Quest-ce que larthrite psoriasique du genou

Le rhumatisme psoriasique (RP) est un type darthrite inflammatoire qui se développe chez les personnes atteintes de psoriasis. Le PsA peut affecter de nombreuses articulations, y compris les genoux.

Le psoriasis est une maladie chronique et auto-immune de la peau qui provoque laccumulation de cellules cutanées et la formation de plaques sèches et démangeaisons de la peau. Le RP et le psoriasis, appelés ensemble maladie psoriasique, sont des maladies chroniques à long terme, ce qui signifie que vous les aurez pour le reste de votre vie.

Il ny a pas détudes sur la fréquence du PsA dans les genoux. Les symptômes des deux affections saggraveront progressivement chez les personnes qui ne sont pas traitées efficacement. Un diagnostic précoce est essentiel pour minimiser les dommages articulaires. Heureusement, une variété de traitements peuvent ralentir la maladie psoriasique. En savoir plus sur ses symptômes, ses causes, son diagnostic et son traitement.

Photothèque scientifique / Getty Images

Symptômes

PsA ne présente pas la même chose pour tout le monde. Même ses principaux symptômes, tels que la raideur et lenflure, peuvent affecter les gens différemment.

Par exemple, certaines personnes atteintes dAP au genou peuvent navoir que des symptômes légers sur un genou, tandis que dautres personnes présentent des symptômes graves sur les deux genoux. Pourtant, quelquun dautre peut ressentir une douleur intense qui affecte sa capacité à marcher.

La plupart des personnes atteintes de PsA si PsA affecte leurs genoux ou non ressentiront de la douleur, des symptômes cutanés et des symptômes systémiques (corps entier).

La douleur

Il est difficile de prédire combien de douleur une personne atteinte de RP ressentira ou comment la douleur de RP affectera la vie dune personne. Pour certains, la maladie progresse rapidement et provoque des symptômes plus graves, notamment des douleurs. Pour dautres, les changements peuvent se produire à un rythme plus lent, ou ils peuvent navoir quune évolution légère de la maladie avec peu de douleur, denflure et de raideur.

La douleur PsA dans le genou commence lentement ou peut apparaître soudainement. Vous pourriez remarquer une raideur et une douleur au réveil le matin ou après avoir été inactif pendant une longue période.

Vous pourriez avoir mal en montant des marches, en essayant de vous lever ou en vous agenouillant pour ramasser quelque chose. Vous pourriez avoir mal à cause de lactivité ou en ne faisant absolument rien. En plus de la douleur, un genou affecté peut être rouge et chaud au toucher.

Les symptômes supplémentaires associés à la douleur au genou PsA sont les suivants.

Raideur et sensibilité : le PsA provoquera une raideur et une sensibilité dans un genou affecté. Il peut également provoquer un gonflement à mesure que linflammation saccumule autour de larticulation ou à cause des éperons osseux qui se développent sur les bords des os où le cartilage sest épuisé.

Diminution de lamplitude de mouvement : les dommages causés aux os et au cartilage de votre genou peuvent rendre plus difficile le mouvement fluide des articulations du genou. Vous pouvez trouver douloureux de plier ou de fléchir le genou. Vous pourriez avoir besoin dune canne ou dune marchette pour vous aider à garder votre équilibre et à vous déplacer en toute sécurité.

Fissuration et éclatement du genou : Tout comme dautres types darthrite, y compris la polyarthrite rhumatoïde (PR) et larthrose (OA), le PsA peut endommager le cartilage. Les dommages au cartilage rendent plus difficile la flexion ou le redressement du genou. Vous pouvez également remarquer une sensation de grincement ou un bruit de craquement ou de claquement, un symptôme que les médecins appellent crépitation.

Bouclage et blocage : Le gauchissement et le blocage du genou sont des signes dinstabilité et de dommages articulaires. Les deux peuvent augmenter votre risque de chute. Le fléchissement ou le verrouillage des genoux peut vous affecter lorsque vous vous levez dune position assise ou lorsque vous essayez de plier les genoux. Vous pourriez également ressentir une douleur à lavant du genou.

