Важность атриовентрикулярного (АВ) узла

Атриовентрикулярный (АВ) узел - это ключевая часть электрической системы сердца, контролирующая передачу сердечного электрического импульса от предсердий к желудочкам. Эта крошечная структура стратегически расположена недалеко от центра сердца, в том месте, где два предсердия и два желудочка находятся в непосредственной близости.

Нарушения AV-узла могут вызывать сердечную аритмию, при которой сердце может биться либо слишком медленно (брадикардия), либо слишком быстро (тахикардия). И брадикардия, и тахикардия могут вызывать серьезные симптомы.

Что такое узел AV?

Атриовентрикулярный узел - это крошечная «пуговица» из специализированных клеток (примерно 3 на 5 миллиметров в диаметре), расположенная недалеко от центра сердца. Он находится на правой стороне межпредсердной перегородки на стыке предсердий и желудочков.

Его задача - помочь координировать сокращение предсердий и желудочков в ответ на электрический сигнал сердца.

Что делает узел AV?

Узел AV контролирует прохождение электрического сигнала сердца от предсердий к желудочкам.

После того, как синусовый узел (расположенный в верхней части правого предсердия) генерирует электрический импульс, он распространяется по обоим предсердиям, заставляя эти камеры биться. Затем АВ-узел «собирает» этот электрический импульс и после небольшой задержки позволяет ему пройти к желудочкам.

Эта кратковременная задержка передачи электрического сигнала через АВ-узел имеет решающее значение для нормального сердцебиения и эффективного функционирования сердца.

Клиническая значимость

Без этой краткой задержки электрического импульса предсердия не смогли бы завершить биение, позволяя желудочкам полностью заполниться кровью до того, как сами желудочки начнут сокращаться.

В отличие от других частей электрической системы сердца, чем чаще AV-узел стимулируется электрическими импульсами, тем медленнее он проводит электричество.

Эта особенность, называемая декрементной проводимостью, становится очень важной при (например) фибрилляции предсердий, когда атриовентрикулярный узел бомбардируется сотнями электрических импульсов в минуту. Сниженная проводимость предотвращает попадание большинства этих импульсов в желудочки и предотвращает опасное повышение частоты сердечных сокращений.

Некоторые люди рождаются с двумя различными электрическими путями, проходящими через АВ-узел, что может сделать их предрасположенными к аритмии, называемой АВ-узловой возвратной тахикардией (АВНВТ).

Заболевание атриовентрикулярного узла может вызывать либо задержку, либо частичную или полную блокировку передачи электрических импульсов от предсердий к желудочкам, состояние, известное как блокада сердца.

Задержка проведения через АВ-узел видна на ЭКГ как увеличенный интервал PR. (Интервал PR измеряет время между сокращением предсердий и сокращением желудочков.)

Увеличенный интервал PR, вызванный задержкой проведения АВ-узла, называется АВ-блокадой первой степени. Обычно это не вызывает никаких симптомов и не требует специального лечения.

При атриовентрикулярной блокаде второй степени некоторые импульсы от предсердий блокируются от попадания в желудочки. При АВ-блокаде третьей степени все импульсы блокируются.

Блокада сердца, вызванная проблемой с атриовентрикулярным узлом, часто связана с приемом лекарств (например, бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов) или с медицинскими проблемами, которые повышают тонус блуждающего нерва (например, апноэ во сне). Когда эти основные условия обращаются вспять, результирующая блокада АВ-узла может исчезнуть сама по себе без необходимости постоянного кардиостимулятора.

Иногда блокада атриовентрикулярных узлов бывает достаточно значительной, чтобы вызвать тяжелую брадикардию, и может потребоваться установка кардиостимулятора.

Одна из частых причин атриовентрикулярной узловой блокады, вероятно, требует постоянного кардиостимулятора, а именно инфаркт миокарда (сердечный приступ). AV-узел получает кровоснабжение от AV-узловой артерии; у 90% людей эта артерия разветвляется от правой коронарной артерии. Таким образом, атриовентрикулярная узловая блокада из-за сердечного приступа чаще всего наблюдается при сердечных приступах правой коронарной артерии.

К счастью, даже в этих случаях атриовентрикулярный узел обычно восстанавливается в достаточной степени в течение нескольких дней, поэтому необходимость в постоянном кардиостимуляторе отпадает.

Слово от Verywell

Атриовентрикулярный узел - очень важная часть электрической системы сердца. Он передает электрический сигнал сердца от предсердия к желудочку, оптимизирует координацию каждого сердечного сокращения и, в случае фибрилляции предсердий, защищает желудочки от бомбардировки опасным количеством электрических сигналов. Заболевания АВ-узла могут вызывать тахикардию или брадикардию.