Cancer de la thyroïde et hypertension

Lhypertension (pression artérielle élevée) est lun des effets courants du cancer de la thyroïde.1 Si vous avez ou avez eu un cancer de la thyroïde, il est important den être conscient, car il existe un risque durable de développer une hypertension même après la traités.2 Les effets à long terme de lhypertension artérielle produisent un certain nombre de problèmes de santé au fil du temps, notamment une augmentation des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des maladies rénales et de la démence.

Changements hormonaux liés au cancer

Tous les cancers de la thyroïde peuvent augmenter ou diminuer la production de vos hormones thyroïdiennes. Le cancer peut être associé à des symptômes ou au développement dune hyperthyroïdie (hyperactivité des hormones thyroïdiennes) quà une hypothyroïdie (sous activité des hormones thyroïdiennes).

Lhyperthyroïdie entraîne une augmentation du métabolisme et provoque généralement une augmentation de la pression artérielle. En revanche, lhypothyroïdie est généralement associée à une tension artérielle normale, mais elle peut provoquer une tension artérielle basse ou élevée.1

Les raisons sont compliquées : les hormones thyroïdiennes agissent directement sur les vaisseaux sanguins dans tout le corps pour réduire la contractilité (les rendre moins flexibles), ce qui augmente la pression artérielle. Cependant, les vaisseaux sanguins peuvent développer une sensibilité accrue ou diminuée aux hormones thyroïdiennes, ce qui rend la réponse aux niveaux modifiés dhormones thyroïdiennes quelque peu variable.

Gardez à lesprit que la majorité des patients diagnostiqués avec un cancer de la thyroïde nont ni hyperthyroïdie ni hypothyroïdie.

Souvent, un nodule, une croissance ou un goitre peuvent être le premier signe dun cancer de la thyroïde. Dautres symptômes incluent des changements de poids, de la fatigue ou de lagitation. Rarement, cependant, il sagit dune hypertension inexpliquée, qui entraîne une évaluation de la fonction thyroïdienne et peut conduire à un diagnostic de cancer de la thyroïde.3 Cela est particulièrement vrai si lhypertension artérielle commence à un âge inhabituellement jeune ou nest pas facilement gérée avec des médicaments.

Limpact du traitement du cancer de la thyroïde

Un certain nombre de stratégies de traitement sont utilisées pour le cancer de la thyroïde, notamment la chimiothérapie, la radiothérapie, la chirurgie et les médicaments de remplacement de la thyroïde après le traitement. Ces approches, bien que nécessaires, peuvent induire indépendamment une hypertension.4

Chimiothérapie

Il a été démontré que plusieurs des médicaments chimiothérapeutiques utilisés pour le cancer de la thyroïde provoquent une hypertension artérielle. Le pazopanib, le cabozantinib et le vandétanib sont tous classés comme inhibiteurs de la tyrosine kinase, un type courant de chimiothérapie, et ils ont tous été liés à lhypertension lorsquils sont utilisés pour le traitement du cancer de la thyroïde. Le mécanisme exact de cet effet nest pas connu.5

Chirurgie

Le traitement chirurgical du cancer de la thyroïde a également été associé à lhypertension. Il y a plusieurs raisons connues pour cette réaction. Lablation de la glande thyroïde stimule une augmentation de la thyréostimuline (TSH), ce qui peut provoquer une surproduction dhormones thyroïdiennes à partir de la glande thyroïde restante. Dans certains cas, une maladie appelée tempête thyroïdienne peut survenir, qui est une augmentation importante des hormones thyroïdiennes pouvant entraîner une augmentation soudaine du métabolisme et de la pression artérielle.6

Médicaments de remplacement de la thyroïde

Après la guérison dun cancer de la thyroïde, vous devrez peut-être prendre des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes, surtout si vous avez subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie. Généralement, le remplacement des hormones thyroïdiennes vise à atteindre une fonction thyroïdienne optimale. Cependant, un excès de remplacement des hormones thyroïdiennes peut induire une hypertension, tandis que des niveaux insuffisants de remplacement des hormones thyroïdiennes peuvent entraîner une surcompensation de votre corps, produisant éventuellement des hormones (telles que les hormones surrénales) qui déclenchent lhypertension.

Au fil du temps, votre médicament de remplacement de la thyroïde peut être ajusté afin que vous puissiez obtenir la bonne quantité dhormone thyroïdienne.

Après avoir récupéré dun cancer de la thyroïde, il existe un risque accru dhypertension chez les survivants. La cause de cette association nest pas claire, et cela peut arriver même si vous avez des niveaux normaux dhormones thyroïdiennes.

Reconnaître et traiter lhypertension

Lhypertension ne provoque généralement aucun symptôme, sauf en cas de crise hypertensive, ce qui est rare.7 Compte tenu de cela, il est peu probable que vous remarquiez des signes avant-coureurs. Beaucoup, en fait, sont surpris dapprendre le diagnostic après que leur médecin utilise un brassard de tension artérielle lors dun examen physique de routine.

Votre médecin peut également vous recommander de vous surveiller à domicile, surtout si vous avez dautres facteurs de risque dhypertension. Vous pouvez acheter un brassard de tensiomètre pour les autocontrôles ou vous rendre dans une pharmacie ou un centre communautaire local, qui peut en avoir un à votre disposition.

Si vous recevez un diagnostic dhypertension, il existe des médicaments dordonnance efficaces qui peuvent contrôler votre tension artérielle.

Étant donné que les maladies de la thyroïde, le traitement de la thyroïde et les médicaments de remplacement de la thyroïde peuvent tous interférer avec votre tension artérielle, vous devrez peut-être ajuster la dose de vos médicaments pour la tension artérielle à mesure que votre fonction thyroïdienne change pendant votre traitement contre le cancer et après votre rétablissement.

Le suivi de votre tension artérielle et la synchronisation stratégique de vos médicaments contre lhypertension sont des stratégies utiles pour vous assurer de rester dans la plage de tension artérielle cible.

Un mot de Verywell

Lhypertension est très courante, mais si vous avez ou avez eu un cancer de la thyroïde, vous avez encore plus de chances de développer la maladie.

Si vous vous rétablissez dun cancer de la thyroïde, cest une bonne idée de vous familiariser avec les recommandations les plus récentes pour votre tension artérielle cible afin que vous puissiez informer votre médecin immédiatement si votre tension artérielle change.

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