Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique (RP) courent un risque plus élevé de développer dautres maladies, appelées comorbidités. En médecine, une comorbidité est définie comme la présence dune ou plusieurs affections coexistant avec une affection primaire. La morbidité est chaque condition supplémentaire. Par exemple, une comorbidité couramment associée au RP est une affection cutanée inflammatoire appelée psoriasis. Dautres comorbidités associées au RP comprennent les troubles inflammatoires de lintestin, les maladies cardiovasculaires, le diabète et le syndrome métabolique.
Des études de prévalence montrent que les personnes atteintes de RP sont exposées à de nombreuses comorbidités qui comportent un risque important dautres maladies et un risque accru de décès prématuré.1 Les comorbidités de RP ont tendance à être associées à un pronostic plus défavorable, à une diminution de la qualité de vie et à un risque accru de troubles de lhumeur. .
La Fondation de larthrite note que plus de la moitié des personnes atteintes de RP souffrent dune comorbidité et que jusquà 40 % ont trois comorbidités ou plus.2
Voici ce que vous devez savoir sur les comorbidités associées au RP, leur effet et la réduction de votre risque.
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Psoriasis
Le RP et le psoriasis sont deux types de maladie psoriasique. Le PsA est connu pour provoquer des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement, tandis que le psoriasis provoque un renouvellement trop rapide des cellules de la peau, entraînant une accumulation de plaques cutanées rouges, squameuses et argentées, appelées plaques.
Ces deux affections se produisent souvent ensemble, et selon la National Psoriasis Foundation, jusquà 30 % des personnes atteintes de psoriasis finiront par développer un PsA.3 Bien que ce soit moins courant, vous pouvez dabord recevoir un diagnostic de PsA, puis développer des problèmes de peau. plus tard.
Maladie cardiovasculaire
Le PsA et dautres types darthrite inflammatoire sont systémiques, ce qui signifie quils affectent tout le corps, y compris le cœur. Il existe un lien étroit entre le risque de maladie cardiaque et le PsA. Une étude de 2016 publiée dans la revue Arthritis Care & Research révèle que les personnes atteintes de RP sont 43% plus susceptibles que les autres membres de la population générale de développer une maladie cardiovasculaire.4 Létude a également révélé que les personnes atteintes de RP ont également un risque 22% plus élevé de maladie cérébrovasculaire. , ce qui peut conduire à un accident vasculaire cérébral.
Linflammation peut également provoquer le durcissement et lendommagement des vaisseaux sanguins, une maladie appelée athérosclérose, qui augmente le risque daccident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Et avoir dautres comorbidités, y compris le diabète, peut augmenter davantage le risque de maladie cardiovasculaire.
En raison du risque accru de maladie cardiovasculaire, il est important de connaître les signes avant-coureurs dune crise cardiaque et dun accident vasculaire cérébral. Les signes dune crise cardiaque comprennent un essoufflement, une douleur dans la partie supérieure du corps, un inconfort extrême ou une douleur dans la poitrine. Les signes dun AVC comprennent des difficultés à parler, un engourdissement ou une faiblesse du visage, du bras ou de la jambe, généralement dun côté du corps.
Pour réduire votre risque de maladie cardiaque et daccident vasculaire cérébral, gérez les facteurs de risque que vous pouvez contrôler, tels que la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie.5
Demandez à votre médecin quels tests de dépistage vous devriez subir. Cest aussi une bonne idée davoir une activité/exercice régulier, denvisager un régime anti-inflammatoire et darrêter de fumer.
Syndrome métabolique
Le syndrome métabolique est défini comme une combinaison dobésité centrale (graisse autour de la taille), dhypertension artérielle, de résistance à linsuline et de dyslipidémie (taux élevé de triglycérides, taux élevé de mauvais cholestérol, faible taux de bon cholestérol).6 Le risque de syndrome métabolique a tendance à être plus élevé. chez les personnes atteintes de RP, ceci par rapport à celles qui nont que du psoriasis ou aucune de ces affections. Et les personnes atteintes à la fois du PsA et du syndrome métabolique ont tendance à avoir un PSA plus sévère et une faible chance de rémission ou une activité minimale de la maladie de
Diabète
Les personnes atteintes dun RP ont un risque accru de diabète de type 2, une maladie métabolique. Le diabète de type 2 survient lorsque le corps dune personne est incapable dutiliser linsuline correctement et que la glycémie augmente. La prévalence du diabète sucré (DM) est significativement plus élevée chez les personnes atteintes de RP qui présentent une activité élevée de la maladie avec le RP, selon une étude publiée en 2017 par The Journal of Rheumatology.8
Le diabète fait référence à un groupe de maladies qui provoquent une glycémie élevée, notamment le prédiabète, les diabètes de types 1 et 2 et le diabète gestationnel. Les chercheurs du PsA-DM ont trouvé un risque 43% plus élevé de développer un DM avec le PsA, par rapport à dautres dans la population générale.8
Les chercheurs ne savent pas pourquoi PsA et DM sont liés, mais ils pensent que cela pourrait être dû au fait que les maladies ont des processus inflammatoires systémiques similaires. De plus, le diabète et le PsA ont des facteurs de risque similaires, notamment la génétique, lobésité et les causes métaboliques. Parlez à votre médecin si vous présentez des signes de diabète de type 2, notamment soif, faim, vision trouble et fatigue extrême. De plus, informez votre médecin si le diabète existe dans votre famille afin que votre glycémie puisse être surveillée pour le pré-diabète.
