Рекомендации по упражнениям при синдроме удлиненного интервала QT

Врожденный синдром удлиненного интервала QT (LQTS) - это наследственное заболевание, влияющее на электрическую систему сердца. Это одно из условий, связанных с внезапной смертью молодых спортсменов.

Опасные для жизни аритмии, наблюдаемые при LQTS, с большей вероятностью возникают во время физических упражнений, поэтому у многих людей с этим заболеванием следует ограничивать физическую нагрузку.

Однако существует несколько типов LQTS, и риск участия в упражнениях варьируется среди них, а также среди разных людей. Рекомендации по упражнениям с LQTS должны быть индивидуальными.

Если у вас врожденный LQTS, вам и вашему врачу важно определить, какие виды упражнений вам разрешены, а каких следует избегать.

Что такое синдром удлиненного интервала QT?

Врожденный LQTS - это генетическая аномалия, которая задерживает перезарядку сердечных клеток после того, как они были запущены электрической системой сердца. Эта задержка проявляется в удлинении интервала QT, о чем свидетельствует электрокардиограмма (ЭКГ) .2

Электрическая аномалия, связанная с LQTS, может вызвать сердечную аритмию (форма желудочковой тахикардии, называемая torsades de pointes), которая может привести к обмороку (временной потере сознания) или внезапной смерти.

У многих людей, рожденных с LQTS, риск развития этих опасных аритмий увеличивается во время упражнений.

Как правило, у человека с LQTS отсутствуют какие-либо симптомы до тех пор, пока у него не появятся внезапные эпизоды желудочковой тахикардии (опять же, обычно при физической нагрузке). Когда возникает эта аритмия, симптомы могут варьироваться от нескольких секунд сильного головокружения до внезапной потери сознания и даже смерти от остановки сердца.

Хотя LQTS является наследственным заболеванием, существует множество его вариантов (соответствующих нескольким различным генам, которые могут быть задействованы). В то время как некоторые варианты имеют высокий риск внезапной смерти, другие гораздо менее опасны.

Часто у тех, кто подвержен наибольшему риску, есть сильная семейная история людей, которые испытали обморок или внезапную смерть, чаще всего во время физических упражнений. Любой человек, имеющий такой семейный анамнез, должен быть обследован на предмет возможного LQTS.

LQTS часто лечат бета-адреноблокаторами и избегают лекарств, которые вызывают дальнейшее удлинение интервала QT. Если риск внезапной смерти высок, может потребоваться имплантируемый дефибриллятор.

Кроме того, каждому с LQTS следует дать конкретные рекомендации относительно того, что считается низким и высоким риском с точки зрения физических упражнений.

Рекомендации по упражнениям для юных спортсменов с LQTS

Людям с LQTS следует избегать занятий с высокой интенсивностью (например, баскетбол, поднятие тяжестей) и ограничиваться видами спорта с низкой интенсивностью (например, боулинг, гольф), если к ним применимо одно из следующих условий:

• У них в анамнезе была потеря сознания (обморок) или реанимация после остановки сердца в течение последних 3 месяцев.

• У них не было полного диагностического обследования и оценки, желательно с участием генетического кардиолога или специалиста по сердечному ритму, имеющего опыт LQTS.

Как правило, человек с LQTS, не относящийся к категории высокого риска, может безопасно выполнять упражнения низкой и средней интенсивности (например, бейсбол и волейбол) 7.

Независимо от группы риска, каждый человек с LQTS должен поговорить со своим врачом о конкретных рекомендациях по упражнениям.

В некоторых случаях людей с LQTS можно разделить на определенные варианты или подгруппы, и для некоторых из этих вариантов могут быть оптимальными различные рекомендации по деятельности.

Например, люди с LQTS типа 3, по-видимому, имеют несколько меньший риск во время упражнений, чем люди с другими типами; люди с LQTS типа 1 могут подвергаться особому риску во время плавания или дайвинга.

В ноябре 2015 года рекомендации по упражнениям для конкурентоспособных спортсменов с LQTS были официально обновлены Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологии.1 Эти рекомендации были призваны максимально либерализовать рекомендации по упражнениям при сохранении разумного уровня безопасности для спортсменов с LQTS, желающие участвовать в соревновательных видах спорта.

Теперь эксперты рекомендуют, чтобы, если у молодых спортсменов с LQTS нет симптомов (в частности, у них не было эпизодов головокружения или обморока, связанных с упражнениями) или если у них не было симптомов во время лечения в течение последних трех месяцев, они могли участвовать в соревновательные виды спорта, если:

• Они, их врачи и их родители или опекуны (если они несовершеннолетние) понимают потенциальные риски, связанные с соревнованиями по легкой атлетике, и готовы / могут принять соответствующие меры предосторожности.

• Они избегают приема любых препаратов, удлиняющих интервал QT.

• Они поддерживают адекватную замену электролита и гидратации.

• Они избегают перегрева и теплового удара.

• Они получают персональный автоматический внешний дефибриллятор (AED) как часть повседневного личного спортивного инвентаря.

• Должностные лица команды обучены и готовы принять соответствующие меры в случае возникновения чрезвычайной ситуации, включая способность и готовность использовать AED.

Любой спортсмен с LQTS, который хочет участвовать в соревнованиях, должен пройти оценку специалиста по длинному QT до соревнований по легкой атлетике, хотя эти рекомендации позволили многим спортсменам с LQTS заниматься соревновательными видами спорта, если они и их тренеры готовы принять определенное количество личная ответственность за их безопасное участие1.

Слово от Verywell

Врожденный LQTS - это генетическое заболевание электрической системы сердца, которое может увеличить риск развития опасных сердечных аритмий, особенно во время физических упражнений. Для любого человека с этим заболеванием важно поработать со своим врачом, чтобы определить, какие виды упражнений они могут безопасно выполнять и какие меры предосторожности им следует при этом соблюдать.