Larthrite psoriasique chez les femmes

Les femmes et les hommes sont également touchés par le rhumatisme psoriasique, mais diffèrent considérablement sur certains points clés. Non seulement les femmes ont des vulnérabilités spécifiques au développement du rhumatisme psoriasique, mais elles ont également tendance à avoir de moins bons résultats.1 Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi et, à ce jour, ont offert peu de lignes directrices sur la meilleure façon de gérer la maladie chez les femmes.

Symptômes

Le rhumatisme psoriasique appartient à une classe de maladies appelées spondylarthropathies, dont les caractéristiques prédominantes comprennent linflammation et les douleurs articulaires. En ce qui concerne spécifiquement le rhumatisme psoriasique, la localisation de latteinte articulaire varie considérablement selon le sexe.

Comparativement parlant :

Évolution de la maladie

Alors que les hommes atteints de rhumatisme psoriasique ont tendance à subir des dommages articulaires plus importants, les femmes auront généralement des symptômes plus graves dans lensemble. Ceci est en partie démontré par une étude de 2015 dans le Journal of Rheumatology dans laquelle les chercheurs ont suivi 72 hommes et femmes atteints de rhumatisme psoriasique pendant une période de cinq ans.2 Ils ont constaté que :

• Les hommes ont tendance à montrer des signes de lésions articulaires aux rayons X bien plus tôt que les femmes.

• Les femmes avaient un plus grand nombre darticulations affectées.

• Les femmes présentent des symptômes plus graves, notamment des douleurs, de la fatigue et une dactylite (doigts ou orteils enflés en forme de saucisse).

• Les femmes ont des scores de qualité de vie inférieurs.

• Les femmes ont une plus grande incapacité de travail.

• Les hommes réagissent mieux au traitement et ont de meilleures chances de rémission de la maladie.

Alors que la perception de la douleur peut jouer un rôle dans ces différences étant donné la subjectivité de certains des tests, lexpression physiologique de la maladie était clairement délimitée entre les sexes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si et comment les hormones, les gènes et dautres facteurs contribuent à ces différences.

Grossesse

La grossesse influence non seulement le risque dapparition de la maladie et de poussées, mais elle affecte également la façon dont le rhumatisme psoriasique doit être géré et traité. Selon une étude de 2015 dans les Annals of Brazilian Dermatology :3

• Une femme sur quatre connaît une aggravation des symptômes pendant la grossesse.

• Entre 40 % et 90 % des femmes connaîtront une aggravation des symptômes dans la période post-partum (après laccouchement).

• Pour 30 à 40 % des femmes atteintes de RP, les symptômes articulaires sont apparus pour la première fois dans la période post-partum.

• Des changements de traitement sont souvent nécessaires pendant la grossesse, y compris lévitement de médicaments comme le méthotrexate, la cyclosporine, lacitrétine et Stelara (ustekinumab).

Il existe même des preuves que le rhumatisme psoriasique peut augmenter directement ou indirectement le risque de diabète gestationnel et de dépression post-partum.

Tabagisme et alcool

Le tabagisme et lalcool sont tous deux des facteurs de risque de rhumatisme psoriasique. Bien quil y ait eu peu de recherches pour évaluer la différence de risque entre les hommes et les femmes, plusieurs études de haute qualité ont pu caractériser spécifiquement le risque chez les femmes.

Cela comprend une étude de 2011 dans les Annals of the Rheumatic Diseases qui a passé en revue les antécédents médicaux de 84 874 infirmières aux États-Unis.4 Selon létude, les anciens fumeurs avaient un risque 50 % plus élevé de développer un rhumatisme psoriasique par rapport aux non-fumeurs, tandis que les fumeurs actuels avaient au moins trois fois plus de risque de contracter la maladie.

De même, une étude de 2016 dans le Journal of Rheumatology a révélé que la consommation excessive dalcool était associée à un risque plus élevé de rhumatisme psoriasique chez les femmes américaines.5

Selon létude, la consommation de 15,0 à 29,9 grammes dalcool par jour (environ un verre et demi à trois verres) augmente le risque de rhumatisme psoriasique de 43 %, tandis que la consommation de plus de 30 grammes augmente le risque de plus de 400 %.

Autres facteurs

Dautres facteurs de risque ont été identifiés ces dernières années qui augmentent le risque de rhumatisme psoriasique chez les femmes ou donnent lieu à des affections comorbides (co-occurrentes). Parmi certaines des principales conclusions :

• Selon une étude de 2015 publiée dans le British Journal of Dermatology, des antécédents de calculs biliaires augmentent dau moins 400 % le risque pour une femme de souffrir de psoriasis avec rhumatisme psoriasique.6

• Lhypercholestérolémie (cholestérol élevé) est associée à un risque de 58% de rhumatisme psoriasique chez les femmes par rapport à un groupe apparié de femmes ayant un cholestérol normal, selon une étude de 2013 dans Arthritis & Rheumatism.7

• Les femmes atteintes de rhumatisme psoriasique ont une perte minérale osseuse plus importante et un risque plus élevé de fractures liées à lostéoporose quun groupe apparié de femmes sans maladie, selon une étude de 2011 dans Arthritis Research & Therapy8. Elles sont également beaucoup plus susceptibles de développer un syndrome métabolique.

• Les troubles temporo-mandibulaires sont plus fréquents chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique que dans la population générale, selon une étude publiée en 2015 dans lInternational Journal of Medical Sciences9. Les femmes, en général, sont beaucoup plus touchées par les troubles temporo-mandibulaires que les hommes.

Impact Emotionnel

Un rapport de la National Psoriasis Foundation (NPF) suggère fortement que limpact émotionnel du rhumatisme psoriasique est plus important chez les femmes que chez les hommes.10 Cela peut être dû à une pression sociétale pour « être à la hauteur » dune certaine définition de la beauté que de nombreuses femmes sont affectés par. Les inquiétudes concernant votre apparence et la façon dont les autres vous perçoivent peuvent nuire à votre confiance en vous et à vos relations interpersonnelles.

De plus, le stress associé à la maladie peut considérablement nuire à votre santé mentale, augmentant le risque dabus dalcool, de dépression, de prise de poids et de tabagisme. Le rapport du NPF suggère que pas moins de 60 % des femmes atteintes dune maladie psoriasique signalent une diminution de leur qualité de vie en raison de symptômes chroniques ou récurrents.

Si vous êtes déprimé ou incapable de faire face, il est important de parler avec votre médecin et de demander laide dun professionnel de la santé mentale. Cela peut non seulement améliorer votre état desprit, mais aussi réduire votre risque de poussées.