Les deux meilleures façons de réduire votre risque de diabète de type 2 sont de pratiquer une activité physique régulière et de perdre du poids si vous êtes en surpoids.9 La perte de poids peut également améliorer les symptômes de lAP, prévenir le diabète et vous aider à mieux contrôler le diabète si vous avez déjà été diagnostiqué.
Ostéoporose
Lostéoporose est une affection qui rend les os faibles, fragiles et sujets aux fractures liées au PsA. Une étude publiée en 2014 par des chercheurs de lUniversité de Rome "Sapienza" a révélé une prévalence élevée dostéopénie chez les personnes atteintes de maladie psoriasique.10
Lostéopénie est une condition dans laquelle le corps ne fabrique pas de nouveaux os aussi rapidement quil réabsorbe les vieux os. Lostéopénie est considérée comme une forme précoce dostéoporose. Dans létude italienne mentionnée, les chercheurs recherchaient des signes dostéoporose et dostéopénie chez 43 personnes atteintes de RP. Ce quils ont trouvé, cest que 60 % souffraient dostéopénie et 18 % vivaient avec lostéoporose.10
La connexion PsA-ostéoporose a plusieurs théories possibles. La première est que le même processus inflammatoire qui cause le PsA provoque également lostéoporose. Une deuxième explication possible est que les corticostéroïdes utilisés pour contrôler linflammation du RP peuvent également provoquer un amincissement des os. De plus, les douleurs et raideurs articulaires peuvent rendre une personne moins active et le manque de mouvement peut affaiblir les os.
Lostéoporose est une condition asymptotique qui signifie quelle ne provoque pas de symptômes, vous ne pouvez donc même pas savoir que vous lavez jusquà ce que vous subissiez une fracture. Si vous avez dautres facteurs de risque dostéoporose, y compris des antécédents familiaux, parlez à votre médecin du dépistage de la densité osseuse pour vérifier les signes dostéoporose avant de subir une fracture.
Vous pouvez ralentir la perte osseuse en restant actif et en prenant des suppléments de vitamine D et de calcium et des médicaments contre lostéoporose si votre médecin vous les recommande.11
Goutte
La goutte est un type darthrite inflammatoire qui est causée par laccumulation dacide urique dans le sang. Lacide urique est un déchet normal dans le corps. Lorsque les niveaux dacide urique sont élevés, ils saccumulent et saccumulent dans une articulation et provoquent une inflammation, provoquant une douleur et un gonflement. Lexcès dacide urique peut être causé par un renouvellement cellulaire rapide, une caractéristique du psoriasis.
Une étude publiée en 2015 par le Journal of Rheumatic Diseases a trouvé un lien entre des taux durique élevés et le psoriasis, et un lien étroit avec le RP.12 Pour les hommes et les femmes atteints de RP et de psoriasis, leur risque est cinq fois plus élevé que leurs pairs qui le font. ne pas avoir de psoriasis ou de RP.
Si la goutte sévit dans votre famille, cest une bonne idée de regarder votre alimentation pour réduire votre risque. Limitez les aliments qui sont plus susceptibles daugmenter les niveaux dacide urique dans le corps, y compris lalcool et les aliments gras.
Maladie inflammatoire de lintestin
La maladie inflammatoire de lintestin (MICI), qui comprend la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (CU), est connue pour co-occurrent avec le RP. Les MII poussent le corps à suragir et à attaquer les parois et les tissus des intestins.
Un examen des études dans la revue JAMA Dermatology a révélé que les personnes atteintes de RP avaient un risque 1,7 fois plus élevé de CU et 2,5 fois plus élevé de maladie de Crohn.13 Cela est probablement dû au fait que certaines des mêmes variations génétiques associées à PsA sont également associés à lIBD.
