Что такое атриовентрикулярная реентерабельная тахикардия (АВРТ)

Люди, которые испытывают внезапные приступы тахикардии (учащенное сердцебиение), часто имеют одну из многих разновидностей наджелудочковой тахикардии (СВТ). Термин СВТ охватывает большое количество сердечных аритмий, которые обычно начинаются и прекращаются довольно внезапно и почти всегда не опасны для жизни, но могут серьезно подорвать вашу жизнь.

Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT) является распространенным типом SVT и особенно часто встречается у детей.

Что такое AVRT?

АВРТ - это разновидность возвратной тахикардии. Как и в случае со всеми реентерабельными СВТ, люди с АВРТ рождаются с аномальным электрическим соединением в сердце. При AVRT дополнительное соединение, которое часто называют дополнительным путем, создает электрическое соединение между одним из предсердий (верхние камеры сердца) и одним из желудочков (нижние камеры сердца).

Обычно единственное электрическое соединение между предсердиями и желудочками - это нормальная сердечная проводящая система, которая состоит из АВ-узла и пучка Гиса.

У людей с AVRT дополнительный путь обеспечивает второе электрическое соединение между предсердиями и желудочками. Это второе соединение устанавливает потенциальную цепь для установления возвратной тахикардии.

Как работает AVRT?

У человека с дополнительным проводящим путем эпизод AVRT может быть вызван преждевременным сердцебиением, будь то преждевременное сокращение предсердий (PAC) или преждевременное сокращение желудочков (PVC).

Этот преждевременный импульс, если он происходит в нужное время, может вызвать непрерывный (или повторяющийся) электрический импульс. Этот импульс проходит по нормальной проводящей системе к желудочкам, затем возвращается по дополнительному пути к предсердиям (то есть снова входит в предсердия). Он поворачивается и возвращается обратно по нормальной проводящей системе, и повторяется.

Таким образом, однократное преждевременное сокращение вызывает внезапную тахикардию.

Симптомы AVRT типичны для SVT. Чаще всего они включают одно или несколько из следующего:

• Сердцебиение

• Легкомысленность

• Головокружение

Эпизоды обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Как можно остановить AVRT?

AVRT может быть остановлен PAC, PVC или просто замедлением электропроводности через AV-узел. Любое из этих событий может прервать повторный импульс.

Тот факт, что замедление проведения AV-узла может остановить AVRT, дает человеку с этой аритмией возможность избавиться от нее.

Люди с AVRT часто могут остановить обострение острого приступа, приняв меры для повышения тонуса блуждающего нерва, который обильно снабжает AV-узел.

Это можно сделать, например, выполнив дыхательную технику, известную как маневр Вальсальвы, или погрузив лицо в ледяную воду на несколько секунд.

АВРТ и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

У некоторых людей с AVRT дополнительный путь может проводить электрические импульсы в любом направлении (то есть от предсердия к желудочку, как уже описано, или от желудочка к предсердию). У других людей дополнительный путь может проводить электрические импульсы только в одном или другом направлении.

Эта разница оказывается важной. У большинства людей с AVRT импульсы могут проходить только по дополнительному пути от желудочка к предсердию.

Когда импульсы могут пересекаться в другом направлении (от предсердия к желудочку), присутствует синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). WPW ассоциируется с большим количеством клинических проблем, чем типичная AVRT.

Поскольку путь WPW может позволить нерегулярной активности предсердий влиять на желудочки, что может привести к смерти, часто требуется более агрессивное лечение.

Лечение АВРТ

Если WPW отсутствует, а симптомы AVRT редки и легко купируются (например, путем выполнения маневра Вальсавлы), тогда лечение может не потребоваться, кроме того, чтобы узнать, что делать при возникновении эпизода.

Однако, если у вас WPW, частые эпизоды СВТ, особенно серьезные симптомы во время эпизодов или вам трудно остановить эпизоды, когда они возникают, то следует использовать более радикальное лечение.

Антиаритмическая лекарственная терапия часто частично эффективна для предотвращения эпизодов ПВРТ.

Однако у большинства людей с ПВРТ абляционная терапия может полностью избавиться от вспомогательного пути и полностью предотвратить дальнейшие эпизоды. В подавляющем большинстве случаев удаление дополнительных проводящих путей с помощью современных технологий может быть выполнено успешно и безопасно.

Слово от Verywell

Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT) - распространенная разновидность SVT. Несмотря на то, что она часто вызывает серьезные симптомы и может быть весьма разрушительной для жизни, сегодня АВРТ часто излечивается с помощью абляции.