Facteur de nécrose tumorale (TNF) et polyarthrite rhumatoïde

Le facteur de nécrose tumorale (TNF) est une substance produite par les cellules de votre système immunitaire qui a de nombreux effets en favorisant le processus inflammatoire. Il est produit principalement par les macrophages, un type de globule blanc, mais peut également être produit par dautres cellules. Le TNF est une cause majeure de linflammation excessive qui entraîne la polyarthrite rhumatoïde.

Facteur de nécrose tumorale dans la réponse immunitaire

Le TNF fait naturellement partie de la réponse immunitaire du corps aux cellules tumorales, aux bactéries et aux virus. Il joue un rôle à la fois dans les réactions aiguës et linflammation systémique. Les cellules le libèrent lorsquelles détectent une substance spécifique (un antigène) à laquelle elles sont devenues sensibilisées.

Le TNF est une cytokine, une protéine de signalisation. Les cytokines sont des substances chimiques qui transmettent des messages entre les cellules du corps.1 Elles jouent un rôle dans de nombreux processus biologiques, notamment :

• Proliferation cellulaire

• Lapoptose, le processus normal de la mort dune cellule

• Métabolisme des lipides (graisses)

• Coagulation ou formation de caillots sanguins

Facteur de nécrose tumorale et polyarthrite rhumatoïde

Le TNF peut être produit en excès ou de manière inappropriée dans différents processus pathologiques. Cela peut entraîner une inflammation continue et dautres symptômes destructeurs, ce qui peut être observé dans des maladies comme le cancer et la résistance à linsuline (diabète et prédiabète).

Comme pour la polyarthrite rhumatoïde et dautres maladies auto-immunes, le facteur de nécrose tumorale alpha est lune des cytokines les plus importantes impliquées par son enchevêtrement dans la cascade de réactions inflammatoires.

Normalement, le corps bloque naturellement lexcès de TNF. Mais dans les maladies rhumatismales, il reste actif et crée plus dinflammation. Des médicaments inhibiteurs du TNF ont été développés pour contrôler cette réponse inflammatoire.

Médicaments inhibiteurs du TNF

Les personnes souffrant de problèmes de santé tels que la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la maladie de Crohn peuvent être traitées avec des médicaments inhibiteurs du TNF (également appelés bloqueurs). Ces médicaments se lient au facteur de nécrose tumorale alpha, le rendant inactif. Cela interfère avec lactivité inflammatoire et supprime votre système immunitaire. Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, cela peut réduire les dommages articulaires. Le premier médicament a été approuvé en 1998 et dautres ont été développés. Ils appartiennent à la classe des médicaments biologiques, qui sont des médicaments qui ciblent des molécules sur les cellules du système immunitaire.2

Les médicaments inhibiteurs du TNF comprennent :

• Enbrel (étanercept)

• Remicade (infliximab)

• Humira (adalimumab)

• Simponi (golimumab)

• Cimzia (certolizumab pegol)

Utilisation des inhibiteurs du TNF

Les inhibiteurs du TNF ne sont pas pris par voie orale. Vous devez les injecter sous votre peau ou dans votre veine, généralement dans votre cuisse ou votre abdomen. Selon les rapports des patients, des changements dans vos symptômes commencent à se produire après deux ou trois doses.

Si votre médecin vous prescrit un anti-TNF injectable, vous apprendrez à linjecter vous-même afin que vous nayez pas à vous rendre au cabinet du médecin à chaque fois.

Si votre médecin vous prescrit de linfliximab ou du golimumab, vous devrez vous rendre dans un centre de perfusion ou un cabinet médical jusquà trois heures pour recevoir votre traitement. Ces médicaments ne sont pas injectables.

Effets secondaires

Les bloqueurs du TNF peuvent provoquer des effets secondaires. La plus courante est une réaction au site dinjection, qui est généralement une éruption cutanée localisée accompagnée dune sensation de brûlure ou de démangeaisons.

De plus, comme les bloqueurs du TNF suppriment votre système immunitaire, les médicaments augmentent le risque pour les patients dune grande variété de « agents pathogènes opportunistes », des organismes infectieux qui ne rendent normalement pas malade les personnes en bonne santé, mais peuvent provoquer des maladies chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Ces agents pathogènes peuvent être viraux, bactériens, mycobactériens, parasitaires ou fongiques, et les infections peuvent être graves et mettre la vie en danger.3

Les personnes de plus de 65 ans semblent être les plus à risque, ainsi que les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs concomitants (supplémentaires).

Votre médecin vous expliquera les avantages, les risques et les effets secondaires des anti-TNF et déterminera les étapes qui peuvent être nécessaires pour vous surveiller en cas dinfection pendant que vous recevez le traitement.