Что такое преждевременные желудочковые комплексы (ЖЭ)

Преждевременный желудочковый комплекс (преждевременное сокращение желудочков) - это дополнительный электрический импульс, исходящий от одного из желудочков сердца. Этот дополнительный импульс возникает до того, как появится шанс наступить следующее нормальное сердцебиение.

На протяжении многих лет главной проблемой, связанной с ЖЭ, была идея о том, что они могут напрямую увеличивать риск внезапной смерти человека от остановки сердца. Более свежие данные показывают, что ЖЭ могут быть косвенно связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.

Этот обзор помогает понять, что это означает для вас, и описывает, как эти сердечные аритмии оцениваются и лечатся.

Влияние ПВХ на ваше здоровье

Среди множества различных типов сердечных аритмий лишь немногие вызвали такой ужас и замешательство у врачей и пациентов, как этот.

В различных кабинетах врачей и в разные моменты истории ЖЭ считались либо предвестником неминуемой смерти, либо совершенно доброкачественным явлением, не требующим вообще никакого внимания.

Современный подход находится где-то посередине между этими двумя крайностями.

Исследования показывают, что сами по себе ЖЭ могут не сильно увеличивать риск внезапной смерти (если вообще) в структурно нормальном сердце. Кроме того, связь между ЖЭ и внезапной смертью может быть косвенной.

Люди с частым ЖЭ более подвержены серьезным сердечным заболеваниям. Имеются данные о том, что если ЖЭ постоянные и очень частые (более 15% всех сердечных сокращений), они могут иногда приводить к кардиомиопатии, вызванной ЖЭ.

Однако, хотя ЖЭ могут быть связаны с повышенным сердечным риском, в большинстве случаев они, вероятно, не являются причиной повышенного риска.

Клиническое значение ЖЭ может варьироваться от одного человека к другому. Даже среди людей с симптоматическими ЖЭ само их присутствие не является индикатором или предиктором чего-либо.

Симптомы ПВХ

К счастью, многие люди с ЖЭ их совсем не чувствуют.

Те, кто испытывает симптомы ПВХ, могут заметить одно или несколько из следующего: 3

• Сбивчивое дыхание

• Легкомысленность

• Усталость

• Сердцебиение (необычное ощущение сердцебиения)

Это учащенное сердцебиение часто описывается как «пропущенные удары» или «учащенное сердцебиение». У некоторых людей эти симптомы трудно переносить.

Некоторые могут чувствовать себя хорошо в течение дня, когда они активны и отвлечены, а затем внезапно начинают чувствовать симптомы ЖЭ, когда ложатся спать на ночь и внешние раздражители исчезают.

Независимо от того, воспринимаете ли вы симптомы ЖЭ, зависит от многих факторов. Некоторые люди от природы более чувствительны к любым необычным событиям, происходящим в их теле, чем другие.

Причины

Причины возникновения ЖЭ не всегда ясны.

Некоторые триггеры, такие как антигистаминные препараты, никотин, беспокойство или физические упражнения, могут вызывать кратковременное сердцебиение. Повреждение сердца также может сделать клетки желудочков электрически нестабильными.

Хотя кофеин часто называют причиной ЖЭ, исследования не показали, что ЖЭ вырабатываются продуктами с кофеином.

Диагностика

Если у вас есть ЖЭ, ваш врач может провести кардиологическое обследование, выявить ранее неизвестное заболевание сердца и оценить ваш риск развития сердечного заболевания в будущем.

Сердечные заболевания, обычно связанные с ЖЭ, включают ишемическую болезнь сердца (ИБС) и сердечную недостаточность из-за дилатационной кардиомиопатии. ЖЭ также часто наблюдаются при гипертрофической кардиомиопатии и пороках сердечного клапана.

В целом эхокардиограмма - хороший способ скрининга большинства этих сердечных заболеваний, хотя ваш врач может также захотеть провести ядерный стресс-тест или МРТ сердца, чтобы более тщательно проверить наличие ИБС.

Кроме того, вы и ваш врач должны пройти формальную оценку риска, включая оценку вашей диеты, веса, истории курения, физических упражнений, уровней холестерина и триглицеридов, артериального давления и оценки уровня глюкозы в крови.

Людям с очень частыми ЖЭ может потребоваться повторное наблюдение.

ПВХ относительно распространены. Фактически, около 50% людей с сердечными заболеваниями или без них будут иметь по крайней мере один ЖЭ в течение 24-часового исследования с использованием холтеровского монитора.1 Те, у кого более трех ЖЭ подряд, имеют неустойчивую желудочковую тахикардию (NSVT). ).

Уход

Лечить ЖЭ - непростое дело, поскольку их воздействие может варьироваться от человека к человеку.

Сегодня основная масса данных свидетельствует о том, что ПВХ обычно не опасны сами по себе. Фактически, исследования показали, что подавление ЖЭ антиаритмическими препаратами может фактически увеличить риск смерти у некоторых пациентов, что указывает на то, что препарат более опасен, чем ЖЭ.

Это не означает, что ЖЭ следует игнорировать, особенно если ЖЭ нарушают нормальную работу сердца или вызывают серьезные симптомы. В таких случаях бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов могут быть эффективными для адекватного уменьшения симптомов.

Если бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов неэффективны, антиаритмические препараты, особенно Тамбокор (флекаинид), Ритмол SR (пропафенон) или Пацерон (амиодарон), могут быть весьма эффективными при избавлении от ЖЭ.

Тем не менее, Tambocor и Rhythmol SR следует избегать всем, у кого есть сердечные заболевания, поскольку они увеличивают смертность у этих людей. Пацерон однозначно склонен вызывать тревожные или опасные побочные эффекты, и его следует очень неохотно использовать при любой не опасной для жизни аритмии.

Радиочастотная абляция, специализированная форма катетеризации сердца, может быть эффективной в устранении или значительном сокращении ЖЭ у людей с тяжелыми симптомами этой аритмии. Эту процедуру следует рассматривать как вариант в тех случаях, когда избавление от ЖЭ считается важным, и когда единственным другим вариантом может быть использование потенциально опасных антиаритмических препаратов.

Рекомендации по лечению

Лечение обычно назначается, если оно позволяет достичь двух основных целей:

• В первую очередь, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая риск внезапной смерти.

• Во-вторых, чтобы уменьшить любые симптомы ЖЭ, которые могут мешать функционированию человека.

Это две совершенно разные цели, и поскольку врачи и пациенты принимают решения о лечении ЖЭ, каждую из этих целей лечения необходимо решать независимо.

Слово от Verywell

ЖЭ очень распространены даже среди совершенно здоровых людей. Тем не менее, ЖЭ могут вызывать симптомы и могут указывать на наличие какой-либо формы недиагностированного сердечного заболевания. Таким образом, обнаружение ЖЭ должно, как минимум, вызвать более широкую кардиологическую оценку.