Как лечить запор, вызванный опиоидами

Запор, вызванный опиоидами (ОИК), является распространенным заболеванием, которое возникает как побочный эффект от приема обезболивающих (анальгетиков). Опиоиды - это обезболивающие, содержащие вещество, химически подобное алкалоидам, содержащимся в опийном маке.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые содержат опиоиды, включают метадон, перкоцет, викодин, демерол, дилаудид и фентанил. Их назначают для снятия боли, обычно при острой боли, например, после травмы или операции, но также и при длительной боли, например, вызванной раком. В некоторых случаях опиоиды используются для лечения диареи, обычно в довольно малых дозах, чтобы избежать потенциальных побочных эффектов.

Исследования показали, что многие врачи не знают, что их пациенты испытывают запор при приеме опиоидов1.

Практически все пациенты, принимающие опиоиды, сообщают о побочных эффектах со стороны пищеварения. До 40 процентов могут иметь запор.

Запор может значительно снизить качество жизни, поэтому о нем стоит поговорить с врачом, чтобы получить лечение и избавиться от него.

ОИК против функционального запора

Запор возникает, когда стул нечастый, твердый и с трудом выводится. Однако это не точная наука, потому что стул человека и то, как часто он выходит, индивидуализированы.

В целом, для здорового опорожнения кишечника можно ходить от трех до трех раз в неделю. Однако изменение дефекации может указывать на запор. Если вдруг становится труднее ходить в ванную, это может означать, что унитаз слишком сильно напрягается или испражнения случаются гораздо реже, может возникнуть запор.

Симптомы запора могут включать: 2

• Вздутие живота

• Боль в животе

• Твердые табуреты

• Ощущение, будто дефекация не закончилась

• Напряжение на унитазе

Запор, вызванный опиоидами, отличается от функционального запора. Функциональный запор может быть вызван множеством причин, начиная от недостатка клетчатки в рационе и заканчивая заболеванием или состоянием пищеварительного тракта. Однако запор, вызванный опиоидами, является прямым результатом того, как опиоидные препараты влияют на тонкий и толстый кишечник, замедляя пищеварение.

Почему опиоиды вызывают запор?

Опиоиды имеют несколько различных эффектов, замедляющих пищеварение. В желудке опиоиды могут вызвать гастропарез, что означает, что желудок опорожняется дольше, чем следовало бы, потому что мышцы не работают эффективно.

Пища перемещается по тонкой кишке из-за мышечных сокращений, известных как перистальтика. Опиоиды влияют на середину тонкой кишки (тощую кишку), увеличивая круговые сокращения мышц, которые не являются движущими силами, и это снижает перистальтику, которая обычно перемещает пищу. Это также может привести к более твердому стулу и затруднению прохождения через него.

Опиоиды также влияют на реакцию анального сфинктера на препарат. Когда кал попадает в прямую кишку, возникает естественное желание сходить в ванную и пройти мимо. Опиоиды могут ослабить это ощущение, так что человек не почувствует его при дефекации.2 Это может привести к задержке стула слишком долго.

В целом, это воздействие на пищеварительную систему означает, что некоторые люди будут испытывать запор при употреблении опиоидов. Для людей, которым требуется длительное обезболивание с помощью этих лекарств, это может стать серьезной проблемой.

Уход

Лечение запора, вызванного опиоидами, может включать как изменение образа жизни, так и прием лекарств. Подход к лечению во многом зависит от текущего состояния вашего здоровья, а также от других факторов, таких как лекарства. Во многих случаях изменение образа жизни и безрецептурные слабительные недостаточно эффективны для полного облегчения.

Изменения образа жизни

Внесение некоторых изменений в свой распорядок дня, а также другие методы лечения могут помочь при запоре.

Богатая клетчаткой диета: диета является фактором запора, потому что употребление достаточного количества правильных видов клетчатки и употребление достаточного количества воды может помочь стимулировать работу кишечника и сделать стул мягким и легким.4 Нерастворимая клетчатка, которая в основном содержится во фруктах и овощах , делает стул более мягким и набухает. Растворимая клетчатка растворяется в веществе, похожем на гель, а также помогает при запоре.

