Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) - это заболевание, характеризующееся головокружением и учащенным сердцебиением в ответ на стояние. С POTS частота сердечных сокращений резко увеличивается с положением тела.
Большинство людей с POTS - женщины в возрасте от 13 до 50 лет. У некоторых людей есть семейная история POTS, но у большинства нет; некоторые люди сообщают, что гормональное соединение началось после болезни или фактора стресса, другие сообщают, что оно началось постепенно.
Диагноз основывается на оценке вашего артериального давления и пульса (частоты сердечных сокращений). Эффекты различаются по степени тяжести от относительно легкой до выведения из строя, а лекарства и стратегии образа жизни могут помочь уменьшить симптомы.
Симптомы POTS
POTS - это заболевание, которое может поражать молодых людей, которые в остальном здоровы. Состояние может начаться внезапно. Обычно это происходит в возрасте от 15 до 50 лет, и женщины более склонны к его развитию, чем мужчины1.
С помощью POTS вы можете испытать ряд симптомов, которые возникают в течение нескольких минут после вставания из положения лежа или сидя. Симптомы могут возникать часто, даже ежедневно.
К наиболее частым симптомам POTS относятся: 1
- Легкомысленность
- Учащенное сердцебиение (ощущение, что у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение)
- Ноги становятся красно-пурпурными
- Головокружение
- Затуманенное зрение
- Слабое место
- Дрожь
- Чувство тревоги
- Головные боли
- Усталость
- Чувство, что ты почти потеряешь сознание
- Нарушения сна
- Проблемы с концентрацией
Вы можете испытать любую комбинацию этих симптомов с POTS.
Если у вас POTS, вы также можете испытывать периодические эпизоды обморока, обычно без каких-либо дополнительных факторов, кроме вставания.
Иногда люди с POTS не могут переносить спорт или упражнения и могут чувствовать головокружение и головокружение в ответ на легкую или умеренную физическую активность. Это можно охарактеризовать как непереносимость физических упражнений.
Связанные эффекты
POTS может быть связан с другими синдромами дизавтономии, такими как нейрокардиогенные синкопе.
У людей с POTS часто диагностируются другие состояния, такие как синдром хронической усталости, синдром Элерса-Данлоса, фибромиалгия, мигрень и другие аутоиммунные состояния и / или состояния кишечника.
Причины
Обычно при вставании кровь приливает от туловища к ногам. Это внезапное изменение означает, что сердце немедленно перекачивает меньше крови.
Чтобы компенсировать это, вегетативная нервная система приказывает кровеносным сосудам сужаться, чтобы направить больше крови к сердцу и поддерживать нормальное кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Большинство людей вообще не испытывают значительных изменений артериального давления или пульса при стоянии. Однако иногда организм не может делать это правильно. Если артериальное давление падает в положении стоя и вызывает такие симптомы, как головокружение, это называется ортостатической гипотонией. Если артериальное давление остается нормальным, но частота сердечных сокращений увеличивается, это называется POTS.
Факторы, вызывающие POTS, вероятно, разные у каждого человека, но связаны с изменениями в вегетативной нервной системе, уровнем гормонов надпочечников, общим объемом крови (который может снизиться при обезвоживании) и плохой переносимостью упражнений.
Автономная нервная система
Артериальное давление и частота сердечных сокращений контролируются вегетативной нервной системой, той частью нервной системы, которая управляет внутренними функциями организма, такими как пищеварение, дыхание и частота сердечных сокращений. Когда вы стоите, ваше кровяное давление немного падает, а частота сердечных сокращений - немного учащается. С POTS эти изменения более существенны, чем обычно.
POTS считается разновидностью дизавтономии, при которой снижается регуляция вегетативной нервной системы. Есть несколько других синдромов, которые также считаются связанными с дизавтономией, такие как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и синдром хронической усталости.
Непонятно, почему развивается гормональный синдром или какой-либо из других типов дизавтономии, и, похоже, существует семейная предрасположенность к этим состояниям.
