Если вам диагностировали сердечную аритмию, лечение будет зависеть от того, какой у вас тип и насколько серьезным оно является. Если это не вызывает серьезных симптомов и вам не грозит серьезная аритмия или осложнение, вам, вероятно, не потребуется никакого лечения.
Если у вас серьезные симптомы и / или ваш врач обеспокоен тем, что ваша аритмия может перерасти в нечто более серьезное, он может порекомендовать лечение, соответствующее вашим потребностям.
Рецепты
В общем, есть две причины, по которым ваш врач может назначить вам лекарства от сердечной аритмии. Во-первых, аритмия может вызывать у вас такие симптомы, как сердцебиение или головокружение, и лечение может быть важным для облегчения этих симптомов. Во-вторых, аритмия может причинить вам вред или угрожать этим, поскольку определенные аритмии могут увеличить риск остановки сердца, сердечного приступа и инсульта.
Антиаритмические препараты
Антиаритмические препараты - это лекарства, которые изменяют электрические свойства сердечной ткани и тем самым изменяют способ распространения электрического сигнала вашего сердца по вашему сердцу. Поскольку тахикардии (аритмии, вызывающие учащенное сердцебиение) обычно связаны с отклонениями в электрическом сигнале, лекарства, которые изменяют электрический сигнал вашего сердца, часто могут улучшить эти аритмии. Антиаритмические препараты часто эффективны или, по крайней мере, частично эффективны при лечении большинства разновидностей тахикардии.
К сожалению, группа антиаритмических препаратов имеет тенденцию вызывать изрядное количество побочных эффектов того или иного рода, и, как следствие, их трудно принимать. Каждый антиаритмический препарат имеет свой уникальный профиль токсичности, и перед назначением любого из этих препаратов жизненно важно, чтобы ваш врач тщательно объяснил возможные проблемы, которые могут возникнуть с выбранным препаратом.
Однако есть одна неприятная проблема, которая является общей практически для всех антиаритмических препаратов: иногда эти препараты усугубляют аритмию, а не улучшают ее. Эта особенность антиаритмических препаратов, называемая проаритмией, оказывается неотъемлемым свойством препаратов, изменяющих электрический сигнал сердца. Проще говоря, когда вы делаете что-либо, чтобы изменить способ распространения электрического сигнала по сердцу, возможно, что это изменение улучшит тахикардию или может усугубить ее.
Обычно используемые антиаритмические препараты включают Кордарон или Пасерон (амиодарон), Бетапас (соталол), Ритмол (пропафенон) и Мултак (дронедарон). Амиодарон на сегодняшний день является наиболее эффективным антиаритмическим препаратом и также с меньшей вероятностью вызывает проаритмию, чем другие препараты. К сожалению, токсичность амиодарона, такая как поражение легких или печени, может быть особенно неприятной, и этот препарат, как и все антиаритмические препараты, следует использовать только в случае крайней необходимости.
Суть в том, что врачи не должны и должны неохотно прописывать антиаритмические препараты.
Эти препараты следует использовать только тогда, когда аритмия вызывает серьезные симптомы или представляет угрозу для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Препараты, блокирующие AV-узел
Лекарства, известные как препараты, блокирующие атриовентрикулярный узел, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин работают, замедляя электрический сигнал вашего сердца, когда он проходит через атриовентрикулярный узел на пути от предсердий к желудочкам. Это делает препараты, блокирующие атриовентрикулярные узлы, особенно полезными при лечении наджелудочковой тахикардии (СВТ). Некоторые формы СВТ, в частности, реентерабельная тахикардия АВ-узла и тахикардия, вызванная обходными путями, требуют, чтобы АВ-узел проводил электрический сигнал эффективно, и если АВ-узел может быть заставлен проводить электрический сигнал медленнее, СВТ просто останавливается. 5
При СВТ, известной как фибрилляция предсердий, препараты, блокирующие атриовентрикулярные узлы, не останавливают аритмию, но они замедляют частоту сердечных сокращений, помогая устранить симптомы.
