Причины и факторы риска образования камней в желчном пузыре

Хотя ученые не совсем уверены, почему и как образуются желчные камни, они, похоже, возникают, когда в вашей желчи слишком много холестерина, слишком много билирубина, недостаточно солей желчных кислот или когда ваш желчный пузырь функционирует ненормально. У некоторых людей также выше вероятность наличия факторов риска образования камней в желчном пузыре, поскольку факторами риска являются возраст, ожирение, определенные заболевания и диета.

Общие причины

Камни в желчном пузыре образуются, возможно, в желчном пузыре, грушевидном органе под печенью на правой стороне живота. Желчный пузырь составляет около 3 дюймов в длину и 1 дюйм в ширину в самой толстой части, и он накапливает и выделяет желчь в кишечник, чтобы способствовать пищеварению.

Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварению. Желчь содержит вещества, называемые солями желчных кислот, которые действуют как естественные детергенты, расщепляя жиры в еде, которую мы едим. Когда пища переходит из желудка в тонкий кишечник, желчный пузырь выделяет желчь в желчные протоки. Эти протоки или трубки идут от печени к кишечнику. Желчь также помогает вывести из организма избыток холестерина. Печень выделяет холестерин с желчью, которая затем выводится из организма через пищеварительную систему.

Большинство исследователей считают, что для образования камней в желчном пузыре необходимо по крайней мере одно из четырех условий: 1

• Избыток холестерина в желчи: желчь перенасыщается холестерином, что означает, что она содержит больше холестерина, чем ваша желчь может растворить. Это может привести к кристаллизации холестерина и, в конечном итоге, к превращению в камни.

• Избыток билирубина в желчи: существуют определенные состояния здоровья, которые могут привести к слишком большому количеству билирубина в желчи, включая цирроз печени, определенные генетические нарушения крови и инфекцию желчных путей. Избыток билирубина может привести к образованию пигментных камней в желчном пузыре.

• Слишком мало желчных солей в желчи: это может привести к образованию желчных камней либо из-за того, что у вас недостаточно солей желчных кислот для расщепления холестерина в желчи, либо в результате слишком большого количества холестерина в желчи для растворения солей желчи.

• Аномальное функционирование желчного пузыря: желчный пузырь не сокращается в достаточной степени для регулярного или полного опорожнения желчи, что может привести к концентрации желчи.

Генетика

Если у вас в семье есть камни в желчном пузыре, ваши шансы на их развитие выше.

Однако многочисленные исследования показали, что гены составляют лишь около 25% общего риска развития желчных камней.

Если вы коренной американец, возможно, у вас есть генетическая предрасположенность выделять более высокий уровень холестерина в желчи.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Существует ряд факторов риска, связанных с образом жизни, которые могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, включая ожирение, быструю потерю веса и диету.

Ожирение

Ожирение - серьезный фактор риска образования камней в желчном пузыре. Ученые часто используют математическую формулу, называемую индексом массы тела (ИМТ), для определения ожирения (ИМТ = вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате). Чем больше вы страдаете ожирением, тем выше риск развития камней в желчном пузыре.

Несколько исследований показали, что у женщин с высоким ИМТ вероятность развития желчных камней почти в три раза выше, чем у женщин со здоровым ИМТ.

Неясно, почему ожирение является фактором риска образования камней в желчном пузыре, но исследователи обнаружили, что у людей с ожирением может быть более высокий уровень холестерина в желчи, что может вызвать образование камней в желчном пузыре. У людей с ожирением также может быть большой желчный пузырь, который плохо работает.

Быстрая потеря веса

Люди, которые быстро теряют вес, подвергаются большему риску развития камней в желчном пузыре.4 Фактически, камни в желчном пузыре являются одним из наиболее важных с медицинской точки зрения осложнений добровольной потери веса. Связь диеты с камнями в желчном пузыре привлекла внимание только недавно.

Исследования также показали, что у тучных людей камни в желчном пузыре появляются при соблюдении низкокалорийной диеты.

Очень низкокалорийные диеты обычно определяются как диеты, содержащие 800 калорий в день, часто состоящие из пищи, которая находится в жидкой форме и принимается в течение длительного периода, обычно от 12 до 16 недель.

