au cours des 20 dernières années, de nombreux produits biologiques ont vu le jour, offrant de lespoir aux personnes qui ne sont pas soulagées par les DMARD traditionnels. La recherche montre que les produits biologiques sont plus efficaces que les DMARD traditionnels pour traiter les symptômes, améliorer la fonction et la qualité de vie et réduire les dommages articulaires chez les personnes atteintes de RP.
Une étude menée en 2019 auprès de personnes prenant le sécukinumab biologique pour traiter le RP a révélé que les personnes prenant le médicament présentaient des taux dabandon plus faibles, une persistance plus élevée et une meilleure adhérence au traitement que les patients recevant dautres thérapies.
Un examen complet de 2014 a examiné les résultats de 108 études portant sur des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, une autre arthrite inflammatoire qui provoque une inflammation des articulations, de la peau et des organes internes sur tout le corps. Les études ont porté sur des personnes qui ont reçu des produits biologiques seuls, du méthotrexate seul ou une combinaison des deux. Les participants à létude ont été évalués après six mois de traitement. Les chercheurs ont pu conclure que les produits biologiques étaient efficaces pour réduire la douleur et linflammation avec la plus grande amélioration chez les personnes utilisant une combinaison de produits biologiques et traditionnels.
Une étude de 2011 visait à évaluer linnocuité de ladalimumab ou de la cyclosporine, deux types différents de produits biologiques en monothérapie ou en association chez les personnes atteintes de RP. Les chercheurs de cette étude ont découvert que le traitement combiné était non seulement sûr, mais également efficace pour apporter une amélioration significative des symptômes chez les personnes atteintes de RP, en particulier celles qui nobtenaient pas auparavant de soulagement du méthotrexate.
Les chercheurs, les cliniciens et les organismes de réglementation semblent tous saccorder sur le fait que la thérapie combinée pour le PsA a du sens.
Nouveaux symptômes
De nouveaux symptômes ou une augmentation des poussées (périodes dactivité élevée de la maladie) pourraient signifier que votre plan de traitement actuel ne fonctionne pas. Discutez avec votre médecin de la possibilité de changer de traitement si les symptômes actuels saggravent ou si vous avez de nouveaux symptômes.
Les symptômes nouveaux ou qui saggravent peuvent inclure :
- Mal de dos et raideur
- Douleur dans différentes articulations
- Ongles abîmés
- Inflammation intestinale, qui comprend des selles sanglantes et une diarrhée fréquente
- Doigts et orteils enflés
- Inflammation des yeux, douleur, rougeur ou vision floue
- Fatigue intense
Votre médecin peut également suggérer un traitement biologique si les rayons X commencent à montrer des signes de lésions articulaires ou si une échographie révèle une inflammation active.
Moins de doses
Discutez avec votre médecin de vos préférences et de votre emploi du temps pendant que vous formulez tous les deux un plan de traitement. Certains traitements PsA sont disponibles sous forme de pilule et doivent être pris quotidiennement. Certains produits biologiques sont pris une fois par semaine, toutes les deux semaines ou une fois par mois. Stelara (ustekinumab), un produit biologique injectable, doit être injecté toutes les 12 semaines après les deux premières doses.
Si vous préférez moins de traitements, vous devriez demander à votre médecin quelles sont vos options.
Un mot de Verywell
Le RP est une maladie chronique à long terme et votre qualité de vie dépendra de votre plan de traitement complet, qui comprend des changements de mode de vie et des médicaments. Si vous nêtes pas satisfait de votre traitement actuel ou si vous pensez que les traitements ne vous aident pas, parlez à votre médecin de la possibilité de changer de médicament. Il existe différents types de produits biologiques approuvés pour le traitement de lAP et de nombreux autres sont en cours de développement, vous avez donc et continuerez davoir de nombreuses options.