Внезапная смерть молодых спортсменов

Внезапная смерть молодого, внешне здорового спортсмена - большая трагедия. Хотя вероятность того, что любой конкретный спортсмен внезапно умрет, очень мала (по оценкам, от 1 из 50 000 до 1 из 300 000 в течение 10 лет), каждая внезапная смерть, которая все же случается, является разрушительной для семьи, друзей и общества.

Подавляющее большинство этих внезапных смертей связано с основными сердечными заболеваниями, которые не были диагностированы до летального исхода. Само летальным исходом обычно является злокачественная сердечная аритмия, называемая фибрилляцией желудочков. У большинства этих несчастных молодых людей интенсивные физические нагрузки перед лицом их сердечного заболевания вызывают смертельную аритмию.

Кристиан Секулич / Vetta / Getty Images

Сердечные заболевания, повышающие риск

Возраст, который, кажется, отделяет «молодых» спортсменов от «немолодых», составляет 35 лет. У спортсменов старше 35 лет внезапная смерть обычно вызвана ишемической болезнью сердца, вызванной атеросклерозом.

В возрасте до 35 лет внезапная смерть спортсменов обычно связана с врожденными или генетическими заболеваниями сердца, а в некоторых случаях - с инфекциями или воспалительными заболеваниями1.

Сердечные заболевания, которые могут увеличить риск внезапной смерти, делятся на две общие категории: структурные заболевания сердца (при которых сердце структурно или анатомически аномально) и неструктурные заболевания сердца (при которых сердце структурно нормальное; они пациенты имеют "электрические" сердечные аномалии). Вот список сердечных заболеваний, которые могут увеличить риск внезапной смерти молодых спортсменов.

Структурная болезнь сердца:

• Гипертрофическая кардиомиопатия

• Врожденные аномалии коронарных артерий

• Пролапс митрального клапана

• Миокардит

• Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

• Синдром Марфана

• Врожденный порок сердца

Отсутствие структурных заболеваний сердца:

• Синдром удлиненного интервала QT

• Синдром Бругада

• Катехоламиновая полиморфная желудочковая тахикардия

В Соединенных Штатах наиболее частыми основными сердечными проблемами, обнаруживаемыми при патологоанатомическом исследовании внезапно умирающих молодых спортсменов, являются гипертрофическая кардиомиопатия и врожденные аномалии коронарных артерий. Миокардит способствует меньшему, но все же значительному количеству смертей. Примечательно, что афроамериканская раса и мужской пол являются дополнительными факторами риска внезапной смерти, особенно при гипертрофической кардиомиопатии.

Относительная частота этих состояний, по-видимому, не сохраняется для других мест. Например, в Северной Италии наиболее частой причиной внезапной смерти молодых спортсменов является аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (22%), тогда как гипертрофическая кардиомиопатия составляет только 2% 2.

В целом, для большинства из этих состояний риск внезапной смерти наиболее высок во время физической активности, которая требует: а) всплесков экстремальной нагрузки, таких как спринт, футбол, футбол, баскетбол и теннис; 2) программы интенсивных тренировок; или 3) упражнения в экстремальных условиях жары, влажности и / или высоты. Таким образом, рекомендации по упражнениям для каждого состояния учитывают эти особенности.

Отбор молодых спортсменов

Следует ли и насколько тщательно проверять молодых спортсменов на наличие сердечных заболеваний, которые могут подвергнуть их риску внезапной смерти, - это сложный и несколько спорный вопрос.