Traiter le rhumatisme psoriasique avec des inhibiteurs de JAK

Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique (RP), votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de Janus kinase (inhibiteurs de JAK) pour soulager les douleurs articulaires et linflammation. Les inhibiteurs de JAK sont un type de médicament qui inhibe certaines enzymes associées à linflammation. En bloquant ces enzymes de signalisation, le corps ne produit plus de protéines inflammatoires qui provoquent les symptômes du RP.

Les inhibiteurs de JAK sont utilisés pour traiter de nombreux types de maladies auto-immunes. Ils aident à tempérer un système immunitaire hyperactif et, ce faisant, soulagent les symptômes aigus, protègent les articulations et dautres tissus et ralentissent la progression de la maladie.

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Comment fonctionnent les inhibiteurs de JAK

Chez les personnes atteintes de RP, le corps fabrique trop de protéines appelées cytokines, qui jouent un rôle dans linflammation. Lorsque les cytokines se fixent aux cellules du système immunitaire, elles envoient un message aux cellules pour quelles produisent plus de cytokines, ce qui signifie plus dinflammation. Les inhibiteurs de JAK bloquent ce processus, calmant le système immunitaire et soulageant linflammation, la douleur et les autres symptômes du PsA.

Les produits biologiques plus anciens, tels que Humira (adalimumab), peuvent ne pas aider certaines personnes à gérer les symptômes du RP. La recherche clinique suggère que jusquà 18,9 % des personnes nouvellement traitées et 29,7 % de celles précédemment traitées avec des produits biologiques nobtiendront pas une réponse adéquate à Humira.1 Pour ces personnes, un inhibiteur de JAK peut aider à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie.

Un avantage majeur des inhibiteurs de JAK est quils sont disponibles sous forme de comprimés, alors que les produits biologiques doivent être administrés par injection ou par perfusion intraveineuse (IV).

Options de traitement

En 2018, cinq médicaments inhibiteurs de JAK ont été approuvés pour une utilisation chez lhomme par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.2 Parmi ceux-ci, Xeljanz (tofacitinib) est le seul approuvé pour le traitement du RP.

Xeljanz (tofacitinib)

La FDA a approuvé Xeljanz pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en 2012 et du rhumatisme psoriasique en 2017.3 Il peut être utilisé seul ou associé au méthotrexate (un médicament immunosuppresseur largement prescrit).

Une étude de 2017 dans le New England Journal of Medicine a rapporté quune dose de 5 milligrammes de Xeljanz deux fois par jour était supérieure au placebo pour obtenir une réduction de 20 % des symptômes du RP en trois mois.4

Drogues dans le pipeline

En 2019, Olumiant (baricitinib) nest pas encore approuvé pour une utilisation chez les personnes atteintes de RP5. Il était auparavant approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation généralisée des articulations et des organes.

Des essais à un stade précoce menés en 2017 ont conclu quOlumiant présente « une efficacité élevée et un profil dinnocuité acceptable » dans le traitement du rhumatisme psoriasique.6

Dautres inhibiteurs de JAK à létude pour le traitement du RP comprennent le médicament expérimental filgotinib (GLPG0634) et le médicament contre la polyarthrite rhumatoïde Rinvoq (upadacitinib) approuvé par la FDA.

Les effets secondaires possibles

Étant donné que les inhibiteurs de JAK suppriment les actions du système immunitaire, leur prise vous expose à différents types dinfections. Dans les essais cliniques, certains participants ont développé une tuberculose après avoir pris Xeljanz et Olumiant, bien que le risque ait été considéré comme faible (moins de 1 %).7

Les inhibiteurs de JAK augmentent également le risque de certaines maladies virales, en particulier le zona.8

Les effets secondaires courants des inhibiteurs de JAK comprennent :9

• Infection respiratoire supérieure

• La diarrhée

• Mal de crâne

• Symptômes pseudo-grippaux

• Vertiges

• Ecchymoses faciles

• Infection urinaire

• Gain de poids

• Fatigue

• Essoufflement

• Anémie (faible nombre de globules rouges)

• Thrombocytopénie (faible numération plaquettaire)

En de rares occasions, les inhibiteurs de JAK ont été connus pour provoquer une toxicité hépatique, généralement réversible et principalement associée au médicament Xeljanz.10

Les inhibiteurs de JAK peuvent également interagir avec les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et dautres immunosuppresseurs utilisés pour traiter les maladies psoriasiques. Cela peut entraîner une anémie sévère, un taux de cholestérol élevé et une altération de la fonction rénale.

Les effets secondaires ont tendance à sinverser lorsque les inhibiteurs de JAK sont arrêtés. Cela signifie que votre système immunitaire sera capable de combattre linfection une fois que le médicament sera complètement éliminé de votre système, généralement en quelques jours.

Un mot de Verywell

Les inhibiteurs de JAK comme Xeljanz peuvent être extrêmement bénéfiques pour les personnes incapables de contrôler leurs symptômes psoriasiques avec des thérapies plus conservatrices. Cela dit, ils ne sont pas pour tout le monde. Assurez-vous dinformer votre médecin si vous souffrez dautres maladies chroniques comme le diabète, les maladies cardiaques ou les maladies pulmonaires avant de commencer un inhibiteur de JAK.

Vous devez également fournir à votre médecin une liste complète des médicaments que vous prenez, à la fois en vente libre et sur ordonnance.