Фактически, контроль частоты сердечных сокращений с помощью препаратов, блокирующих атриовентрикулярные узлы, часто является лучшим способом лечения фибрилляции предсердий.
Примеры бета-блокаторов включают Сектрал (ацебутолол), Тенормин (атенолол), Зебета (бисопролол), Лопрессор или Топрол-XL (метопролол), Коргард (надолол) и Inderal LA или InnoPran XL (пропранолол). Они могут вызывать такие побочные эффекты, как депрессия, замедление сердечного ритма, усталость, синдром Рейно, сексуальная дисфункция и спазмы дыхательных путей.
Только определенные блокаторы кальциевых каналов полезны для лечения аритмий, включая Cardizem или Tiazac (дилтиазем) и Calan или Verelan (верапамил). Возможные побочные эффекты включают головную боль, запор, диарею и низкое кровяное давление.
Антикоагулянты
В зависимости от вашего индивидуального риска развития тромбов, которые затем могут привести к инсульту, ваш врач может назначить антикоагулянт (разжижитель крови). Эти лекарства предотвращают свертывание крови и предотвращают увеличение размера сгустков, которые у вас уже есть. Конечно, прием антикоагулянта увеличивает риск кровотечения, поэтому индивидуальное обсуждение с вашими врачами является ключевым моментом, и решения, возможно, придется пересматривать по мере изменения вашего здоровья.
Существует множество пероральных вариантов антикоагулянтной терапии, таких как варфарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан.7 Тем, кто принимает антикоагулянтную терапию, необходимо ежегодно сдавать анализы крови для контроля функции печени и почек или частые (не реже одного раза в месяц) анализы крови, если принимать варфарин, чтобы убедиться, что он работает правильно.
Лекарства, снижающие сердечный риск
Считается, что некоторые препараты снижают риск внезапной остановки сердца, предположительно за счет снижения риска желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков - аритмий, вызывающих остановку сердца. Исследования показывают, что бета-блокаторы, по-видимому, снижают риск внезапной остановки сердца, блокируя действие адреналина на сердечную мышцу, тем самым снижая вероятность развития фатальных аритмий. Почти все пациенты, пережившие сердечные приступы или страдающие сердечной недостаточностью, должны принимать бета-адреноблокаторы.
Другие препараты, которые ваш врач может назначить, если вы подвержены риску внезапной остановки сердца, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов и антиаритмический препарат амиодарон.
Имплантируемые устройства
При некоторых типах аритмий может потребоваться имплантируемое устройство, которое поможет регулировать сердечный ритм или при необходимости обеспечить поражение электрическим током.
Кардиостимулятор
Если ваше сердцебиение слишком медленное или нерегулярное, ваш врач может порекомендовать устройство с питанием от батареи, которое поддерживает ритм вашего сердца. Он помещается под кожу рядом с ключицей, где затем соединяется проводом с вашим сердцем. Кардиостимулятор генерирует электрические импульсы, которые не позволяют сердцу биться слишком медленно8.
Некоторые кардиостимуляторы показаны только для краткосрочного использования. Людям с повреждением системы электропроводности в результате сердечного приступа может потребоваться имплантация постоянного кардиостимулятора.
После имплантации кардиостимулятора вам может потребоваться провести несколько ночей в больнице, чтобы врачи могли контролировать его работу. Через несколько дней вы сможете вернуться к своей повседневной деятельности.
Некоторые электронные устройства, излучающие сильные магнитные поля, могут мешать работе кардиостимулятора. В качестве дополнительной меры предосторожности эксперты рекомендуют избегать тесного или продолжительного контакта с такими устройствами, как сотовые телефоны, электронные сигареты и наушники, и вам следует избегать ношения их в любых карманах возле груди.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)
Если у вас произошла внезапная остановка сердца, диагностирована желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков или у вас есть риск развития любой из этих аритмий, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Эти устройства могут предотвратить внезапную смерть от остановки сердца, что является основной причиной их использования.
