Что такое синдром слабости носовых пазух

Синдром слабости синусового узла возникает, когда синусовый узел становится достаточно больным, чтобы вызвать брадикардию (замедление сердечного ритма), которая вызывает симптомы. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 70 лет.1 Вы также можете слышать, как его называют дисфункцией синусового узла (SND).

Людям с синдромом слабости синусового узла часто требуется лечение с помощью постоянного кардиостимулятора, чтобы облегчить симптомы. Помимо симптомов брадикардии, синдром слабости синусового узла часто возникает при фибрилляции предсердий, что может потребовать дополнительного лечения.

Причины

Наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла являются возрастные изменения, такие как фиброз, поражающие синусовый узел (крошечная структура в правом предсердии, которая генерирует электрический импульс сердца) .2 Фиброз означает, что нормальная ткань заменяется формой рубца. ткань.

Когда фиброз поражает синусовый узел, может возникнуть синусовая брадикардия.

Тот же возрастной фиброз, поражающий синусовый узел, может поражать и саму предсердную мышцу. Этот генерализованный фиброз предсердий приводит к фибрилляции предсердий, которая часто сопровождает синдром слабости синусового узла.

Кроме того, фиброз также может поражать AV-узел. Если это так, синусовая брадикардия может сопровождаться эпизодами сердечной блокады.

В некоторых случаях другие заболевания могут повлиять на синусовый узел и вызвать синусовую брадикардию. Эти условия включают:

• Амилоидоз

• Саркоидоз

• Болезнь Шагаса

• Гипотиреоз

• Сердечная травма

Однако изменения, связанные со старением, на сегодняшний день являются наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла.

Симптомы синдрома слабости носовых пазух

Наиболее заметные симптомы обычно связаны с низкой частотой сердечных сокращений. В их число входят: 1

• Легкая утомляемость

• Легкомысленность

• Обморок

• Одышка

• Спутанность сознания

У некоторых людей с синдромом слабости синусового узла эти симптомы проявляются только тогда, когда они пытаются напрячься; в состоянии покоя они будут чувствовать себя прекрасно. В этих случаях основной проблемой является неспособность надлежащим образом увеличить частоту сердечных сокращений во время активности, состояние, называемое хронотропной некомпетентностью.

Синдром слабости синуса и фибрилляция предсердий

Люди с заболеванием синусового узла, у которых также есть эпизоды фибрилляции предсердий, часто будут испытывать симптомы, вызванные синусовой брадикардией. Кроме того, у них могут быть симптомы тахикардии (учащенное сердцебиение), особенно учащенное сердцебиение.

Говорят, что люди, у которых наблюдаются эпизоды как медленного, так и учащенного сердцебиения, страдают синдромом брадикардии-тахикардии или «синдромом брахи-тахии».

Самый неприятный симптом, связанный с этим, - обморок. Потеря сознания обычно происходит сразу после внезапного прекращения эпизода фибрилляции предсердий, что приводит к длительной паузе в частоте сердечных сокращений.

Эта продолжительная пауза возникает из-за того, что, когда синусовый узел уже «болен», эпизод фибрилляции предсердий имеет тенденцию еще больше подавлять его функцию. Когда фибрилляция предсердий внезапно прекращается, синусовому узлу может потребоваться несколько секунд, чтобы «проснуться» и снова начать генерировать электрические импульсы.

В течение этого интервала сердцебиение может отсутствовать вообще в течение 10 или более секунд, что приводит к сильному головокружению или обморокам.

Диагностика

Синдром слабости синусового узла может быть диагностирован, когда у человека с типичными симптомами есть электрокардиограмма (ЭКГ), которая указывает на выраженную синусовую брадикардию. В идеале симптомы и считывание ЭКГ должны происходить одновременно.

«Брахи-тахи» разновидность синдрома слабости синусового узла диагностируется, когда у пациента с заболеванием синусового узла также обнаруживаются эпизоды фибрилляции предсердий.

Поскольку фиброз, вызывающий заболевание синусового узла, иногда поражает AV-узел, люди с синдромом брадикардии-тахикардии также могут иметь частичную блокаду сердца и, следовательно, относительно низкую частоту сердечных сокращений, когда они находятся в фибрилляции предсердий.

Каждый раз, когда у человека с фибрилляцией предсердий обнаруживается относительно низкая частота сердечных сокращений (при отсутствии лекарств, предназначенных для этого эффекта), это дает врачу убедительную подсказку о том, что синдром слабости синусового узла, вероятно, также присутствует.

Врачи могут поставить диагноз хронотропной некомпетентности, наблюдая за частотой сердечных сокращений пациента во время физических упражнений (например, во время стресс-теста). Поскольку хронотропная несостоятельность является довольно распространенным заболеванием у пожилых людей и легко поддается лечению с помощью кардиостимулятора, чувствительного к частоте вращения, для пожилых людей, которые испытывают усталость при легкой или умеренной нагрузке, важно самостоятельно высказаться за правильное обследование.

Уход

Практически всем людям с синдромом слабости синусового узла следует назначать постоянный кардиостимулятор.

Кардиостимулятор особенно важен для людей с «брахитахи» формой синдрома слабости синусового узла по двум причинам.

• У этих людей относительно высокий риск обморока (из-за тех длительных пауз, когда фибрилляция предсердий прекращается).

• Многие препараты, которые часто используются для лечения фибрилляции предсердий, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические препараты, могут значительно усугубить заболевание синусового узла. Имплантация кардиостимулятора предотвратит обмороки и позволит врачу гораздо безопаснее лечить фибрилляцию предсердий.