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Cancer folliculaire de la thyroïde

Le cancer folliculaire de la thyroïde est le deuxième type de cancer de la thyroïde le plus courant. Renseignez-vous sur ses symptômes, son diagnostic, son traitement et ses soins de suivi.

Le cancer folliculaire de la thyroïde (FTC) est le deuxième type de cancer de la thyroïde le plus courant après le cancer papillaire de la thyroïde. Ces deux cancers sont considérés comme des cancers bien différenciés et sont hautement curables. Cependant, le FTC est plus agressif que le cancer papillaire de la thyroïde. Cela est principalement dû au fait que le FTC se propage plus facilement dans le système vasculaire et dans tout le corps que le cancer papillaire de la thyroïde.

Petite abeille80 / Getty Images

Bien que lexposition aux rayonnements provoque souvent un cancer papillaire de la thyroïde, elle est moins susceptible de provoquer le FTC. Elle peut être liée à une carence en iode. Le cancer folliculaire de la thyroïde a tendance à survenir chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, et lâge joue un rôle dans le pronostic. Elle survient également plus souvent chez les femmes que chez les hommes et plus souvent chez les Blancs que chez les Noirs. 1

Symptômes

Il existe très peu de symptômes de cancer folliculaire de la thyroïde, en particulier dans les premiers stades de la maladie. La première chose que vous remarquerez peut-être est une bosse dans votre cou qui peut monter et descendre lorsque vous avalez. La plupart du temps, ces tumeurs sont de petite taille et ne provoquent aucune gêne. Cependant, parfois, une tumeur peut devenir si grosse quelle commence à empiéter sur les structures environnantes du cou, y compris les voies respiratoires (trachée) ou les cordes vocales. Cela peut provoquer les symptômes suivants :

  • Difficulté à respirer
  • Enrouement
  • Difficulté à avaler
  • Toux persistante
  • Changements de voix
  • Paralysie des cordes vocales

Si le cancer sest propagé à dautres parties du corps, des symptômes supplémentaires peuvent survenir. Par exemple, si le cancer sest propagé aux os, il peut être douloureux ou vous pouvez avoir subi des fractures osseuses. Sil sest propagé aux poumons, vous remarquerez peut-être des difficultés respiratoires.

Le cancer folliculaire de la thyroïde représente environ 15 à 20 pour cent de tous les cancers de la thyroïde.

Diagnostic

Les tests sanguins impliquent généralement des niveaux de TSH, de thyroxine, de triiodothyronine, de thyroglobuline, de calcium et de calcitonine. Des niveaux élevés peuvent indiquer la FTC, mais sont également souvent présents dans dautres affections thyroïdiennes.

Une fois quune grosseur sur la thyroïde a été détectée, elle nécessite généralement une enquête plus approfondie pour conduire à une détermination de malignité. Cela se fait généralement par imagerie médicale telle que léchographie ou limagerie à liode radioactif. Occasionnellement, des tomodensitogrammes PET/CT peuvent être utilisés. Ces tests ne permettent pas de déterminer avec certitude si un nodule est cancéreux ou non, mais peuvent aider à déterminer si un nodule est plus ou moins susceptible dêtre malin. Des tests comme les radiographies pulmonaires ou les IRM ne sont généralement utilisés que si des métastases sont suspectées.

Ces tests dimagerie médicale peuvent être suivis ou non dune aspiration à laiguille fine (FNA) de la tumeur, une procédure qui consiste à prélever des cellules de la tumeur avec une aiguille et à les étudier au microscope. De tous les tests de diagnostic qui peuvent être effectués pour détecter le cancer de la thyroïde, le FNA est peut-être le plus concluant et le plus précis.

Traitement

Un ou plusieurs des traitements suivants peuvent être utilisés pour gérer le cancer folliculaire de la thyroïde. Chaque cas est différent et votre traitement exact sera déterminé en fonction de la taille de votre tumeur et de sa propagation ou non au-delà de la thyroïde.

Thyroïdectomie totale ou partielle

Lablation chirurgicale de la tumeur et de toutes les zones touchées est le traitement de première intention du cancer folliculaire de la thyroïde. Il existe un désaccord entre les professionnels de la santé sur la question de savoir si la thyroïde entière ou seulement le lobe affecté de la thyroïde doit être retirée dans les cas où les tumeurs ne se trouvent que dun côté. Que vous ayez une ablation totale ou partielle de la glande thyroïde dépendra de votre situation spécifique et sera entre vous et votre médecin.

