Les 9 complications du rhumatisme psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une maladie complexe qui affecte principalement les articulations mais qui peut également causer des problèmes dans dautres parties du corps. Au fil du temps, linflammation persistante peut commencer à affecter les yeux, les os, le cœur et le foie, et augmenter le risque de goutte, de dépression, de diabète et de cancer. Les effets généralisés associés au rhumatisme psoriasique peuvent sembler déconnectés de ce que vous ressentez actuellement en raison de votre maladie, mais leur réalité souligne limportance dobtenir un traitement adéquat pour votre rhumatisme psoriasique.1

Le risque deffets sur la santé peut être réduit si cette maladie auto-immune est diagnostiquée et traitée tôt.2

La liste suivante comprend les comorbidités associées, les manifestations extra-articulaires et les complications du rhumatisme psoriasique que vous devez connaître.

Uvéite

Luvéite est une manifestation extra-articulaire du rhumatisme psoriasique. Selon une étude publiée en 2012 dans les Annals of Brazilian Dermatology, environ 7 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent une uvéite, entraînant une rougeur des yeux, un gonflement, un flou et des corps flottants.3

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Luvéite est étroitement liée à la blépharite (inflammation des paupières), une affection causée lorsque les plaques psoriasiques modifient la forme de la paupière. Cela peut entraîner une sécheresse et une irritation des yeux lorsque les cils grattent contre le globe oculaire. Ces deux symptômes peuvent contribuer au développement de luvéite.4

Obésité

Lobésité survient à un taux plus élevé chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique (27,6 %) que dans la population générale (22 %). Le risque est particulièrement élevé chez les personnes atteintes de la colonne vertébrale.5

Une étude de 2010 dans les Archives of Dermatology a montré que lobésité avant lâge de 18 ans augmente le risque de rhumatisme psoriasique et entraîne lapparition plus précoce des symptômes articulaires.6

Linflammation affecte la glycémie et le métabolisme et la perte de poids peut aider à réduire le risque de rhumatisme psoriasique. Si vous avez déjà la maladie, atteindre un poids santé peut aider à réduire la fréquence ou la gravité des poussées aiguës.7

Syndrome métabolique

Le syndrome métabolique est un ensemble daffections qui comprennent lhypertension artérielle, lhyperglycémie, lexcès de graisse autour de la taille et des taux de cholestérol anormaux. Le rhumatisme psoriasique fait passer votre risque de syndrome métabolique de 23 % à 44 %.8

On pense que linflammation psoriasique a un double effet sur le corps. Dune part, cela rend plus difficile le contrôle de la glycémie et de la pression artérielle. Dautre part, il augmente les protéines inflammatoires appelées cytokines qui altèrent la sensibilité à linsuline et augmentent les taux de « mauvais » cholestérol LDL. Toutes ces choses contribuent à la prise de poids et à lobésité.9

Lâge avancé et laggravation des symptômes du rhumatisme psoriasique sont associés à un risque accru de syndrome métabolique. En revanche, la durée pendant laquelle une personne souffre de rhumatisme psoriasique naffecte pas le risque.8

Diabète de type 2

Le rhumatisme psoriasique est étroitement lié au diabète de type 2. Selon une étude publiée en 2013 dans JAMA Dermatology, le rhumatisme psoriasique léger augmente le risque de diabète de 53 %, tandis que le rhumatisme psoriasique sévère double presque le risque.10

Ce phénomène peut sexpliquer, en partie, par limpact du syndrome métabolique sur la glycémie. Le syndrome métabolique est connu pour réduire la sensibilité à linsuline (la capacité dabsorber le sucre de la circulation sanguine). En plus de cela, linflammation à long terme peut miner la fonction pancréatique, réduisant la quantité dinsuline quelle produit.11

Un traitement précoce et efficace du rhumatisme psoriasique peut réduire le risque de diabète indépendamment de tous les autres facteurs.10

Maladie cardiovasculaire

Les maladies cardiaques, qui préoccupent déjà de nombreuses personnes âgées, sont dautant plus préoccupantes chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Selon une étude de 2016 publiée dans Arthritis Care & Research, le rhumatisme psoriasique augmente le risque de maladie cardiovasculaire de 43 % par rapport à la population générale12.

Cela est en partie dû à lincidence élevée du syndrome métabolique chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, mais dautres facteurs y contribuent également. Le principal dentre eux est leffet de linflammation chronique sur les vaisseaux sanguins, provoquant un raidissement et un rétrécissement des parois artérielles. Cela augmente le risque dathérosclérose, de crise cardiaque et daccident vasculaire cérébral. Le risque est le plus élevé chez les personnes de plus de 70 ans.