Добавки с клетчаткой: клетчатку можно добавлять в рацион, но также можно принимать в качестве добавки. Некоторым людям нужно будет попробовать разные добавки и определить, какой тип клетчатки лучше всего подойдет для облегчения запора. Например, нельзя рекомендовать добавки с волокнистой массой, такие как псиллиум, поскольку они могут ухудшить симптомы.5 Диетолог также может сузить выбор клетчатки и порекомендовать изменения в диете и добавки, включая продукты, являющиеся естественными слабительными (например, чернослив). .

Гидратация: питье достаточного количества воды и других жидкостей каждый день также может помочь при запоре. Стул легче выводится, если в кишечник втягивается достаточно жидкости, чтобы он стал мягче. Для тех, кто уже пьет достаточно, добавление большего количества воды или других жидкостей в рацион не обязательно окажет большое влияние на пищеварительную систему, на которую влияют опиоиды. Однако правильное увлажнение важно для здоровья в целом, поэтому стоит обращать внимание на то, сколько воды потребляется каждый день.

Физические упражнения: упражнения - еще один фактор, который может помочь облегчить запор.4 Опять же, способность выполнять упражнения будет зависеть от общего состояния здоровья. Однако даже ходьба может иметь значение, если речь идет о регулярном опорожнении кишечника. Врачи могут порекомендовать лучшую форму упражнений, и при необходимости направление к физиотерапевту может помочь в разработке общего плана, учитывающего любые другие состояния здоровья.

Слабительные

В большинстве случаев могут потребоваться слабительные средства, которые нейтрализуют запорное действие опиоидов, и их можно прописать одновременно с опиоидом. Часто слабительное может быть первым вариантом предотвращения и / или лечения запора.

Осмотические слабительные: Осмотические слабительные - это те, которые втягивают больше воды в кишечник, что делает стул более мягким и легким для прохождения. Некоторые осмотические слабительные доступны без рецепта, другие - по рецепту, а некоторые из различных типов включают Miralax, лактулозу и молоко магнезии (которое назначают не так часто). Обычно у этих типов слабительных не бывает слишком много побочных эффектов. Обычно они считаются безопасными и эффективными, но у некоторых людей может быть вздутие живота или диарея.

Стимулирующие слабительные. Стимулирующие слабительные средства также доступны без рецепта и включают бисакодил, бикарбонат натрия с битартратом калия, сенну и касторовое масло. Этот тип слабительного действует за счет увеличения активности мышц пищеварительной системы (перистальтики). Обычно они не рекомендуются для длительного использования из-за потенциальных побочных эффектов, а переносимость может варьироваться (что означает, что через некоторое время он может перестать работать).

Ректальные вмешательства

В некоторых случаях может потребоваться удаление застывшего стула. Это можно сделать с помощью клизмы или ирригации толстой кишки (вода или другая жидкость, вводимая через задний проход в прямую кишку), суппозиториев или ручного опорожнения.

Глицериновые свечи могут быть первым шагом к движению стула, за которым следует клизма, орошение или опорожнение вручную (введение пальца в перчатке в прямую кишку, чтобы разбить стул и удалить его).

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Существуют рецептурные лекарства для лечения запора, вызванного опиоидами. Релистор и Мовантик - два таких препарата. Эти лекарства работают, блокируя эффекты, которые опиоиды оказывают на замедление работы кишечника.

Эти лекарства могут помочь вызвать дефекацию через короткое время после приема или приема. Некоторые из потенциальных побочных эффектов этих лекарств могут включать тошноту, диарею, боль в животе и газы.

Слово от Verywell

Запор, вызванный опиоидами, является распространенной проблемой для людей, которые получают опиоиды для лечения боли, в частности, при хронической боли. Это проблема, которую многие люди обсуждают, но запор может значительно снизить качество жизни, поэтому стоит обсудить ее с врачом.

Кроме того, существуют безопасные и эффективные методы лечения, которые могут уменьшить симптомы запора и тем самым избежать возможных осложнений. Хотя запор - это сложная тема для обсуждения на приеме у врача, она не является неожиданной, когда вы справляетесь с хронической болью.