Желудочковая тахикардия - это аномально быстрое сердцебиение, вызванное нерегулярными электрическими импульсами, которые исходят из нижних камер сердца (желудочков). Желудочковая тахикардия, которая прекращается сама по себе в течение 30 секунд, называется неустойчивой желудочковой тахикардией (NSVT).
Любая желудочковая тахикардия считается потенциально опасной сердечной аритмией.1 Однако, поскольку NSVT не сохраняется, она значительно менее опасна, чем устойчивая желудочковая тахикардия (SVT), и может оказаться полностью доброкачественной.
Тем не менее, NSVT может вызывать потенциально тревожные симптомы и может указывать на повышенный сердечный риск.
Симптомы НСВТ
НСВТ определяется как эпизод желудочковой тахикардии, который: 2
- Включает частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту
- Длится не менее трех ударов сердца
- Сохраняется менее 30 секунд
Чаще всего это либо не вызывает никаких симптомов, либо вызывает учащенное сердцебиение. Однако иногда NSVT может вызывать головокружение, головокружение или, реже, обморок (потерю сознания) .2
Поскольку NSVT часто не вызывает тревожных симптомов, его обычно обнаруживают случайно во время записи электрокардиограммы (ЭКГ) или во время какой-либо другой формы сердечного мониторинга.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в груди, головокружение, одышку или чувствуете учащенное сердцебиение (даже временное). Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас затрудненное дыхание или боли в груди длятся более нескольких минут.
Причины
NSVT может быть вызвано ранее неизвестным основным заболеванием сердца.
Это также может быть связано с электрической нестабильностью, которая может ухудшиться, что приведет к еще более опасным аритмиям, таким как фибрилляция желудочков.
Структурная болезнь сердца
Типы сердечных заболеваний, которые чаще всего связаны с NSVT: 4
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Сердечная недостаточность из-за дилатационной кардиомиопатии
NSVT также встречается с: 4
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Заболевание сердечного клапана (особенно стеноз аорты и митральная регургитация)
Большинство этих состояний можно исключить с помощью эхокардиограммы. Стресс-тест с таллием также может быть полезен, если у вас есть факторы риска ИБС.
Электрическая нестабильность
Иногда NSVT вызывается сердечными заболеваниями, которые не связаны со структурным заболеванием сердца (то есть заболеванием сердца, которое не меняет анатомию сердца).
Наиболее распространенным из этих состояний является повторяющаяся мономорфная желудочковая тахикардия (РМЖТ). Это врожденное заболевание, затрагивающее электрическую систему сердца, которое не вызывает структурных изменений, которые можно обнаружить с помощью эхокардиограммы.
Подобные расстройства, которые вызывают NSVT, обычно диагностируются, когда врач замечает определенные характеристики аритмии на ЭКГ.
Диагностика
Амбулаторные ЭКГ могут использоваться для оценки того, коррелируют ли ваши симптомы с НСЖТ или другой сердечной аритмией.
Монитор надевают на фиксированный период времени до 24 часов для непрерывной записи сердечного ритма. Затем кардиолог анализирует запись на предмет аритмий, которые могут сопровождать ваши симптомы.
В большинстве случаев NSVT является важным индикатором наличия основного заболевания сердца. Если впоследствии обнаруживается заболевание сердца, лечение должно быть направлено на это.
Если основного заболевания сердца не обнаружено, обычно NSVT не увеличивает риск остановки сердца. С чисто медицинской точки зрения часто бывает так, что никакого лечения не требуется.
Уход
NVST представляет повышенный риск остановки сердца и внезапной смерти, если это происходит одновременно с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Это особенно верно для людей с гипертрофической кардиомиопатией (аномально толстая сердечная мышца).
При этом риск больше связан с уменьшением кровотока из левого желудочка (так называемой фракцией выброса), чем с наличием самого NSVT. Для снижения риска некоторым пациентам может быть рекомендован имплантируемый дефибриллятор.
Наличие NSVT не меняет прогноза порока сердца, включая пролапс митрального клапана. В этих условиях это, как правило, не должно быть фактором при принятии решения о лечении.
Молодых людей с частыми нарушениями сердечного ритма и без структурных заболеваний сердца можно направить к кардиологу-электрофизиологу (специалисту по сердечному ритму) для обследования на предмет RMVT и других состояний, которые могут вызывать эту аритмию.
Эти виды аритмий иногда можно лечить абляционной терапией.
Руководство по обсуждению с врачом по аритмии
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
:strip_icc()/DoctorDiscussionGuideOldMan-5c3e5dd446e0fb00017d6d47.png)
Отправить себе или любимому человеку.
Лекарства
Если используется лекарственная терапия, можно выбрать бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или амиодарон. Решение зависит от обстоятельств, связанных с NSVT, таких как наличие симптомов и общее состояние сердечно-сосудистой системы.
Лекарства, такие как флекаинид и соталол, обычно не рекомендуются для лечения NSVT, особенно если NSVT происходит в результате сердечного приступа. Однако в некоторых случаях с сильной симптоматикой и под наблюдением электрофизиолога можно использовать эти и другие антиаритмические препараты.
Однако антиаритмические препараты не всегда эффективны при лечении симптомов NSVT. В этих случаях может использоваться абляционная терапия, которая помогает контролировать симптомы примерно в 80% случаев.
Слово от Verywell
Суть в том, что NSVT важен, потому что он может быть ключом к основной сердечной проблеме, которую необходимо оценить и лечить.
Это означает, что любому, у кого обнаружено NSVT, необходимо пройти хотя бы базовое кардиологическое обследование для выявления потенциальных основных причин.