Les dommages associés au flambage et au verrouillage se trouvent à la fois dans le tendon et le cartilage. Les tendons sont les endroits où les muscles se joignent à los. Le cartilage a de nombreuses fonctions, y compris la couverture des surfaces articulaires afin que les os glissent en douceur les uns sur les autres. Les dommages aux tendons sont appelés tendinites, tandis que les dommages à la zone où les tendons ou les ligaments sinsèrent dans los sont appelés enthésites.

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent soulager la douleur et dautres symptômes de lAP, ainsi que ralentir les lésions articulaires. Il est important dinformer votre médecin de laggravation des symptômes de lAP, dune douleur intense au genou et si vos médicaments ne semblent pas vous aider.

Symptômes cutanés

Les symptômes cutanés du PsA apparaîtront sous la forme de plaques cutanées de psoriasis de plaques argentées ou grises sur les genoux. Ces taches peuvent également apparaître sur le cuir chevelu, les coudes et le bas de la colonne vertébrale. Les plaques peuvent être douloureuses, elles peuvent provoquer des démangeaisons et des brûlures. Les gratter peut vous exposer à une infection cutanée.

Vous pouvez avoir de petites taches rondes appelées papules sur vos genoux, vos bras, vos jambes ou votre torse. Les symptômes cutanés du PsA peuvent aller et venir. Ils peuvent être déclenchés par le stress, une blessure ou une infection.

Mais toutes les personnes atteintes de psoriasis nauront pas de RP, et toutes les personnes atteintes de RP nauront pas de symptômes cutanés. En fait, selon la National Psoriasis Foundation, seulement 30% des personnes atteintes de psoriasis ont également un RP.

Symptômes systémiques

Le PsA est une maladie systémique, ce qui signifie quil provoque une inflammation qui affecte plus que les articulations et la peau.

Les symptômes systémiques du RP comprennent :

• Inflammation de la colonne vertébrale

• Douleurs tendineuses et ligamentaires

• Douleurs musculaires et faiblesse

• Uvéite (inflammation des yeux)

• Fatigue chronique

• Dépression

• Symptômes digestifs tels que douleurs abdominales, ballonnements, constipation et diarrhée

• Psoriasis du cuir chevelu plaques ressemblant à des pellicules qui apparaissent sur le cuir chevelu et qui peuvent être rouges, démangeaisons et douloureuses

• Ongles psoriasis, déformés ou décolorés

• Dommages aux organes dus à une inflammation du cœur, des poumons ou des reins

Guide de discussion du médecin pour larthrite psoriasique

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Causes

Le PsA se produit lorsque le système immunitaire du corps attaque par erreur des cellules et des tissus sains. Avec PsA, le système immunitaire attaque les articulations.

Chez les personnes atteintes de psoriasis, une réponse défectueuse du système immunitaire conduit à une croissance trop rapide des cellules de la peau, puis à sempiler les unes sur les autres pour former des plaques. Les symptômes articulaires et cutanés commencent à cause dune réponse inflammatoire chronique.

Il ny a pas de causes confirmées pour le PsA, mais les chercheurs pensent que des déclencheurs génétiques et environnementaux pourraient conduire à une réponse défectueuse du système immunitaire de lorganisme. Les personnes qui ont des membres de leur famille proche atteints de PsA sont également plus susceptibles davoir la maladie.

Un rapport publié en 2017 dans la revue Current Rheumatology Reports traite dautres facteurs qui pourraient contribuer au développement du PsA. Ceux-ci inclus:

• Avoir un psoriasis sévère

• Maladie des ongles

• Obésité

• Blessures traumatiques

• Surconsommation dalcool

• Stress chronique

• Infection

Toute personne de tout âge peut développer un PsA et, selon la National Psoriasis Foundation, la plupart des personnes atteintes de PsA sont diagnostiquées environ 10 ans après avoir commencé à présenter des symptômes de psoriasis.

Diagnostic

Un diagnostic de rhumatisme psoriasique peut être posé par un examen physique, des tests de laboratoire et une imagerie.