Si la tumeur est petite et ne sest pas propagée, la chirurgie peut être le seul traitement dont vous avez besoin. Si le cancer sest propagé à lun des ganglions lymphatiques du cou, ceux-ci devront également être retirés chirurgicalement et vous aurez peut-être besoin de traitements de suivi (tels que liode radioactif).

Si votre thyroïde est complètement retirée, vous devrez prendre des médicaments par voie orale pour le reste de votre vie pour remplacer les hormones thyroïdiennes que votre corps nest plus capable de produire.

Après une thyroïdectomie, la plupart des gens passent la nuit à lhôpital. Vous pouvez vous attendre à ressentir de la douleur, un mal de gorge et un enrouement après la chirurgie.

Les glandes parathyroïdes, glandes qui jouent un rôle important dans la régulation du calcium, sont à proximité ou parfois même situées dans la thyroïde et peuvent entrer en état de choc après une intervention chirurgicale. Si cela se produit, les niveaux de calcium peuvent chuter. Pour cette raison, vos taux de calcium sont étroitement surveillés et vous pouvez recevoir du calcium par voie orale ou intraveineuse après une thyroïdectomie.

Iode radioactif

Certaines cellules de la thyroïde absorbent facilement liode et lorsquelles reçoivent une forme toxique diode radioactif (I-131), elles labsorbent et sont tuées. Dautres cellules dans le corps nabsorbent pas liode et cest donc un très bon traitement pour certains types de cancer de la thyroïde, y compris le cancer de la thyroïde folliculaire.

Les cellules absorbent mieux liode si vous avez des niveaux élevés dune hormone appelée hormone stimulant la thyroïde (TSH). Ceci est obtenu en nayant pas commencé à prendre un médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes immédiatement après une thyroïdectomie totale ou par ladministration dun médicament appelé Thyrogen. Les cellules thyroïdiennes absorbent également mieux lI-131 si vous suivez un régime pauvre en iode pendant un certain temps avant de recevoir ce traitement.

La plupart des personnes qui reçoivent de liode radioactif ne ressentent aucun effet secondaire ou des effets secondaires légers, mais cela peut dépendre de la dose qui vous est administrée et de votre réponse individuelle. Les effets secondaires potentiels peuvent inclure :

  • Nausée et vomissements
  • Douleur et gonflement dans le cou
  • Bouche ou yeux secs
  • Un goût étrange dans ta bouche
  • Changements dans le goût des aliments

Après avoir reçu lI-131, vous pouvez émettre des radiations pendant un certain temps. Votre corps élimine liode radioactif par les fluides corporels, y compris lurine, les selles, la salive et la sueur. Ce rayonnement peut endommager les cellules thyroïdiennes des personnes avec qui vous vivez ou avec qui vous passez du temps et constitue particulièrement un danger pour les jeunes enfants. Vous recevrez des instructions spécifiques sur la façon de minimiser ce risque pour votre famille et la communauté et vous devez suivre attentivement ces instructions.

Traitement divers pour le cancer folliculaire de la thyroïde

Les traitements tels que la radiothérapie externe et la chimiothérapie sont rarement utilisés pour gérer le cancer folliculaire de la thyroïde. Ces traitements sont généralement réservés aux cas où le cancer sest propagé dans tout le corps ou na pas répondu à dautres traitements.

Suivi des soins

Si vous avez subi une thyroïdectomie totale, votre médecin peut choisir de maintenir votre taux de TSH bas en vous administrant une dose légèrement plus élevée de thyroxine (le médicament utilisé pour remplacer vos hormones thyroïdiennes). En effet, la TSH est une hormone qui provoque la croissance de nouveaux tissus thyroïdiens (même des tissus thyroïdiens cancéreux). Avoir un niveau plus élevé de thyroxine signale à votre glande pituitaire quelle na pas besoin de produire de la TSH.

Les autres analyses sanguines surveillées comprennent généralement les taux de thyroglobuline. La thyroglobuline peut être utilisée comme un type de marqueur tumoral pour le cancer de la thyroïde, en particulier après une thyroïdectomie totale.

Les autres soins de suivi du FTC comprennent souvent des échographies périodiques pour rechercher de nouvelles excroissances ou des analyses à liode radioactif.

Un mot de Verywell

Le pronostic pour FTC est très bon. Cependant, les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le cancer est détecté et traité à un stade précoce. Après un diagnostic de FTC, il sera très important pour vous de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et de compléter tous les soins de suivi recommandés afin que la récurrence de votre état puisse être évitée ou détectée et traitée dès le début.

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