Le rhumatisme psoriasique (RP) est un type darthrite inflammatoire qui affecte souvent les personnes déjà atteintes de psoriasis. Le PsA saggravera avec le temps et une personne peut avoir des périodes de rémission, où elle naura aucun symptôme, et des périodes de poussées, où les symptômes cutanés et/ou articulaires sont actifs et progressifs.
Lorsque vous serez diagnostiqué pour la première fois, votre rhumatologue voudra déterminer le stade de la maladie léger, modéré ou sévère. Déterminer la gravité du PsA aide votre médecin à déterminer le meilleur traitement et la meilleure façon de surveiller les progrès.
Un RP léger, souvent observé au début du RP, provoquera douleur et raideur, mais il naffectera pas votre capacité à effectuer des activités quotidiennes.1 Un RP modéré, observé quelques années après le diagnostic, affectera votre qualité de vie, car la douleur et lamplitude des mouvements peut rendre plus difficile lexécution de certaines activités de la vie quotidienne. Enfin, le RP sévère, observé chez les personnes qui vivent avec le RP depuis longtemps, aura le plus grand impact sur votre qualité de vie car il restreindra considérablement les activités quotidiennes.
La vitesse à laquelle une personne progresse à travers ces étapes varie dune personne à lautre. Certaines personnes restent dans des stades légers à modérés pendant de nombreuses années, tandis que dautres souffrent dune activité grave de la maladie dès le début, de sorte que la progression nest pas toujours déterminée par un nombre spécifique dannées.
PsA précoce
La plupart du temps, le PsA commence des années après la présentation des symptômes du psoriasis. Jusquà 40 pour cent des personnes atteintes de psoriasis finissent par développer PsA.2
Il existe plusieurs facteurs de risque qui augmentent la probabilité pour une personne atteinte de psoriasis de développer un RP. Ceux-ci inclus:
- Psoriasis sur les ongles3
- Une histoire familiale de PsA
- Avoir entre 30 et 504 ans
- Avoir du psoriasis du cuir chevelu
Tout comme dautres types darthrite inflammatoire, lAP commence généralement par une douleur et un gonflement dans une ou plusieurs articulations, généralement les petites articulations, telles que les doigts et les orteils. Vous pouvez également avoir un gonflement dans les grosses articulations, y compris les genoux, les chevilles et les épaules. Le PsA peut également provoquer une maladie appelée dactylite, où un doigt ou un orteil est tellement enflé quil ressemble à une saucisse.5
Les signes supplémentaires quune personne peut ressentir au cours des premières phases de lAP comprennent :
- Ongles piqués ou séparation des ongles3
- Douleur dans le bas du dos
- Inflammation des yeux6
- Douleur au pied
- Douleur au coude
- Amplitude de mouvement réduite7
- Fatigue
Évolution de la maladie
PsA progressera différemment pour chaque personne. Sans traitement approprié, la maladie saggravera et affectera davantage darticulations des deux côtés du corps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous ressentirez des poussées périodiques de symptômes de la maladie.
Des périodes prolongées dinflammation peuvent éventuellement provoquer une érosion osseuse (perte osseuse).8 Lespace articulaire peut également commencer à se rétrécir, ce qui rendra les mouvements plus difficiles. Dans les petites articulations des doigts et des orteils, il est possible de voir des dommages articulaires clairs.
Les lésions articulaires rendent plus difficile lexercice des activités, lexécution des tâches quotidiennes et provoquent des douleurs. De plus, sans activité physique, les articulations peuvent devenir raides et les muscles faibles.
Stades ultérieurs du PsA
Les problèmes articulaires ne sont pas les seuls symptômes associés à la progression du PsA. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le PsA peut commencer à avoir un impact sur votre vie quotidienne et provoquer une fatigue sévère et des symptômes cutanés débilitants. De plus, le RP est associé à un certain nombre de complications, toutes liées à linflammation.
Fatigue : jusquà 50 % des personnes atteintes dAP vivent avec une certaine fatigue et au moins 30 % se plaignent dune fatigue intense qui les affecte quotidiennement.9
Symptômes cutanés : léruption cutanée du RP se présente sous la forme de plaques de peau épaisses, rouges et argentées.10 Les plaques sont généralement sèches, irritantes et douloureuses, et peuvent se développer nimporte où sur le corps, mais les genoux, les coudes, le bas du dos, les mains et les pieds sont généralement les plus touchés.
