Рекомендации по упражнениям при миокардите

Миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы и является одним из сердечных заболеваний, связанных с внезапной смертью молодых спортсменов1. Когда это происходит, миокардит часто не имеет никаких симптомов на ранней стадии. Молодой спортсмен может чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы соревноваться, даже не подозревая о проблеме. Однако после постановки диагноза им необходимо значительно ограничить свои физические нагрузки, чтобы уменьшить осложнения, включая риск внезапной смерти.

Эти ограничения в упражнениях могут расстраивать, особенно в случаях, когда миокардит протекает в легкой форме и не вызывает симптомов или не сопровождается их отсутствием. У молодых спортсменов может возникнуть соблазн игнорировать ограничения, наложенные на них врачами.

Риск внезапной смерти, вызванной физической нагрузкой, реален даже при легких случаях миокардита. Очень важно, чтобы молодые спортсмены ограничивали свою спортивную активность до тех пор, пока их кардиолог не даст «все ясно».

Когда молодой человек с миокардитом сможет вернуться к тренировкам? Сколько упражнений можно будет выполнять в будущем? Какие упражнения можно рекомендовать, а какие нет?

Ответы на эти вопросы индивидуальны для каждого пациента, но есть некоторые основные истины, которые могут дать лучшее представление о том, как может выглядеть активная жизнь с миокардитом.

Обзор миокардита

Миокардит - воспалительное заболевание, поражающее сердечную мышцу. Миокардит может быть вызван множеством основных заболеваний, включая инфекции (такие как вирус Коксаки, токсоплазмоз и болезнь Лайма), различные аутоиммунные заболевания (такие как волчанка) и реакции на различные токсины и лекарства (например, на кокаин). В более чем нескольких случаях не удается найти конкретную первопричину, и в этом случае миокардит считается идиопатическим.

Симптомы миокардита могут сильно различаться у пациентов с миокардитом, в значительной степени в зависимости от степени воспаления в сердце и количества сердечной мышцы, поврежденной воспалением.

Когда миокардит тяжелый и поражает большую часть сердечной мышцы, он может вызвать явную кардиомиопатию и сердечную недостаточность. Обычно это сопровождается такими симптомами, как одышка (одышка), усталость, слабость и отек (отек).

С другой стороны, миокардит может поражать только небольшие участки сердечной мышцы с очень легкими симптомами, такими как легкая слабость или легкая утомляемость. Иногда единственным симптомом является боль в груди, возникающая во время упражнений. В некоторых случаях миокардит симптомы отсутствуют.

Миокардит может протекать как очень острое или хроническое заболевание.

Диагностика миокардита

Существует ряд тестов, которые используются для диагностики миокардита, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ).

Однако в слишком многих случаях внезапной смерти, вызванной физической нагрузкой, не было очевидных причин для проведения сердечных тестов (т. Е. Они не испытывали связанных симптомов), поэтому воспаление сердца оставалось не обнаруженным.

Специальное примечание для юных спортсменов

Когда у молодого спортсмена ставится диагноз миокардита, ему чаще всего настоятельно рекомендуется полностью избегать всех соревновательных видов спорта в течение как минимум шести месяцев, возобновляя соревнования только в том случае, если кардиологические тесты показывают полное выздоровление.

Если вы являетесь родителем, у которого есть ребенок с миокардитом легкой степени, важно убедиться, что ваш ребенок так же знаком с этими рекомендациями по упражнениям, как и вы.

Миокардит часто развивается в одно и то же время в жизни, когда молодые люди пытаются стать независимыми и принимать собственные решения. Чрезвычайно важно, чтобы молодые спортсмены осознавали риски отклонения от рекомендаций врача, а именно:

• Молодые спортсмены даже с легким миокардитом наиболее подвержены внезапной смерти во время спортивных соревнований.

• Слишком много упражнений может подвергнуть ребенка с миокардитом риску необратимого повреждения сердца и инвалидности.

Ранние упражнения после постановки диагноза

Когда миокардит впервые диагностируется, физические упражнения обычно полностью сокращаются до тех пор, пока не будут полностью изучены детали своего состояния.

В общем, упражнения (любой степени) не рекомендуются до тех пор, пока функция левого желудочка сердца (большая сердечная камера, перекачивающая кровь к остальным частям тела) не вернется в норму и не исчезнут аномальные сердечные ритмы. Даже если нет аритмий и функция желудочков в норме, упражнения не следует возобновлять, если есть какие-либо признаки стойкого воспаления в сердце или опасной рубцовой ткани.

Также необходимо учитывать многие другие факторы, в том числе возможную причину миокардита, а также то, является ли он преходящим (например, инфекцией) или прогрессирующим процессом. Некоторые причины увеличивают риск внезапной смерти намного больше, чем другие.

Ослабление упражнений

Когда состояние человека улучшается и умеренные упражнения считаются безопасными, может быть полезно возобновить физическую активность. Тем не менее, любые упражнения следует начинать только под тщательным руководством кардиолога.

После того, как человеку разрешают вернуться к занятиям спортом, его обычно ограничивают умеренной активностью в течение нескольких недель или месяцев. Умеренные упражнения могут принести пользу в отношении воспаления без риска, связанного с экстремальными физическими упражнениями (включая усиление пагубного воздействия вирусного миокардита на сердце).

Многим людям может быть назначена кардиологическая реабилитация, чтобы выполнять упражнения в контролируемой обстановке.

Соревновательные упражнения

Соревновательных упражнений следует избегать как минимум от трех до шести месяцев, а затем возвращаться к ним только под руководством кардиолога. Во многих случаях спортивные соревнования придется отложить на более длительный срок.

Перед возвращением к соревновательной деятельности спортсменов следует тщательно обследовать с помощью ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, холтеровского мониторирования и эхокардиограммы. Некоторые кардиологи могут порекомендовать МРТ сердца, хотя польза от этого пока не определена.

Спортсмены, у которых есть рубцы на сердце, могут подвергаться большему риску нарушения ритма и внезапной смерти, поэтому возвращение к соревнованиям не рекомендуется.

Долгосрочная перспектива

Долгосрочные перспективы в отношении рекомендаций по упражнениям при миокардите будут зависеть от причины, а также от любого необратимого повреждения сердца, вызванного воспалением.

Многие вирусные причины миокардита купируются самостоятельно, но могут нанести длительный ущерб, который может ограничить физическую активность в будущем.

Хорошие и плохие упражнения

Лучший вид упражнений для выздоравливающих после миокардита будет зависеть от нескольких факторов, включая стойкое повреждение сердца или рубцевание.

Программа упражнений должна быть тщательно разработана с вашим кардиологом, и начало кардиологической реабилитации - это способ как можно безопаснее контролировать активность на раннем этапе, когда она уже началась.

Нижняя граница

Как только вы снова начнете тренироваться, ваш прогресс и конкретные рекомендуемые упражнения должны быть адаптированы к вашей конкретной ситуации и должны быть тщательно обсуждены с вашим кардиологом. Убедитесь, что вы четко знаете не только о том, что вам следует и чего не следует делать, но и о том, какие меры предосторожности вам следует предпринять, чтобы оставаться в безопасности, и какие симптомы могут указывать на то, что эта активность слишком велика для вашего сердца.