Parlez à votre médecin si vous présentez des symptômes de maladie inflammatoire de lintestin, tels que du sang dans les selles, des douleurs abdominales, des crampes et une diarrhée fréquente. Les MII sont souvent gérées avec succès avec un régime et des médicaments.
Dépression
Les troubles de lhumeur, tels que la dépression, sont plus fréquents chez les personnes souffrant darthrite, mais les personnes atteintes de RP ont un risque encore plus élevé. Une étude publiée en 2014 par le Journal of Rheumatology a révélé que les personnes atteintes à la fois de RP et de psoriasis présentent des niveaux danxiété et de dépression plus élevés que les personnes vivant avec le psoriasis seul.14
PsA peut gravement affecter la vie dune personne. Par exemple, les problèmes cutanés du psoriasis affectent lapparence et lestime de soi, tandis que les douleurs articulaires, la mobilité réduite et la fatigue peuvent rendre plus difficile la vie sociale et active, entraînant lisolement. Et ces facteurs jouent tous un rôle dans la détresse émotionnelle et contribuent au développement de la dépression. De plus, il a été démontré que linflammation peut créer des changements cérébraux qui affectent létat émotionnel.15
Les symptômes de la dépression comprennent :
- Perte dintérêt pour les activités autrefois appréciées
- Se sentir souvent triste, impuissant et désespéré
- Problèmes de sommeil
- Problèmes de concentration et de concentration
- Se retirer des amis et de la famille
La dépression peut avoir de graves conséquences sur votre vie. Si vous pensez que vous pourriez être déprimé, parlez à votre médecin des moyens de le traiter et de le gérer, car ne pas le traiter aggravera le RP.
Problèmes de vue
Le PsA a été associé à luvéite, une maladie des yeux, qui provoque une inflammation de luvéite dans la couche intermédiaire de lœil.16 Les symptômes de luvéite comprennent une rougeur, une douleur et un gonflement oculaires, des larmoiements, une sensibilité à la lumière et une vision floue et altérée.
Luvéite est connue pour saggraver rapidement et, si elle nest pas traitée, peut entraîner une perte de vision. Si vous pensez en être atteint, parlez à votre rhumatologue ou à un autre médecin traitant de ce que vous pouvez faire pour le traiter et réduire le risque de complications.
Vous devriez également consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an pour faire examiner vos yeux et consulter immédiatement un ophtalmologiste si vous présentez des changements de vision inhabituels ou des symptômes oculaires graves.
Stéatose hépatique non alcoolique
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est le résultat de laccumulation de graisse dans les cellules et les dépôts du foie. Cela na rien à voir avec labus dalcool. Larthrite inflammatoire peut augmenter votre risque de NAFLD.17
Cette maladie présente peu de symptômes au début, il est donc probable quune fois diagnostiquée, la maladie ait déjà progressé. Cest pourquoi les médecins surveillent la fonction hépatique avec des analyses de sang chez les personnes atteintes de RP. La perte de poids et lexercice peuvent réduire votre risque de NAFLD.
Arthrite mutilante
Larthrite mutilante (AM) est un terme utilisé chez les patients atteints dAPS qui présentent une forme sévère darthrite déformante dans le cadre de leur maladie, affectant environ 5 % des personnes atteintes dAP.18 Malgré sa rareté, il sagit dune comorbidité de lAP connue pour endommager et détruire
Chez les personnes atteintes de MA, une fois détruites, les os ne peuvent pas être reconstruits et les tissus mous des os finissent par seffondrer. AM affecte principalement les doigts, les mains, les poignets et les pieds. La bonne nouvelle, cest quil est rare chez les personnes atteintes de PsA qui sont traitées avec des produits biologiques. Et même si une personne développe la maladie, un traitement précoce peut empêcher une nouvelle perte osseuse et ralentir la destruction osseuse.
Un mot de Verywell
Il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de développer une comorbidité avec le PsA. Assurez-vous de consulter votre médecin de soins primaires chaque année pour dépister les facteurs de risque cardiovasculaire, vérifier la pression artérielle et la glycémie et effectuer dautres dépistages pertinents. Si vous fumez, cest une bonne idée darrêter. La réduction de la consommation dalcool peut également aider, tout comme lexercice régulier et une alimentation saine.
Sassurer que la PsA est bien gérée peut également réduire le risque de comorbidités. Et parce que la dépression est si courante dans lAP, nayez pas peur de demander de laide à vos proches, via un groupe de soutien ou en discutant avec un professionnel de la santé mentale.
Si vous avez déjà reçu un diagnostic de comorbidité, assurez-vous de consulter un spécialiste pour votre condition. Voir les bons médecins fait une grande différence dans votre santé globale et les résultats de votre traitement.