Examen physique

Lors dun examen physique pour PsA, votre médecin examinera de près vos articulations pour détecter un gonflement et une sensibilité. Ils vérifieront également sur votre peau les signes dune éruption cutanée de PsA et de plaques cutanées de psoriasis. Votre médecin peut également examiner vos ongles pour rechercher des piqûres, une décoloration et dautres anomalies des ongles.

Pour les symptômes du genou, votre médecin examinera le genou pour rechercher un gonflement, une raideur et une sensibilité articulaires. Votre amplitude de mouvement est également vérifiée et votre médecin voudra voir comment vous marchez et comment vous pliez les genoux.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire pour le PsA peuvent inclure un test de la protéine HLA-B27, de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), de la protéine C réactive (CRP) et du facteur rhumatoïde ainsi que des tests de liquide articulaire.

• HLA-B27 : Un test sanguin pour cette protéine peut aider à diagnostiquer les personnes qui ont des antécédents familiaux de maladie psoriasique. Cependant, toutes les personnes HLA-B27 positives nauront pas de rhumatisme psoriasique (jusquà 10 % des Caucasiens sont HLA-B27 positifs).

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes et protéine C réactive : lESR et la CRP sont des protéines favorisant linflammation. Ce sont des signes de niveaux dinflammation élevés dans tout votre corps.

• Facteur rhumatoïde : il sagit dun anticorps présent chez les personnes atteintes de PR, mais il nest pas souvent retrouvé chez les personnes atteintes de RP. Le but du test est de faire la distinction entre les deux conditions et datteindre un diagnostic correct. Votre médecin peut également demander un test de peptide citrulliné anticyclique, ou anti-CCP, pour exclure la PR. Il sagit dun anticorps spécifique à 97 % pour le diagnostic de la PR.

• Test de liquide articulaire : à laide dune aiguille, votre médecin prélèvera un petit échantillon de liquide dans une ou plusieurs articulations à envoyer pour un test. Cela se fait souvent sur un genou enflammé.

Imagerie

Votre médecin peut utiliser des outils dimagerie pour vous aider à trouver la source des symptômes du genou ou à diagnostiquer le RP. Ils peuvent utiliser des rayons X. limagerie par résonance magnétique et léchographie pour vérifier les genoux, les autres articulations, les os, les ligaments et les tendons pour détecter linflammation et les dommages.

Traitement

Les objectifs du traitement du RP sont de contrôler la progression de la maladie et de soulager les symptômes et la douleur. Le traitement peut inclure des médicaments pour gérer la douleur et réduire les effets du RP, y compris des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), des produits biologiques, des immunosuppresseurs, des thérapies complémentaires comme la physiothérapie et, en dernier recours, la chirurgie.

Gestion de la douleur

Selon la Cleveland Clinic, la douleur arthritique au genou peut être traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment libuprofène et le naproxène. Les injections de corticostéroïdes peuvent être utilisées pour traiter linflammation en cours dans une seule articulation, y compris un genou chroniquement enflammé.

Les analgésiques topiques peuvent être utiles pour engourdir la douleur dans les articulations touchées, y compris les genoux. Cependant, selon la Fondation de larthrite, les personnes atteintes de RP doivent utiliser ces produits avec prudence. Lorganisme suggère que si un produit irrite votre peau, vous arrêtez de lutiliser. Vous devez également éviter dutiliser ces produits sur une peau enflammée ou des écailles ouvertes.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie

Les ARMM peuvent ralentir la progression de la maladie dans le RP et réduire le risque de lésions articulaires et tissulaires. Les DMARD les plus courants sont le méthotrexate et la sulfasalazine.

Bien que ces médicaments puissent être efficaces pour traiter le RP, leur utilisation à long terme peut entraîner des effets secondaires graves, notamment un risque accru dinfection grave, de lésions hépatiques et de problèmes de moelle osseuse.

