Лечение преждевременных желудочковых комплексов

Преждевременные желудочковые комплексы, или ЖЭ, являются одними из самых распространенных сердечных аритмий. К сожалению, их медицинское значение и, следовательно, их лечение часто сбивают с толку многих врачей и пациентов.

Если у вас есть ЖЭ, ваше лечение должно зависеть от ответа на два вопроса:

Во-первых, у вас есть сердечное заболевание?

Во-вторых, насколько серьезны симптомы, вызываемые ЖЭ?

Сами по себе ЖЭ редко опасны.1 Хотя статистически ЖЭ связаны с повышенным риском смерти, этот повышенный риск в основном связан с наличием основного заболевания сердца и факторами риска сердечного заболевания. Сами по себе ПВХ в целом считаются безвредными.

Первая цель лечения: снижение сердечного риска

Поскольку ЖЭ часто связаны с основным заболеванием сердца, ваш врач должен провести кардиологическое обследование, когда он или она впервые обнаружит их.

Если выясняется, что у вас заболевание сердца, адекватное лечение сердечного заболевания часто устраняет или снижает частоту ЖЭ. Это особенно верно, если у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) или сердечная недостаточность.

В настоящее время считается, что у некоторых редких людей чрезвычайно частые ЖЭ являются причиной кардиомиопатии (слабой сердечной мышцы).

В результате, если необъяснимая кардиомиопатия обнаруживается на фоне очень частых ЖЭ, может быть полезно лечить ЖЭ, чтобы увидеть, улучшится ли кардиомиопатия.

Если ваш врач считает, что ваше сердце здоровое, это очень хорошо. Однако ЖЭ также связаны с несколькими факторами риска ИБС, особенно с гипертонией. Факторы риска ЖЭ, не связанные с ИБС, также включают гипомагниемию (низкий уровень магния) и гипокалиемию (низкий уровень калия).

Вы и ваш врач должны провести тщательную оценку всех факторов риска сердечных заболеваний и начать агрессивную программу, чтобы взять их под контроль. Помимо снижения риска ИБС, эти усилия могут также снизить количество ЖЭ.

Вторая цель лечения: уменьшение симптомов

К счастью, большинство людей с ЖЭ вообще не «чувствуют» их. Однако некоторые воспринимают свои ЖЭ как сердцебиение, которое они обычно описывают как «пропуски» или «стук», которое может варьироваться от слегка раздражающего до крайне тревожного1.

Таким образом, помимо оценки сердечных заболеваний, иногда необходимо подумать о том, чтобы что-то сделать с самими ЖЭ, чтобы уменьшить симптомы.

Вылечить ЖЭ было бы легко, если бы у нас были антиаритмические препараты (лекарства, которые лечат сердечную аритмию), которые были бы безопасными и эффективными при избавлении от ЖЭ. К сожалению, это не случай. Поэтому решить, лечить ли ЖЭ и как их лечить, часто бывает сложнее, чем вы думаете.

Если ЖЭ не вызывают симптомов или если учащенное сердцебиение вас не беспокоит, лучше всего оставить их в покое. Однако, если ваши ЖЭ вызывают учащенное сердцебиение, достаточное, чтобы нарушить вашу жизнь, вам и вашему врачу следует обсудить варианты лечения ЖЭ.

Во-первых, попробуйте исключить кофеин из своего рациона. У чувствительных к нему людей кофеин может увеличить частоту ЖЭ. То же самое касается табачных изделий и алкоголя, исключите их из своего рациона.

Также есть доказательства того, что регулярные упражнения могут уменьшить сердцебиение. Поэтому, если вы вели относительно малоподвижный образ жизни, поговорите со своим врачом о начале программы упражнений.

Если вы изменили образ жизни подобного рода, но симптомы ЖЭ по-прежнему беспокоят вас, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность пробной медикаментозной терапии.

Если вы выбираете лекарственную терапию, обычно рекомендуется начать с испытания бета-блокаторов - препаратов, которые притупляют действие адреналина.1 Бета-блокаторы не так эффективны, как «настоящие» антиаритмические препараты в устранении ЖЭ, но в целом они безопасны. и обычно хорошо переносится. Хотя они сами могут уменьшить количество ЖЭ, бета-блокаторы лучше справляются с уменьшением симптомов, вызываемых ЖЭ.

Более мощные антиаритмические препараты часто достаточно эффективны при подавлении ЖЭ. Однако эти препараты могут вызывать серьезные проблемы2. Главный из них - это склонность вызывать «проаритмию», то есть фактически запускать аритмии, которые могут быть гораздо более опасными, чем ЖЭ. Проаритмия особенно вероятна у людей с сердечными заболеваниями, но может случиться с кем угодно. Кроме того, каждый антиаритмический препарат имеет свой уникальный профиль токсичности, который делает этот класс препаратов одним из самых токсичных, используемых в медицине.

Наконец, у пациентов, у которых ЖЭ вызывают сильное беспокойство и которые нельзя безопасно лечить с помощью изменения образа жизни или лекарств, электрофизиолог может лечить их абляционной терапией3, электрически нанося на карту место, где образуются ЖЭ, и прижигая его с помощью специального сердечного катетера. .

Слово от Verywell

Поскольку сами по себе ЖЭ обычно не опасны, агрессивность, применяемая к их терапии, должна почти полностью основываться на том, насколько ЖЭ разрушают вашу жизнь. К счастью, ЖЭ обычно вызывают лишь минимальные симптомы, но этот факт не очень помогает, если вы один из немногих несчастных, чьи ЖЭ очень надоедливы. В этом случае вам нужно будет найти знающего и отзывчивого врача, который поможет вам пройти все варианты лечения и разработать стратегию, которая подходит именно вам.