Как и кардиостимулятор, ИКД работает от батареи и помещается под кожу рядом с ключицей. Провода с электродами на концах прикрепляются к вашему сердцу, и ИКД постоянно контролирует ваше сердце.10 В отличие от кардиостимулятора, ИКД срабатывает только тогда, когда он обнаруживает ненормальный ритм, посылающий в сердце разряд или кардиостимуляцию, чтобы вернуть его в норму. обычный.
Поскольку ИКД не предотвращают аритмию, вам, вероятно, также придется принимать лекарства. Некоторые электронные устройства также могут мешать работе ИКД и мешать ему работать должным образом. Вы также можете не осознавать, что это нарушение произошло. Помимо сотовых телефонов, наушников и электронных сигарет, те, у кого есть ИКД, также должны минимизировать их воздействие.
- Металлоискатели для безопасности
- MP3-плееры и радио
- Электрические заборы, используемые для содержания домашних животных
- Портативные зарядные устройства для автомобильных аккумуляторов
- Системы медицинского оповещения и подвески для обнаружения падения
Если вы не уверены, нарушит ли электронное устройство работу кардиостимулятора или ИКД, посоветуйтесь со своим врачом или обратитесь к производителю электронного устройства.
Специализированные процедуры
Чтобы вылечить аритмию или предотвратить ее повторение, можно использовать несколько процедур или операций. Опять же, эти методы лечения зависят от типа и тяжести вашей аритмии.
Абляция
Некоторые аритмии вызваны локальными отклонениями в электрической системе сердца. В этих случаях процедура абляции может устранить электрическую аномалию. Абляция также может использоваться как вариант лечения, если вы не переносите лекарства или они не работают. Обычно цель этой процедуры - полностью избавиться от аритмии.
Хотя процедуры абляции могут выполняться в операционной во время операции на открытом сердце, наиболее распространенная форма абляции выполняется во время специальной формы катетеризации сердца, называемой электрофизиологическим исследованием (EPS).
Эти исследования выполняются кардиологами-электрофизиологами-кардиологами, имеющими специальную подготовку в области лечения сердечных аритмий. EPS может выполняться в качестве диагностической процедуры, когда важно очень точно выявить механизм вашей аритмии и часто решать, может ли процедура абляции вылечить аритмию. Сегодня многие электрофизиологические исследования сочетают диагностический тест с процедурой абляции.
Во время процедуры абляции специализированные катетеры с электродами на кончике располагаются в различных местах внутри вашего сердца, и вся электрическая система сердца изучается и отображается на карте. Если выявлена аномальная область, которая вызывает вашу аритмию, кончик катетера направляется в эту аномальную область, и через катетер выполняется абляция.
Абляция осуществляется путем передачи некоторой формы энергии через катетер (тепловой энергии, энергии замораживания или радиочастотной энергии) для повреждения (абляции) ткани на кончике катетера. Это создает блок в электрическом пути, вызывающем вашу аритмию.
В последние годы процедуры абляции стали довольно продвинутыми и обычно используют сложные компьютеризированные системы картирования, которые используют как трехмерное изображение, так и электрическое картирование, чтобы точно определить подходящее место для абляции. Обычно это занимает несколько часов, и вам понадобится день или два восстановления в больнице.
Абляция работает от 60% до 80% времени у людей с более проблемными аритмиями, такими как фибрилляция предсердий, предсердная тахикардия и желудочковая тахикардия.
Для людей с наджелудочковой тахикардией вероятность успеха составляет от 90% до 95% .5
Кардиоверсия
При определенных типах аритмий, таких как фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков, одним из вариантов лечения может быть электрическая кардиоверсия. 7 В этой процедуре ваше сердце подвергается электрошоку с помощью электродов или пластырей на груди от дефибриллятора. Шок может заставить ваше сердце вернуться в нормальный ритм. Эта процедура обычно назначается заранее, хотя ее также можно использовать в экстренных случаях, чтобы контролировать учащенное сердцебиение.
