Pronostic de larthrite psoriasique et qualité de vie

Le rhumatisme psoriasique (RP) est une maladie auto-immune chronique qui survient parfois avec une affection cutanée inflammatoire appelée psoriasis. Cela peut affecter considérablement la vie dune personne. Le pronostic peut varier dune personne à lautre, mais un diagnostic précoce et un traitement agressif peuvent réduire limpact quil a sur la qualité de vie dune personne.

Progression

La progression du rhumatisme psoriasique dépend du type de RP dune personne, si la peau est touchée, du stade où elle se trouvait au moment du diagnostic, du traitement reçu et de la réponse au traitement.

Psoriasis

Une affection cutanée auto-immune et inflammatoire du psoriasis qui provoque laccumulation de cellules cutanées et la formation décailles et de plaques sèches et irritantes pourrait être un signe de ce qui va arriver. Selon la National Psoriasis Foundation, 10 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront un RP.1 Les deux affections sont à long terme et peuvent saggraver avec le temps, bien que les traitements puissent aider à soulager les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

Toutes les personnes atteintes de RP ne développeront pas de psoriasis. Cependant, le fait davoir du psoriasis permet à votre médecin de diagnostiquer plus facilement le PsA plus tard.

PsA précoce

Bien que le PsA puisse se développer des années après lapparition du psoriasis, certaines personnes développeront des douleurs articulaires bien avant de remarquer des symptômes cutanés. Que le PsA sinstalle avant ou après le psoriasis, les symptômes sont similaires et peuvent inclure :

• Articulations des doigts et des orteils enflées, enflammées, douloureuses

• Douleurs aux épaules, aux genoux et autres grosses articulations

• Inflammation et douleur dans le cou et le dos

• Une condition appelée dactylite parfois appelée doigts de saucisse où les doigts et les orteils sont si enflés quils ressemblent à des saucisses

PsA actif à long terme

Au fil du temps, PsA peut commencer à causer des dommages articulaires. Dans les petites articulations, les doigts et les orteils, une personne peut clairement voir une déformation articulaire résultant dune inflammation continue. Les lésions articulaires peuvent limiter votre capacité à effectuer les tâches de la vie quotidienne et à participer à des activités que vous aimiez autrefois. Cela peut également entraîner plus de douleur et dinvalidité. Les problèmes articulaires, les déformations et le handicap peuvent limiter la capacité dune personne à être active, ce qui, avec le temps, rend les articulations raides et les muscles faibles.

Les problèmes articulaires ne sont pas les seules préoccupations des personnes atteintes de PsA. Les personnes atteintes de RP progressive sont à risque de développer dautres affections, notamment lanémie, lhypertension artérielle, les maladies cardiaques, la dépression, etc.

Remise

Si vous êtes chanceux, vous ne saurez jamais ce que cest que davoir des articulations endommagées et déformées. Et grâce aux médicaments puissants conçus pour arrêter la progression de la maladie, il y a de bonnes chances pour de nombreuses personnes atteintes de RP de connaître une rémission de la maladie, ou à tout le moins, une faible activité de la maladie. Bien que la période de rémission où les symptômes de la maladie, y compris les articulations enflammées disparaissent, soit un meilleur objectif, une faible activité de la maladie est également possible et utile pour déceler le PsA.

Un certain nombre de médicaments peuvent aider à obtenir une rémission ou une faible activité de la maladie chez les personnes atteintes de RP. Ceux-ci inclus:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS peuvent aider à soulager la douleur et lenflure des articulations. La plupart dentre eux sont disponibles en vente libre (OTC). Votre médecin peut vous prescrire une version plus forte si nécessaire. Celebrex (célécoxib) est un autre type dAINS appelé inhibiteur de la COX-2, disponible uniquement sur ordonnance. Les médicaments inhibiteurs de la COX-2 soulagent la douleur et linflammation sans les effets secondaires sur lestomac pour lesquels les AINS sont connus.

Corticostéroïdes : Ces médicaments aident à réduire la douleur et linflammation. Ils ne sont utilisés quà court terme car ils provoquent des effets secondaires indésirables. Votre médecin peut également vous administrer un corticostéroïde avec une injection dans larticulation ou les articulations affectées.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) traditionnels : les DMARD traditionnels comprennent le méthotrexate, lhydroxychloroquine et la sulfasalazine. Ces médicaments ralentissent les processus du système immunitaire qui provoquent une inflammation chronique. Beaucoup de ces médicaments ont été utilisés pour traiter le PsA et diverses maladies auto-immunes pendant de nombreuses décennies.

ARMM biologiques : les produits biologiques sont des médicaments plus récents qui ont été utiles dans le traitement du RP grave et/ou incluant le psoriasis. Les médicaments biologiques comprennent les bloqueurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), les bloqueurs de linterleukine (IL) et les médicaments qui inhibent les cellules T et B. Ces médicaments sont des protéines génétiquement modifiées qui ciblent des parties spécifiques de votre système immunitaire connues pour alimenter linflammation.2

Inhibiteurs de JAK : Les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) inhibent lactivité de la famille denzymes JAK en interférant avec leurs voies de signalisation. Ils peuvent aider à soulager les douleurs et gonflements articulaires, ainsi que les symptômes cutanés associés au RP.

Discutez avec votre médecin des meilleurs traitements pour votre situation particulière.