Symptômes de la colonne vertébrale : jusquà 40 % des personnes atteintes de RP ont une atteinte de la colonne vertébrale, selon une étude de 2017 publiée dans la revue médicale Annals of the Rheumatic Diseases.11 La douleur survient lorsquil y a une inflammation des articulations entre les vertèbres, une condition appelée spondylarthrite psoriasique. Linflammation peut également affecter les articulations entre la colonne vertébrale et le bassin, appelée sacro-iliite.
Inflammation des yeux : une affection appelée uvéite qui affecte la couche intermédiaire des yeux peut provoquer des douleurs, des corps flottants (taches sombres ou des cordes passant à travers les yeux) et une vision floue due à une inflammation de longue date du PsA. Selon lArthritis Foundation, 7 pour cent des personnes atteintes de RP auront une uvéite.12
Arthrite mutilante : jusquà 5 % des personnes développeront une arthrite mutilante, une forme grave de la maladie qui affecte les articulations des mains et des pieds.13 La maladie entraînera lérosion et le raccourcissement des articulations et la contraction de la peau autour de ces articulations, causant des dommages permanents. Un traitement médicamenteux biologique peut prévenir ce type de lésions articulaires.
Perte auditive : des recherches publiées dans le Journal of Rheumatology ont trouvé des preuves solides de lésions de loreille interne chez les personnes atteintes de PsA. Létude de 2017 portant principalement sur des patients atteints de RP, principalement des hommes, a révélé que 60 % des patients souffraient dune perte auditive liée à des lésions de loreille interne et/ou du nerf auditif.14 De telles lésions conduisent finalement à une perte auditive et à des problèmes déquilibre.
Ralentir PsA
Il ny a pas de remède contre le RP et les lésions articulaires ne peuvent pas être inversées.15 Cependant, la maladie peut être ralentie et le traitement est plus efficace lorsquil est commencé aux premiers stades de la maladie.
La première étape pour ralentir la progression de la maladie consiste à contrôler linflammation. Plusieurs médicaments peuvent aider, notamment :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS, comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), sont des AINS en vente libre (OTC) qui peuvent réduire linflammation dans tout le corps. Ils aident également à gérer les douleurs articulaires. Lorsque les AINS en vente libre ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire des AINS plus puissants, tels que Voltaren-XR (diclofénac) et Celebrex (célécoxib).
- Injections de cortisone : les injections de cortisone peuvent cibler linflammation dans une seule articulation pour aider à réduire rapidement la douleur et lenflure.16
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) : les DMARD, tels que Trexall (méthotrexate) et Azulfidine (sulfasalazine), agissent pour ralentir la progression du PsAs. Ces médicaments sont utiles pour prévenir les lésions articulaires, mais ils sont connus pour leurs effets secondaires graves, notamment le potentiel de problèmes hépatiques et sanguins et une susceptibilité accrue aux infections.17
- Médicaments biologiques : Les médicaments biologiques utilisent des protéines génétiquement modifiées provenant de gènes humains pour cibler des parties spécifiques du système immunitaire afin de ralentir la progression de la maladie et de prévenir les lésions articulaires.
En plus de la thérapie médicamenteuse, vous voudrez éviter de stresser les articulations. Les éléments suivants peuvent vous aider :
- Perdre du poids : Perdre du poids peut réduire le stress sur vos articulations.18
- Exercice : des exercices à faible impact, comme le vélo, la natation et le yoga, peuvent aider à perdre du poids, renforcer les muscles et augmenter lamplitude des mouvements.
- Thérapie par la chaleur et le froid : un coussin chauffant peut aider à détendre les muscles tendus, ce qui réduit le stress articulaire. La thérapie par la glace peut réduire linflammation, lenflure et la douleur dans les articulations touchées.19 Nappliquez pas de glace directement sur la peau. Enveloppez un sac de glace dans une serviette avant de lappliquer sur
Un mot de Verywell
La douleur et linflammation peuvent être difficiles à gérer et vivre avec les deux peut avoir un effet sur votre santé émotionnelle. Lorsque la santé émotionnelle nest pas contrôlée, le PsA conduit finalement à la dépression, à lanxiété et à des difficultés à faire face à la vie de tous les jours. Demandez à votre médecin de trouver un groupe de soutien PsA ou un thérapeute qui peut vous aider à acquérir des compétences dadaptation, surtout si vous constatez que vous êtes aux prises avec les défis émotionnels de votre santé.