Обзор возвратной тахикардии

Возвратные тахикардии - это семейство быстрых сердечных аритмий, вызванных аномальными электрическими связями в сердце. Эти аномальные соединения образуют потенциальные электрические цепи, которые могут нарушить нормальный сердечный ритм.

Нормальный сердечный ритм

При нормальном сердечном ритме (который называется нормальным синусовым ритмом) электрический импульс сердца возникает в синусовом узле и равномерно распространяется по камерам предсердий сердца (вызывая сокращение предсердий), а затем распространяется и равномерно распространяется по сердцам. камеры желудочков (вызывающие сокращение желудочков). Затем клетки сердечной мышцы «перезаряжаются», и некоторое время спустя (обычно 60–100 раз в минуту) синусовый узел генерирует новый электрический импульс, и вся последовательность повторяется.

Повторяющиеся сердечные ритмы

Повторяющиеся аритмии могут возникать, если в сердце присутствует ненормальное электрическое соединение, то есть электрический путь, который не должен быть там, соединяющий две области, которые не должны быть соединены. Аномальные электрические соединения могут быть врожденными или образоваться в результате сердечных заболеваний. Если такое соединение существует, оно может образовывать электрическую цепь.

Когда такая потенциальная цепь присутствует в сердце, возможна возвратная аритмия. Возвратная аритмия возникает, если один из электрических импульсов сердца, будь то нормальный импульс синусового узла или аномальный электрический импульс, генерируемый преждевременным предсердным комплексом (PAC) или преждевременным желудочковым комплексом (PVC), входит в контур только при правильных условиях.

Такой импульс может быть захвачен в цепи таким образом, что он начинает вращаться по цепи снова и снова. С каждым кругом по кругу импульс вызывает новое сердцебиение. Этот новый ненормальный ритм называется возвратной аритмией, потому что электрический импульс повторно входит в цепь с каждым кругом.

Поскольку во время возвратной аритмии нет пауз между ударами сердца (поскольку импульс непрерывно вращается по контуру), обычно частота сердечных сокращений во время возвратной аритмии довольно высока. То есть возникает тахикардия.

Обычно рецидивирующая тахикардия начинается и внезапно заканчивается. Люди часто описывают свои симптомы этой аритмии как мгновенное начало и прекращение, как при включении и выключении света. В зависимости от типа аритмии и ее частоты симптомы рецидивирующей тахикардии могут варьироваться от легкого сердцебиения и обморока (обморока) до внезапной смерти.

Типы возвратной тахикардии

В зависимости от того, где именно в сердце возникают возвратные тахикардии, есть две широкие категории: суправентрикулярная тахикардия (СВТ); и желудочковая тахикардия (VT), включая фибрилляцию желудочков (VF). Здесь VT и VF рассматриваются вместе.

Повторяющиеся наджелудочковые тахикардии

Аномальные электрические соединения, которые вызывают СВТ, чаще всего присутствуют с рождения, поэтому эти аритмии обычно наблюдаются у более здоровых и молодых людей. Повторный СВТ может вызывать серьезные симптомы, но лишь в редких случаях опасен или опасен для жизни. Различные разновидности SVT обычно называются в соответствии с природой реентерабельной схемы, которая их производит. Основные виды СВТ включают:

• Возвратная тахикардия синусового узла (SNRT), при которой возвратный контур включает синусовый узел

• AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT), при которой возвратный контур вовлекает AV-узел

• Рентрантная тахикардия предсердий, при которой возвратный контур находится внутри предсердий.

• Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), при которой возвратный контур содержит электрическое соединение (обходной тракт) между предсердиями и желудочками, существует несколько разновидностей возвратной тахикардии через обходной тракт, но наиболее известной из них является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта ( WPW)

• Трепетание предсердий, особый тип возвратной тахикардии предсердий, при котором возвратный контур особенно велик.

• Фибрилляция предсердий, обычно рассматриваемая как особый тип возвратной предсердной тахикардии, при которой в предсердиях могут развиваться множественные возвратные цепи (22).

Фибрилляция предсердий отличается от других видов возвратной СВТ тем, что обычно возникает не из-за врожденной аномалии электрической системы сердца, а скорее из-за развития основных проблем с сердцем. Следовательно, фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей, чем другие виды СВТ.

Возвратные желудочковые тахикардии

В отличие от SVT, дополнительные электрические соединения, которые вызывают VT или VF, обычно отсутствуют с рождения. Вместо этого эти связи возникают в результате рубцевания сердечной мышцы, которое возникает при некоторых типах сердечных заболеваний (особенно при ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности).

Это означает, что люди, склонные к развитию ЖТ или ФЖ, обычно старше и, как правило, имеют серьезные сердечные заболевания. К сожалению, риск ЖТ или ФЖ часто встречается при ИБС и сердечной недостаточности, и это причина того, почему так много людей с этими состояниями испытывают внезапную сердечную смерть.

Уход

Лечение рецидивирующей тахикардии зависит от конкретного типа аритмии и вызываемых ею симптомов. Если аритмия возникает очень редко, длится всего несколько секунд и вызывает тривиальные симптомы, возможно, лечение вообще не требуется. Опасные для жизни аритмии требуют агрессивного лечения.

Лечение может включать антиаритмические препараты, абляционную терапию или имплантируемый дефибриллятор.

Слово от Verywell

Reentry - распространенный механизм как предсердной, так и желудочковой тахикардии. Повторяющаяся тахикардия, которая может возникнуть в любом возрасте, может варьироваться по значимости от легкого раздражения до опасной для жизни. Любой человек с необъяснимыми эпизодами тахикардии должен быть осмотрен врачом.