Les cas modérés à sévères de psoriasis nécessitent souvent des médicaments plus puissants (par rapport, par exemple, aux topiques) qui tempèrent la réponse auto-immune à lorigine de la maladie. Certains, à savoir les médicaments biologiques de nouvelle génération, nécessitent des perfusions intraveineuses (IV) ou, plus couramment, des injections que vous devrez peut-être faire vous-même. Bien que les auto-injections puissent sembler intimidantes, elles sont beaucoup plus pratiques que daller et venir chez le médecin lorsquune administration fréquente est nécessaire.
La conformité est, bien entendu, la clé lorsquil sagit de garantir lefficacité dun médicament. Avec un peu de perspicacité et de pratique, le processus dauto-injection peut rapidement devenir une seconde nature.
Types de produits biologiques
Les produits biologiques sont des médicaments dérivés de protéines humaines ou animales plutôt que de ceux créés en laboratoire. Ces médicaments suppriment des facettes de la réponse immunitaire, plutôt que le système immunitaire dans son ensemble.
Les produits biologiques sont prescrits aux personnes atteintes de psoriasis en plaques modéré à grave ou de rhumatisme psoriasique qui nont pas répondu à dautres traitements ou qui en ont ressenti des effets secondaires intolérables. Ils peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec du méthotrexate ou dautres
Parmi ceux les plus couramment utilisés pour traiter le psoriasis ou le rhumatisme psoriasique, on trouve :
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Cosentyx (sécukinumab)
- Enbrel (étanercept)
- Humira (adalimumab)
- Ilumya (tildrakizumab)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Skyrizi (risankizumab)
- Stelara (ustekinumab)
- Taltz (ixékizumab)
- Tremfya (guselkumab)
Selon le médicament utilisé, vous pourriez avoir besoin dune injection toutes les 1 à 12 semaines.
Préparation
Tous les produits biologiques approuvés pour le traitement du psoriasis en plaques ou du rhumatisme psoriasique sont administrés par voie sous-cutanée (sous la peau). La seule exception est Remicade, qui est administré par voie intraveineuse (dans une veine) dans un centre de perfusion ou un établissement médical similaire.
Les injections sous-cutanées sont administrées dans les zones où la peau peut être pincée, comme labdomen ou la cuisse. Votre médecin discutera de loption qui vous convient le mieux.
Si vous êtes en mesure de vous injecter vous-même, le médicament peut vous parvenir sous forme de seringue préremplie à usage unique ou dauto-injecteur jetable semblable à un stylo. (Il existe également des formulations en poudre dans des flacons à usage unique. Parce quelles nécessitent une reconstitution avec de leau stérile, elles sont généralement réservées à une utilisation en milieu médical.)
Chaque produit biologique a des instructions de préparation et de dosage différentes. Votre rhumatologue vous guidera à travers les étapes, mais vous devriez également lire les instructions du paquet pour éviter les erreurs et les malentendus.
Voici un aperçu de la façon dont chaque médicament est administré :
Comment sauto-injecter
La procédure dinjection est essentiellement la même, que lon vous donne une seringue préremplie ou un auto-injecteur. La seule différence est quune seringue a un piston que vous enfoncez après linsertion de laiguille. Avec un auto-injecteur, lunité est placée contre la peau et laiguille sabaisse automatiquement après avoir appuyé sur un bouton. (Vous ne voyez pas réellement laiguille lorsque vous utilisez cette dernière option.)
Remarque : Les seringues préremplies et les auto-injecteurs doivent être réfrigérés à des températures comprises entre 36 et 46 degrés Fahrenheit jusquà leur utilisation.
Pour vous auto-injecter avec une seringue préremplie :
- Amener le médicament à température ambiante. Sortez la seringue du réfrigérateur 30 minutes à lavance. Vous pouvez aussi le réchauffer à la main (mais pas au four ni au micro-ondes).
- Préparez votre matériel dinjection. Cela comprend un tampon dalcool, de la gaze stérile, un pansement adhésif et une poubelle à lépreuve des enfants.
- Lavez-vous les mains. Linjection doit être aseptique, utilisez donc beaucoup de savon et deau tiède.
- Nettoyer la peau avec de lalcool. Retirez le tampon dalcool du paquet et frottez-le sur le site dinjection dans un mouvement circulaire. Laisser sécher à lair libre.
- Décapsulez laiguille. Tenez la seringue dans une main comme vous le feriez avec un stylo et dévissez le capuchon avec votre main libre.
- Pincez la peau au site dinjection. Que vous choisissiez votre cuisse ou votre abdomen, pincez deux pouces de peau entre votre pouce et votre index afin quil y ait une cible suffisante pour linjection.
- Insérez laiguille. Avec une seule poussée rapide, insérez laiguille complètement dans le pli de la peau à un angle de 90 degrés. Si vous faites cela rapidement, vous ressentirez peu ou pas dinconfort. (Si vous êtes en surpoids ou obèse, un angle de 45 degrés peut être préférable. Parlez-en à votre médecin.)
- Tirez légèrement sur la seringue. Si du sang est aspiré dans la seringue, NE PAS continuer. Vous avez accidentellement touché un vaisseau sanguin et devez réessayer à un autre endroit.
- Appuyez sur le piston. Sil ny a pas de sang dans la seringue, enfoncez lentement le piston à fond.
- Retirez laiguille. Tenez le tampon imbibé dalcool sur le site dinjection. Ne pas frotter.
- Bandez la peau, si nécessaire.
- Jetez la seringue et le matériel dinjection usagé. Couvrir soigneusement laiguille avec le capuchon. Pour plus de sécurité, remettez la seringue dans sa boîte dorigine ou dans un récipient résistant à la perforation (comme un carton de lait) avant de la jeter dans une poubelle couverte.
Pour vous injecter avec un auto-injecteur jetable :
- Suivez les instructions 1 à 4 ci-dessus.
- Dévissez le capuchon de lauto-injecteur. Il y aura généralement une flèche pour vous montrer dans quelle direction tourner.
- Placez la base de lauto-injecteur contre votre peau. La base aplatie doit être située fermement et à plat contre le site dinjection.
- Tournez la bague de verrouillage en position de déverrouillage. Cela peut être dans le sens des aiguilles dune montre ou dans le sens inverse; vérifier les flèches.
- Appuyez sur le bouton dinjection. Vous devriez entendre un clic fort. Cela signifie que linjection a commencé.
- Écoutez le deuxième clic. Cela signifie que linjection est terminée.
- Suivez les instructions 10 à 12 ci-dessus.
Pour prévenir la fibrose (tissu cicatriciel) au site dinjection, changez lemplacement de chaque injection. Il est souvent utile de tenir un journal de vos injections dans un journal ou un calendrier.