Médicaments biologiques

Les produits biologiques sont un nouveau type dARMM. Ces médicaments ciblent les parties de votre système immunitaire qui déclenchent linflammation. Les produits biologiques courants comprennent Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) et Cosentyx (secukinumab). Un effet secondaire majeur des produits biologiques est quils peuvent augmenter considérablement votre risque dinfection.

Médicaments immunosuppresseurs

Les immunosuppresseurs peuvent calmer un système immunitaire hyperactif, caractéristique du RP. Des exemples de médicaments immunosuppresseurs sont lazathioprine et la cyclosporine. Cependant, parce que ces médicaments suppriment votre système immunitaire, ils peuvent augmenter votre vulnérabilité aux infections.

Thérapie physique

Votre médecin pourrait vous recommander une thérapie physique pour soulager la douleur au genou et vous aider à mieux bouger et à mieux fonctionner. Un physiothérapeute peut concevoir un plan pour vous afin daméliorer votre amplitude de mouvement et votre flexibilité et de renforcer les muscles des jambes.

Chirurgie

Si votre genou a été gravement endommagé par le PsA, votre médecin pourrait vous recommander une chirurgie de remplacement articulaire. La chirurgie de remplacement du genou consiste à remplacer une articulation du genou par une articulation artificielle appelée prothèse.

Faire face

Votre médecin peut vous recommander des moyens de vous aider à faire face au RP et aux symptômes du genou du RP. Des changements dans votre mode de vie, lutilisation dappareils fonctionnels et dautres remèdes maison peuvent vous aider à mieux faire face et gérer la douleur et linflammation.

Changements de style de vie

Des changements dans votre mode de vie peuvent protéger vos genoux et réduire les effets du RP. Ceux-ci peuvent inclure :

• Minimiser les activités qui aggravent les symptômes, comme monter et descendre fréquemment des marches

• Passer dexercices à fort impact à des activités à faible impact pour réduire le stress sur larticulation du genou, par exemple, remplacer le jogging par la marche rapide ou la natation

• Perdre du poids pour soulager vos genoux, ce qui aidera également à réduire la douleur et à améliorer la mobilité

Dispositifs dassistance

Une canne, une marchette, une attelle ou une genouillère ou des chaussures plus confortables peuvent réduire la douleur et faciliter les déplacements.

• Une canne ou une marchette peut être utile car vous lutilisez pour transférer du poids sur votre genou, ce qui peut réduire votre douleur.

• Une attelle ou une genouillère peut maintenir larticulation en place, ce qui signifie moins de douleur.

• Des chaussures confortables ou des inserts de chaussures peuvent réduire limpact et la tension sur larticulation du genou.

Remèdes maison

Dautres remèdes maison, y compris les traitements par la chaleur et le froid et la méditation, peuvent également être utiles pour gérer lAP du genou.

• Traitement thermique : Le traitement thermique peut inclure des bains chauds, un coussin chauffant ou une couverture chauffante pour soulager la raideur, lenflure et la sensibilité.

• Traitement par le froid : le traitement par le froid comprend des sacs de glace ou lutilisation dun sac de légumes surgelés pour soulager la douleur et lenflure. (Nappliquez jamais de glace directement sur la peau.)

• Méditation ou respiration de relaxation : la méditation et la respiration de relaxation peuvent réduire la douleur, réduire le stress et vous aider à faire face. Moins de stress et de meilleures capacités dadaptation peuvent, à leur tour, réduire les déclencheurs de PsA qui pourraient conduire à une poussée de symptômes.

Un mot de Verywell

Le rhumatisme psoriasique est une maladie chronique et les symptômes du genou qui y sont associés peuvent nuire à votre qualité de vie. Travaillez avec votre médecin pour trouver les meilleures façons de gérer les symptômes de PsA et de douleur au genou qui pourraient affecter votre capacité à marcher, à monter des marches, à soulever et à effectuer des tâches quotidiennes.

Même si votre douleur au genou est légère, elle peut saggraver avec le temps, surtout si elle nest pas traitée. Discutez avec votre médecin des meilleures façons de traiter les symptômes du genou afin que vous puissiez continuer à bouger et à profiter de votre vie.