Кардиоверсия сопряжена с риском; Вполне возможно, что процедура может выбить тромб в левом предсердии, который может попасть в мозг и привести к инсульту. Чтобы предотвратить это, ваш врач может назначить прием варфарина за 2–3 недели до кардиоверсии.
Процедура лабиринта
Если вы не реагируете на другие методы лечения аритмий или вам предстоит операция на сердце по другой причине, ваш врач может порекомендовать процедуру лабиринта. Это включает в себя надрезы в верхней части сердца (предсердия), которые оставляют рубцы и препятствуют возникновению аритмии электрическими импульсами, поскольку импульсы не могут проходить через рубцовую ткань.
Люди, которые проходят процедуру лабиринта, обычно должны оставаться в больнице в течение нескольких ночей после этого. Обычно люди сначала испытывают некоторую боль в груди, ребрах или плечах, когда они начинают выздоравливать, но большинство людей чувствуют себя нормально в течение 3-6 месяцев. Процедуры лабиринта сопряжены с рисками, как и любая операция на открытом сердце. Риски включают инфекцию, образование тромбов, сердечный приступ и появление других аритмий, для которых может потребоваться кардиостимулятор. Приблизительно от 1% до 2% людей умирают во время этой операции6.
В исследовании с участием 282 человек, перенесших операцию лабиринта, у 93% людей больше не было предсердных тахиаритмий в течение шести месяцев после восстановления после процедуры.17
Коронарный обход
В случае тяжелой ишемической болезни сердца, вызывающей аритмию, ваш врач может порекомендовать коронарное шунтирование для улучшения кровоснабжения вашего сердца. 3 Во время этой процедуры кровеносный сосуд, пересаженный из груди, ноги или руки, используется для соединения вашей аорты с вашим сердцем. коронарная артерия, создавая новый канал для кровотока. После завершения операции вам придется провести несколько дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ), где врачи будут постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление18.
При выполнении этой процедуры следует помнить о потенциальных осложнениях. Во-первых, у вас может развиться фибрилляция предсердий, и это может увеличить риск инсульта.19 Существует также оценочный риск сердечного приступа, инсульта, инфекции и смерти, связанный с операцией коронарного шунтирования.20
Изменения образа жизни
Внесение некоторых изменений в образ жизни может помочь сохранить здоровье вашего сердца и снизить риск развития сердечных заболеваний.
Выбирайте полезные для сердца продукты
Здоровая для сердца диета широко считается краеугольным камнем профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Исследования показывают, что диета с высоким содержанием животного белка, жира и углеводов увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как определенные полезные для сердца продукты могут уменьшить воспаление и образование бляшек в артериях.21
Прежде всего, лучше избегать провоспалительных продуктов, в том числе продуктов с высоким содержанием жира, сахара, соли и холестерина. Эксперты рекомендуют исключить красное мясо, а также переработанные продукты и фаст-фуд. Вместо этого выбирайте много овощей, цельнозерновые, фрукты, нежирные молочные продукты и такое нежирное мясо, как птица и рыба. Можно использовать оливковое масло первого холодного отжима при приготовлении пищи или поливать салат.
Если вы все еще не знаете, с чего начать, обратите внимание на средиземноморскую диету; многие продукты этой диеты известны своими противовоспалительными свойствами. Консультация диетолога также приносит пользу многим. Если вы выберете этот маршрут, обязательно обратитесь к своей страховой компании, так как они могут даже покрыть расходы на посещение.
Продолжай двигаться
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует включать в свой график не менее 150 минут умеренно интенсивных аэробных упражнений каждую неделю. Это может быть ходьба или бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, танцы или даже работа в саду.
AHA также рекомендует проводить силовые тренировки или тренировки с отягощениями не реже двух дней в неделю.23 Тем не менее, ваш врач может посоветовать не поднимать тяжести, если вам имплантировали постоянный кардиостимулятор или ИКД, или если вы перенесли инвазивную операцию на сердце.