Ostéoporose

Il existe un lien étroit entre lostéoporose et le rhumatisme psoriasique, en particulier chez les femmes ménopausées qui présentent déjà un risque accru de perte osseuse. Bien que lon pense que linflammation psoriasique accélère la perte osseuse, dautres facteurs peuvent y contribuer.13

Par exemple, les douleurs et raideurs articulaires peuvent entraîner une inactivité physique et une prise de poids, cette dernière amplifie linflammation. Lutilisation de corticostéroïdes peut inhiber la croissance osseuse, et les déficits nutritionnels peuvent entraîner des carences en calcium et en vitamine D, provoquant un amincissement des os. Les fractures osseuses sont particulièrement fréquentes chez les femmes âgées atteintes de psoriasis.14

Une étude de 2015 dans Osteoporosis International a conclu que le rhumatisme psoriasique augmente la porosité de los cortical (la surface externe des os).15

Maladie inflammatoire de lintestin

En tant que maladie auto-immune, le rhumatisme psoriasique se caractérise par un dysfonctionnement immunitaire. Les maladies inflammatoires de lintestin (MICI) sont un groupe de troubles intestinaux qui auraient des caractéristiques auto-immunes.16

Ces dernières années, les scientifiques ont découvert un lien étroit entre le rhumatisme psoriasique et les MII, en particulier la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Une revue complète de 2018 publiée dans JAMA Dermatology a conclu que le rhumatisme psoriasique était associé à un risque accru de 1,7 fois de colite ulcéreuse et à un risque 2,5 fois plus élevé de maladie de Crohn.17

La cause de ce lien nest pas tout à fait claire, bien que chacune des trois maladies soit caractérisée par une inflammation chronique. Il a été suggéré que le rhumatisme psoriasique et la maladie de Crohn ont des caractéristiques génétiques similaires.18

Stéatose hépatique non alcoolique

Le foie est fréquemment touché par linflammation causée par le rhumatisme psoriasique, en particulier chez les personnes obèses, diabétiques de type 2, riches en cholestérol et insulinorésistantes. Cela se traduit par un risque accru de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).19

Selon une étude de 2015 de lUniversité George Washington, le risque de NAFLD est 1,5 fois plus élevé chez les personnes atteintes de maladie psoriasique que chez les personnes sans. Cela dit, il nest pas clair si les deux maladies sont liées par linflammation psoriasique ou si le syndrome métabolique, commun aux deux affections, est lultime

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique non traité et de NAFLD présentent des symptômes articulaires plus graves et un degré plus élevé de fibrose (cicatrisation du foie).

Cancer

Bien quil ne soit pas clair comment le rhumatisme psoriasique contribue au développement du cancer, les chercheurs ont trouvé des modèles dans la façon dont certaines maladies auto-immunes augmentent le risque de tumeurs malignes du sang et/ou des tumeurs solides.

Selon une étude de 2016 publiée dans Clinical Rheumatology :

• Le rhumatisme psoriasique est étroitement lié à la leucémie, au lymphome et au cancer du sein21.

• Le psoriasis est étroitement associé à la leucémie, au lymphome et aux cancers de la peau autres que le mélanome.

• La polyarthrite rhumatoïde est étroitement liée au lymphome et au cancer du poumon22.

Les scientifiques ont plusieurs théories pour expliquer pourquoi cela se produit. Dune part, linflammation systémique causée par ces maladies auto-immunes exerce un stress sur les cellules sanguines, augmentant le risque de cancers du sang comme la leucémie ou le lymphome.22

Dautres soutiennent que chaque maladie a son propre type dinflammation. Les cellules auto-immunes et les auto-anticorps déclenchent des altérations des protéines inflammatoires, notamment le facteur de nécrose tumorale (TNF) et linterleukine. Certains dentre eux peuvent endommager lADN des cellules de la peau, tandis que dautres peuvent endommager les cellules pulmonaires. Cela pourrait expliquer pourquoi le risque de cancer du sein est élevé avec le rhumatisme psoriasique, mais pas avec le psoriasis ou la polyarthrite rhumatoïde.23

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un risque accru de cancer de 64 % par rapport à la population générale. Cependant, si la maladie est correctement contrôlée, il ny a pas de différence statistique dans le risque de cancer.22