Иногда первый эпизод POTS возникает после события со здоровьем, такого как:
- Острое инфекционное заболевание, например тяжелый грипп.
- Эпизод травмы или сотрясения мозга
- Обширное оперативное вмешательство
- Беременность
Диагностика
Ваша диагностическая оценка будет включать историю болезни, физический осмотр и диагностические тесты. Ваш врач может измерить ваше артериальное давление и пульс не реже двух раз, когда вы лежите, и один раз, когда вы стоите.
Обычно при вставании частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов в минуту или меньше. Ожидается, что при использовании POTS частота сердечных сокращений увеличится на 30 ударов в минуту или более, в то время как артериальное давление останется примерно на том же уровне.
В POTS частота сердечных сокращений остается повышенной более нескольких секунд при стоянии (часто 10 минут и более), симптомы возникают часто, и состояние сохраняется более нескольких дней.
Позиционные изменения пульса - не единственное диагностическое значение для POTS, поскольку вы можете испытать такую степень изменения при других состояниях.
Диагностические тесты
Тест с наклоном стола может быть полезен при диагностике POTS.1 Во время этого теста артериальное давление и пульс измеряются через несколько интервалов времени, когда вы лежите на столе и когда стол перемещается в вертикальное положение.
Дифференциальная диагностика
Существует множество причин дизавтономии, обмороков и ортостатической гипотензии. Во время вашего медицинского осмотра ваш врач может учитывать другие состояния, помимо POTS, такие как обезвоживание, нарушение кондиционирования после длительного постельного режима и диабетическая невропатия.
Такие лекарства, как диуретики или лекарства от кровяного давления, также могут вызывать эффекты, аналогичные эффектам POTS.
Уход
Есть несколько важных подходов, используемых в управлении POTS, и вам может потребоваться комбинация нескольких терапевтических подходов.
Ваш врач может посоветовать вам регулярно проверять свое кровяное давление и пульс дома, чтобы вы могли обсудить результаты, когда пойдете на медицинские осмотры.
Жидкости и диета
Употребление жидкостей без кофеина может поддерживать водный баланс. Вы и ваш врач можете рассчитать правильное количество жидкости, которое вам нужно каждый день. Ночное обезвоживание является обычным явлением, поэтому особенно важно пить жидкость с утра (по возможности, перед тем, как встать с постели).
Также важно поддерживать достаточное количество натрия.1 Как правило, очень редко бывает, чтобы у человека было слишком мало натрия, но это фактор, о котором следует знать.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура может помочь вашему телу научиться принимать вертикальное положение. Поскольку заниматься спортом может быть очень сложно, когда у вас горошек, может потребоваться официальная программа упражнений под наблюдением.
Программа упражнений для POTS может начинаться с плавания или использования гребных тренажеров, которые не требуют вертикальной осанки.3 Как правило, через месяц или два могут быть добавлены ходьба, бег или езда на велосипеде.
Если у вас горошек, вам нужно будет продолжать программу упражнений в течение длительного времени, чтобы симптомы не вернулись.
Медикамент
Рецепты, которые использовались для лечения POTS, включают мидодрин, бета-блокаторы, пиридостигмин (местинон) и флудрокортизон.
Ивабрадин, применяемый при сердечном заболевании, называемом синусовой тахикардией, также эффективно применялся у некоторых людей с ГОРЯЧИМ СОСТОЯНИЕМ.
Компрессионные чулки
Ваш врач может назначить компрессионные чулки, чтобы предотвратить попадание слишком большого количества крови в ноги, когда вы стоите, что может помочь вам избежать ортостатической гипотензии.
Слово от Verywell
POTS - это состояние, которое может быть очень разрушительным и расстраивающим. Это состояние часто поражает молодых людей, и, хотя оно часто проходит со временем, лечение полезно.
Вам могут потребоваться некоторые корректировки в ваших лекарствах, поскольку вы и ваш врач будете работать, чтобы подобрать подходящее лекарство и дозу для вас.