Прежде всего, вы не должны проводить слишком много времени в сидячем положении, даже если большую часть дня вы проводите за рабочим столом. Лучше немного упражнений, чем ничего. Если вы в последнее время не занимались спортом, лучше всего начать с легкой активности и постепенно увеличивать ее.
Следи за своим весом
Ожирение тесно связано с рядом состояний, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая диабет 2 типа, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и воспаление. Эти состояния являются движущими факторами сердечного приступа, остановки сердца, ишемической болезни сердца, инсульта, аритмий и внезапной смерти24.
Соблюдение здоровой диеты и увеличение физических нагрузок могут помочь вам достичь и поддерживать здоровый вес. Если изменения образа жизни недостаточно, поговорите со своим врачом о лекарствах или хирургическом вмешательстве.
Примерно 20% людей с фибрилляцией предсердий страдают ожирением. Данные показывают, что с каждым увеличением ИМТ на 5 единиц риск фибрилляции предсердий повышается с 10% до 29% 25.
Не кури
Курение сигарет - главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным AHA, 800 000 человек ежегодно умирают в Соединенных Штатах в результате сердечно-сосудистых заболеваний. По крайней мере, в 20% этих случаев сердечно-сосудистые заболевания человека были напрямую связаны с курением сигарет26.
Отказ от сигарет может быть одним из лучших способов предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. К тому же никогда не поздно; после четырех лет отказа от курения ваш риск инсульта снижается до уровня человека, который вообще никогда не курил26.
Понятно, что бросить холодную индейку легче сказать, чем сделать. Замена никотина в виде пластырей, пастилок и жевательной резинки - доступные методы лечения, которые могут минимизировать симптомы отмены и помочь вам избавиться от тяги. Многие люди считают, что поддержка сообщества особенно полезна, и для этой цели существует множество групп поддержки.
FDA также одобрило два препарата для лечения табачной зависимости: бупропион и варениклин27.
Поддерживайте артериальное давление и холестерин
Контроль артериального давления и уровня холестерина имеет решающее значение для защиты от сердечных заболеваний. Если вам прописали какие-либо лекарства от высокого кровяного давления и / или холестерина, важно не терять их. Наряду с диетой, полезной для сердца, регулярными физическими упражнениями и отказом от сигарет, вы можете внести еще несколько изменений в образ жизни, чтобы держать под контролем кровяное давление и уровень холестерина.
Управляйте своим стрессом
Эмоциональный стресс и стресс из-за окружающей среды могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний, повышая кровяное давление и уровень холестерина, а также способствуя накоплению артериальных бляшек. Многие люди также предпочитают компенсировать стресс деятельностью, которая наносит вред сердцу, например, курением, пьянством или перееданием28.
Чтобы свести к минимуму физические и эмоциональные потери от стресса, изучите более здоровые механизмы преодоления и / или обратитесь за эффективным лечением, например, с когнитивно-поведенческой терапией. Эта форма психологической терапии особенно эффективна при лечении тревожности и депрессии у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.29
Вы также можете рассмотреть некоторые методы снижения стресса, такие как йога, визуализация, дыхательные упражнения, медитация или расслабление мышц.
Умеренный алкоголь
Ваш врач может не захотеть, чтобы вы употребляли алкоголь, поскольку он может вызвать аритмию. Не говоря уже о том, что пьянство тесно связано с гипертонией, ишемической болезнью сердца, инсультом и т. Д. 31
Если вы все же решите пить, делайте это умеренно. Умеренное количество алкоголя считается одним напитком в день для женщин и до двух порций алкоголя в день для мужчин30.
Соблюдайте свои встречи
Даже если вы чувствуете себя хорошо, не забывайте записываться на прием к врачу и выполнять все другие последующие процедуры. А еще лучше оптимизируйте свои встречи, заранее подготовив список вопросов или проблем, которые могут у вас возникнуть.
