Рекомендации по упражнениям при синдроме Марфана

Синдром Марфана - распространенное наследственное заболевание соединительной ткани. Примерно 1 человек из 5000–10000 рождается с синдромом Марфана1. Это заболевание обычно поражает скелетную систему, сердце, кровеносные сосуды и глаза.

Людям с синдромом Марфана, особенно тем, у кого серьезно поражена сердечно-сосудистая система, возможно, придется ограничить свою физическую активность, но большинство из них могут оставаться активными и участвовать, по крайней мере, в некоторых соревновательных видах спорта.

Потенциальный риск занятий спортом

Люди с синдромом Марфана обычно довольно высокие и худые, а их руки и ноги длиннее, чем обычно. У них также часто бывают длинные пальцы (это состояние врачи называют арахнодактилия), аномальная форма груди (pectus carinatum или pectus excatum) и вывих хрусталика глаза.

Наиболее опасные для жизни осложнения синдрома Марфана связаны с сердцем и кровеносными сосудами; в частности, аневризма аорты.

Аневризма - это расширение (раздутие) стенки кровеносного сосуда. Это расширение сильно ослабляет стенку аорты и делает ее склонной к внезапному разрыву (расслоению). Расслоение аорты требует неотложной медицинской помощи и может привести к внезапной смерти у людей с синдромом Марфана.

Это состояние чаще возникает в периоды значительного стресса сердечно-сосудистой системы. В частности, интенсивные упражнения могут ускорить расслоение аорты у человека с синдромом Марфана. По этой причине молодые люди с синдромом Марфана часто должны ограничивать свое участие в спортивных мероприятиях.

Молодым людям всегда нелегко услышать, что их физическая активность должна быть ограничена. К счастью, большинство людей с синдромом Марфана могут оставаться активными, но с некоторыми ограничениями.

Этим юным спортсменам важно знать, каких занятий им следует избегать и которыми они могут продолжать заниматься.

Общие рекомендации по упражнениям

Официальные рекомендации по участию в соревновательной спортивной деятельности для спортсменов с синдромом Марфана были опубликованы в 2005 г. Конференцией Bethesda по рекомендациям для спортсменов с сердечно-сосудистыми аномалиями. Эти рекомендации были обновлены в 2015 году.1

Примечательно, что конференция Bethesda специально была адресована людям, которые занимаются организованными соревнованиями по легкой атлетике. В частности, в нем изложены руководящие принципы для школ и других организаций с такими программами. Он не касался конкретно спортсмена-любителя.

Тем не менее, рекомендации могут служить руководством для спортсменов-любителей и их врачей.

Действия для рассмотрения

В целом, если к человеку с синдромом Марфана применимо не более одного из следующих условий, он может заниматься неконтактными соревновательными видами спорта, которые не создают значительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему:

• Расширение корня аорты

• Значительная митральная регургитация

• Другие серьезные сердечные аномалии

• Семейный анамнез расслоения аорты или внезапной смерти с минимально расширенной аортой

Они могут получать удовольствие от так называемых статических видов спорта с низкой и умеренной статичностью, то есть тех занятий, которые обычно не требуют «всплесков» интенсивных упражнений. Примеры подходящей деятельности включают:

• Гольф

• Боулинг

• Пеший туризм

• Крикет

• Стрельба из лука

• Вьющийся

Если человеку с синдромом Марфана была сделана хирургическая коррекция аорты и его хирург очистил его, спортивные занятия обычно должны ограничиваться упражнениями низкой интенсивности, такими как ходьба, боулинг, гольф или йога.

Некоторым людям с синдромом Марфана врачи могут разрешить им выполнять больше, чем упражнения низкой интенсивности, но это делается в индивидуальном порядке.

Действия, которых следует избегать

Людям с синдромом Марфана следует избегать:

• Виды спорта, которые могут привести к столкновению тела с чем-либо, например с другими игроками, травой или другими объектами.

• Изометрические упражнения, такие как силовые тренировки, которые увеличивают нагрузку на сердечную стенку и кровеносные сосуды.

• Действия с высоким сопротивлением, активирующие маневр Вальсальвы (задержка дыхания)

Мониторинг и регулировка активности

Периодические эхокардиограммы (каждые 6–12 месяцев) могут использоваться для определения необходимого уровня физической активности для людей с синдромом Марфана.

Это делается для выявления расширения корня аорты и митральной регургитации. Либо, если присутствует, увеличивает риск расслоения аорты и других сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях, вероятно, потребуется переосмыслить утвержденные мероприятия.

Люди с синдромом Марфана имеют повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни и требуют регулярного медицинского наблюдения.

Слово от Verywell

Всем с синдромом Марфана рекомендуется ограничить физические упражнения. Однако степень ограничения будет варьироваться от человека к человеку, и большинство из них могут (и поощряются) вести активный образ жизни с соответствующими мерами предосторожности.

Определенная степень упражнений важна для всех, поэтому, если у вас синдром Марфана, вам следует вместе с врачом разработать программу упражнений, которая оптимизирует ваше здоровье, не подвергая вас чрезмерному риску.