Обзор суправентрикулярной тахикардии (СВТ)

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) - это семейство сердечных аритмий, вызывающих неоправданно высокую частоту сердечных сокращений. СВТ берут начало в предсердиях, верхних камерах сердца.

Пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ) - это старое название СВТ, которое вы все еще можете иногда слышать. По оценкам, два-три человека из 1000 имеют СВТ, причем 62% случаев приходится на женщин1.

Симптомы СВТ

СВТ обычно вызывает учащенное сердцебиение, то есть ощущение учащенного сердцебиения или учащенного сердцебиения.

Во время эпизода СВТ частота сердечных сокращений составляет не менее 100 ударов в минуту, но обычно приближается к 150 ударам в минуту. У некоторых людей частота сердечных сокращений может быть значительно выше, в некоторых случаях более 200 ударов в минуту.

Кроме того, человек может испытать:

• Легкомысленность

• Головокружение

• Обморок

• Слабое место

• Усталость

• Одышка (одышка)

Как правило, СВТ и любые связанные с ним симптомы могут проявляться отдельными эпизодами. Эти эпизоды часто начинаются внезапно и внезапно прекращаются. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

Эпизодический характер СВТ может вводить в заблуждение, и, в частности, некоторым женщинам может быть поставлен неправильный диагноз сначала тревожные или панические атаки, особенно потому, что их физикальное обследование может не выявить каких-либо отклонений.

СВТ может незначительно повлиять на ваш день или, если это происходит достаточно часто, может стать очень разрушительным для вашей жизни. К счастью, СВТ редко опасна для жизни.

Причины

СВТ возникает из-за проблем с электрическими соединениями в сердце. Обычно электричество сердца течет по заданному пути в определенном порядке.

Иногда сердце может образовывать дополнительную связь, которая может внезапно нарушить нормальные электрические схемы в сердце, временно установить новые электрические схемы и вызвать аритмию.

Чтобы исключить другие типы тахикардии или основного заболевания сердца, врач спросит вас о любых возможных факторах, которые могут вызывать симптомы.

Например, некоторые типы СВТ могут быть вызваны стрессом, кофеином, физическими упражнениями или недостатком сна.1 Также возможно, что СВТ может вообще не иметь известного триггера.

Определенные медицинские проблемы могут вызывать или ухудшать учащенное сердцебиение, например анемия или гипертиреоз.3 СВТ, вызванная такими заболеваниями, обычно отличается от более типичной СВТ тем, что имеет тенденцию быть более стойкой.

Адекватное лечение обычно требует агрессивного лечения основной болезни.

Аритмии распространены как у людей с сердечными заболеваниями, так и у людей со структурно нормальным сердцем. Согласно болезни сердца Браунвальда, аритмия может быть безвредной. Но они также могут быть признаком опасного для жизни основного заболевания.

Типы

Есть три типа тахикардии, которые подпадают под действие СВТ: 1

• Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (AVNRT): женщины в два раза чаще, чем мужчины, имеют AVNRT, поскольку аритмия связана с дисбалансом половых гормонов, который часто встречается во время лютеиновой фазы менструального цикла.

• Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (AVRT): две трети детей с SVT имеют AVRT, преобладающую детскую аритмию. Этот тип СВТ немного чаще встречается у мужчин.

• Предсердная тахикардия (AT): хронические AT наиболее распространены у взрослых с врожденными пороками сердца. Ни у одного пола вероятность заражения АТ выше, чем у другого.

У детей и взрослых симптомы всех трех СВТ одинаковы. Младенцы с СВТ могут дышать быстрее, чем обычно, или казаться слишком суетливыми или сонными.

Несмотря на то, что диапазон терапевтических возможностей одинаков, «оптимальная» терапия может варьироваться в зависимости от типа.

Уход

Многие люди, у которых случаются лишь эпизодические и ограниченные по времени эпизоды СВТ, вообще не выбирают никакого специального лечения; они просто справляются со своими эпизодами по мере их возникновения.

Другие могут использовать различные методы лечения, чтобы справиться с обострениями и предотвратить появление других.

Острые эпизоды

Острые эпизоды СВТ почти всегда прекращаются спонтанно.

Однако многие люди научились замедлять или останавливать свои эпизоды с помощью техники, называемой маневром Вальсальвы. Эта простая неинвазивная техника стимулирует блуждающий нерв и безопасно запускает мозг, чтобы ослабить поток электричества к сердцу.

Менее приятный способ сделать это - вызвать рефлекс ныряния, погрузив лицо на несколько секунд в ледяную воду.

У некоторых людей однократная доза антиаритмического препарата, принятая в начале СВТ, может помочь быстрее прекратить эпизод.

Если ваша СВТ не прекратилась в течение 15–30 минут или если у вас серьезные симптомы, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Врач почти всегда может остановить эпизод СВТ в течение нескольких секунд, введя внутривенную дозу аденозина или калана (верапамила) .8

Профилактические методы лечения

Вы также можете рассмотреть возможность непрерывной терапии, направленной на предотвращение повторной СВТ.

Большинство СВТ вызываются дополнительными электрическими путями. Обычно эти дополнительные пути можно устранить с помощью процедуры, известной как абляция.

Во время абляции дополнительные проводящие пути точно локализуются с помощью электрического картирования, а затем обрабатываются путем разрушения аномальной ткани. Это может вылечить подавляющее большинство случаев СВТ раз и навсегда.

Антиаритмические препараты также могут использоваться в попытке предотвратить СВТ. Но эти препараты часто только частично эффективны, и многие из них могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Имея это в виду и поскольку СВТ - это доброкачественная аритмия, которая может возникать нечасто, большинство врачей неохотно назначают длительную антиаритмическую лекарственную терапию.

Слово от Verywell

СВТ, хотя и редко представляет угрозу для жизни, может вызывать серьезные симптомы и может серьезно подорвать нормальную жизнь. К счастью, почти все разновидности СВТ можно успешно лечить и предотвращать.

Если у вас есть СВТ, лучше всего поговорить с кардиологом-электрофизиологом (кардиологом, специализирующимся на проблемах сердечного ритма), который вместе с вами обсудит плюсы и минусы всех вариантов лечения, доступных для вашего конкретного типа СВТ.