Не стесняйтесь сообщить своему врачу, если у вас возникли проблемы с получением лекарства или если оно вызывает неприятные симптомы. Важно, чтобы вы принимали лекарства постоянно и точно в соответствии с указаниями. Если по какой-то причине вы не можете этого сделать, об этом должен сообщить врач.
Дополнительная медицина (CAM)
Существуют и другие методы лечения аритмии или стресса, который может их усугубить. Это включает:
Блуждающие маневры
Если у вас наджелудочковая тахикардия, простые упражнения, известные как вагусные маневры, могут помочь ее замедлить или даже остановить. Эти маневры воздействуют на блуждающий нерв, который контролирует ваше сердцебиение, и включают:
- Окунуть лицо в ледяную воду или приложить к лицу ледяное влажное полотенце на 15 секунд, чтобы вызвать рефлекс ныряния.
- Задержка дыхания при попытке сделать сильный выдох на 10-30 секунд (маневр вальсальвы)
Поговорите со своим врачом об использовании вагусных маневров, поскольку они могут быть для вас не лучшим вариантом лечения.
Иглоукалывание
Иглоукалывание традиционно использовалось для снижения стресса и восстановления баланса центральной нервной системы. Однако на этом преимущества этого лечения не заканчиваются. Хотя необходимы дополнительные исследования, исследования показали, что иглоукалывание может быть безопасным и полезным дополнительным лечением некоторых аритмий, особенно фибрилляции предсердий после перехода в синусовый ритм.32
Терапия для снижения стресса
Поскольку стресс является фактором, повышающим риск сердечных заболеваний, вы, возможно, пытаетесь снизить уровень стресса, который испытываете. Вот несколько способов помочь:
- Йога
- Медитация
- Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц и визуализация.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить сердечную аритмию естественным путем?
В какой-то степени да. Иногда аритмии связаны со стрессом, и было показано, что методы снижения стресса, такие как упражнения, йога и медитация, улучшают сердечные симптомы. Однако, помимо, возможно, омега-3 и магния, добавки в основном не влияют на здоровье сердца. Что значит? Соблюдайте здоровую диету, такую как диета DASH, которая включает в себя много фруктов и овощей, достаточно спать и оставаться на связи с другими людьми.
Какие меры предосторожности мне следует предпринять, если у меня диагностирована сердечная аритмия?
Обращение за лечением и соблюдение графика приема лекарств - это ключ к жизни с аритмией. Выявление и предотвращение триггерных факторов, таких как алкоголь, стресс или кофеин, также являются важными мерами предосторожности, которые необходимо предпринять, если у вас сердечная артемия. Хотя начало или продолжение программы физических упражнений может принести значительную пользу здоровью сердца, вам следует избегать перенапряжения: поговорите со своим врачом о том, что будет безопасно для вас и вашего индивидуального состояния.
Можно ли вылечить сердечную аритмию?
Многие аритмии являются преходящими, что означает, что они в конечном итоге проходят и не нуждаются в лечении. Для аритмий, которые действительно нуждаются в лечении, доступен ряд вариантов: от лекарств для регулирования аномального сердечного ритма до хирургических процедур, таких как абляция или лабиринт. процедура. Изменения в образе жизни также могут улучшить состояние сердца и общее состояние здоровья33. Хотя аритмии, которые требуют лечения, могут быть не полностью излечены, их часто можно успешно контролировать с помощью этих мер, что приводит к улучшению качества жизни.
Слово от Verywell
Аритмии относительно распространены и могут возникнуть в любом возрасте. Обычно они не опасны для жизни и часто не требуют лечения. Тем не менее, вы можете беспокоиться, если ваши симптомы заметны или часты, или если вы подвержены большему риску сердечных заболеваний или инсульта. После постановки диагноза врач порекомендует план лечения, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Между тем, изменение здорового образа жизни может положительно повлиять на ваше общее состояние здоровья и в конечном итоге принести вам душевное спокойствие.