Камни в желчном пузыре, которые образуются у людей, соблюдающих низкокалорийную диету, обычно не проявляются и не вызывают никаких симптомов. Однако одно исследование показало, что люди, соблюдающие низкокалорийную диету, могут подвергаться повышенному риску развития желчных камней, требующих госпитализации или холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря) 5.

Желчные камни также распространены среди пациентов с ожирением, которые быстро теряют вес после операции обходного желудочного анастомоза, при которой размер желудка уменьшается, что предотвращает переедание. Камни в желчном пузыре чаще всего появляются в течение первых нескольких месяцев после операции.

На диете

Исследователи считают, что диета может вызвать сдвиг в балансе желчных солей и холестерина в желчном пузыре. Повышается уровень холестерина и снижается количество солей желчных кислот. Продолжительное воздержание от еды (например, пропуск завтрака), распространенная среди людей, сидящих на диете, также может уменьшить сокращение желчного пузыря. Если желчный пузырь сокращается недостаточно часто для опорожнения желчи, могут образоваться желчные камни.

Если существенная или быстрая потеря веса увеличивает риск развития камней в желчном пузыре, более постепенная потеря веса, по-видимому, снижает риск образования камней в желчном пузыре. Однако для проверки этой теории необходимы исследования.

Некоторые низкокалорийные диеты могут не содержать достаточно жира, чтобы желчный пузырь сократился настолько, чтобы из него вышла желчь.

Прием пищи или закуски, содержащие приблизительно 10 граммов (1/3 унции) жира, необходимы для нормального сокращения желчного пузыря.

Но опять же, ни одно исследование не связывало напрямую питательный состав диеты с риском образования камней в желчном пузыре.

Кроме того, не проводилось исследований влияния повторяющейся диеты на образование камней в желчном пузыре, поскольку было показано, что многократная потеря и набор веса может увеличить ваши шансы на образование камней в желчном пузыре.

Другие факторы образа жизни

Другие факторы образа жизни, которые могут увеличить ваши шансы на развитие камней в желчном пузыре, включают: 2

• Диета с высоким содержанием жиров, холестерина и / или клетчатки.

• Недостаток упражнений

• Голодание, которое замедляет движение желчного пузыря, позволяя холестерину накапливаться3

Прочие факторы риска

К другим факторам риска желчных камней относятся: 2

• Возраст 40 лет и старше

• Пол (женщины подвержены более высокому риску, чем мужчины)

• Этническая принадлежность, особенно коренные американцы и американцы мексиканского происхождения

• Высокий уровень триглицеридов

• Низкий холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

• Прием препаратов, снижающих уровень холестерина

• Сахарный диабет

• Болезнь Крона в подвздошной кишке

• Высокий уровень эстрогена в результате беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток

• Заболевание печени

• Инфекция желчных протоков

• Цирроз

• Анемия

Когда камни в желчном пузыре требуют неотложной помощи

Камни в желчном пузыре могут привести к серьезным осложнениям. Некоторые симптомы, которые вам следует немедленно обсудить с врачом, включают приступы желчного пузыря, которые сопровождаются потоотделением, ознобом, лихорадкой, желтухой или стулом цвета глины. Если у вас сильная боль в животе, сопровождающаяся рвотой или диареей, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы

Какие бывают камни в желчном пузыре?

Есть три типа желчных камней: 6

• Холестериновые камни в желчном пузыре, которые образуются, когда желчь содержит избыток холестерина.

• Черные пигментные желчные камни, которые представляют собой небольшие твердые структуры, состоящие из билирубината кальция и неорганических солей.

• Желчные камни коричневого пигмента, мягкие и жирные, состоящие из билирубината и жирных кислот.

Какие продукты могут вызвать приступ желчного пузыря?

Практически любая еда или напитки могут вызвать приступ желчного пузыря, также известный как желчная колика, хотя чаще всего возникают тяжелые приемы пищи и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как жареные продукты или жирная пицца.

Могут ли у вас быть камни в желчном пузыре, не зная об этом?

Да. Фактически, примерно в 80% случаев у человека могут быть камни в желчном пузыре, клинически известные как желчнокаменная болезнь, без каких-либо симптомов. Хотя камни в желчном пузыре не исчезают после образования, они не обязательно вызывают проблемы.