Un médicament peut fonctionner immédiatement pour certaines personnes, tandis que dautres doivent en essayer un peu plus avant de constater une amélioration des symptômes. Une fois que vous et votre médecin aurez trouvé un traitement efficace, vous constaterez probablement une amélioration majeure en un an. En fait, une étude publiée dans la revue Arthritis Research & Therapy en 2017 révèle que jusquà 60% des personnes atteintes de RP étaient capables datteindre une activité minimale de la maladie dans lannée suivant le traitement avec des produits biologiques et/ou traditionnels.

La rémission ne signifie pas que le rhumatisme psoriasique est guéri. Vous devrez toujours prendre des médicaments pendant votre rémission.

La recherche montre que les personnes qui arrêtent de prendre des médicaments verront leurs symptômes réapparaître en quelques mois. Par exemple, un article de 2015 dans Annals of Rheumatic Disease a rendu compte dune étude observationnelle de 26 patients atteints de RP pendant six mois et a trouvé une rechute de la maladie chez 20 des patients qui avaient interrompu le traitement.4

Espérance de vie

Larthrite psoriasique naffecte généralement pas lespérance de vie dune personne et ne met pas la vie en danger. Cependant, il peut augmenter le risque dautres affections (comorbidités), telles que les maladies cardiovasculaires, la stéatose hépatique, lhypertension artérielle et le diabète.

Certaines recherches ont suggéré que les personnes atteintes de RP ont une durée de vie plus courte que les autres dans la population générale.5 Mais cela est similaire à dautres maladies auto-immunes, y compris la PR. Cela est probablement dû au fait que les personnes atteintes de PsA ont un risque plus élevé de développer des conditions susceptibles de réduire lespérance de vie.

Même si vous souffrez dun RP sévère, vous pouvez toujours discuter avec votre médecin du meilleur traitement pour soulager les symptômes, prévenir linflammation chronique et réduire le risque de comorbidité du RP.

Qualité de vie

La recherche sur la qualité de vie des personnes atteintes de PSA semble montrer que les personnes atteintes de PSA semblent avoir une qualité de vie inférieure à celle des autres dans la population générale en raison dune fonction physique réduite et dun risque accru de maladies potentiellement mortelles. Un rapport publié en 2012 dans la revue Rheumatology a révélé que les personnes atteintes de RP ont une mauvaise qualité de vie par rapport aux personnes atteintes de psoriasis en raison du fardeau de larthrite, de lâge et des comorbidités.6

Il est difficile de savoir exactement comment le PsA affectera la vie dune personne, car le PsA varie dune personne à lautre. Pour certaines personnes, la maladie progresse tôt et rapidement et provoque des symptômes graves. Pour dautres, le PsA progresse lentement et les symptômes ne sont pas significatifs ou ne modifient pas la vie. Cependant, la plupart des gens ressentiront des symptômes et de la douleur, y compris des périodes de poussées où la maladie est active et des périodes de faible activité ou de rémission de la maladie.

Indépendamment de létendue des symptômes du RP chez une personne, le RP pose deux défis principaux en matière de qualité de vie pour les personnes vivant avec la maladie : la douleur et le bien-être.

La douleur

Le PsA provoque de la douleur, de la raideur, de la fatigue et dautres symptômes de la maladie. De plus, les changements cutanés peuvent entraîner une gêne. Des symptômes graves peuvent limiter la capacité dune personne à effectuer des activités quotidiennes.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que libuprofène, peuvent aider à réduire la douleur légère. Si vous trouvez que ces médicaments ne suffisent pas à gérer la douleur, parlez à votre médecin des analgésiques plus puissants ou des alternatives aux analgésiques.

Rester actif peut aider à soulager la raideur articulaire et à prévenir la faiblesse musculaire. Essayez des exercices légers, comme la natation, la marche, le yoga et des étirements doux. Les ergothérapies et les thérapies physiques peuvent également aider à améliorer la force et la mobilité des articulations et vous aider à trouver de nouvelles façons de faire les choses lorsque la douleur et la raideur rendent difficile la réalisation dactivités.

Bien-être

Les symptômes physiques du PsA peuvent avoir un effet négatif sur la vie dune personne, y compris les aspects personnels, sociaux et professionnels. Le risque de problèmes de santé mentale, y compris lanxiété et la dépression, est plus élevé chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Une étude publiée par The Journal of Rheumatology en 2014 révèle que la prévalence de lanxiété et de la dépression est plus élevée chez les personnes atteintes de PsA jusquà 37% par rapport aux personnes atteintes de psoriasis.7 De plus, la dépression et lanxiété étaient associées à plus darticulations enflammées, dincapacité, de douleur, et lassitude.

Si vous souffrez de dépression, danxiété ou dautres symptômes de santé mentale, parlez-en à votre médecin. Le traitement est disponible et la gestion des problèmes de santé mentale aboutit finalement à de meilleurs résultats pour la maladie et à une meilleure qualité de vie.

Un mot de Verywell

Vivre une maladie inflammatoire chronique, comme le rhumatisme psoriasique, peut avoir un effet profond sur votre santé physique et mentale. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour éviter le handicap et les lésions articulaires, rester mobile et profiter dune bonne qualité de vie. Votre qualité de vie peut être grandement améliorée en travaillant en étroite collaboration avec votre médecin pour identifier ce qui aggrave votre maladie et comment les gérer, et également en trouvant le bon plan de traitement pour réduire le risque de complications et de comorbidités. À mesure que de nouveaux traitements seront disponibles, les perspectives des personnes atteintes de PsA continueront de saméliorer, alors ne vous découragez pas.