Причины и факторы риска желтой кожи

Желтая кожа чаще всего вызывается состоянием, называемым желтухой, которое возникает при высоком уровне билирубина в крови. Билирубин - это соединение желтоватого цвета, которое образуется при разрушении старых или поврежденных эритроцитов. Накопление билирубина также известно как гипербилирубинемия и вызывает пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек.

Arthit_Longwilai / Getty Images

Общие причины

Желтуха возникает, когда организм не может перерабатывать билирубин, образующийся в результате распада эритроцитов. Обычно билирубин попадает с кровотоком в печень, где он связывается с желчью и через желчные протоки попадает в пищеварительный тракт, где он выводится.

Билирубин обычно выводится из организма через стул, а небольшое количество выводится с мочой. Когда возникает проблема с этим процессом, билирубин накапливается в крови и откладывается на коже. Поскольку билирубин имеет коричневато-желтый цвет, его высокий уровень вызывает желтый цвет кожи.

Существует несколько возможных причин желтухи, и ваш врач может помочь вам определить, что вызывает пожелтение вашей кожи.

Гепатит

Гепатит (воспаление печени) вызывает повреждение печени, препятствуя эффективному удалению билирубина из кровотока.

Гепатит может быть вызван вирусами и невирусными причинами. Гепатит А - это заболевание пищевого происхождения, которое вызывает пищевое отравление и обычно проходит само по себе. Гепатит B и гепатит C - это вирусы, передающиеся через кровь и биологические жидкости. Без лечения эти состояния могут привести к долгосрочному повреждению печени.

Обструкция желчного протока

Как только билирубин связывается с желчью, он должен проходить через желчные протоки вашего тела в поджелудочную железу, а затем в тонкий кишечник и выводиться из организма. Однако, если желчный проток заблокирован, билирубин не выводится и может накапливаться, что приводит к желтухе.

Частая причина закупорки желчного протока - камни в желчном пузыре. Желчные камни, также известные как холелитиаз, образуются при затвердевании желчи из печени. Это может быть результатом того, что желчь содержит слишком много холестерина или билирубина. Камни в желчном пузыре также могут быть вызваны неправильным опорожнением желчного пузыря. Когда образуются желчные камни, они могут попасть в желчный проток и привести к гипербилирубинемии.

В редких случаях серьезные заболевания, такие как рак поджелудочной железы или желчного протока, также могут привести к закупорке желчных протоков.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства, особенно если их принимать больше, чем предписано, могут привести к повреждению печени, что приводит к желтухе. К наиболее распространенным лекарствам, которые могут вызвать желтуху, относятся:

• Ацетаминофен (Тайленол)

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.

• Амиодарон

• Изониазид

• Анаболические стероиды

• Амоксициллин-клавуланат1

Желтуха новорожденных

Наиболее частой причиной пожелтения кожи у новорожденных является физиологическая желтуха. Почти все новорожденные в той или иной степени страдают от этого типа желтухи в первые несколько дней жизни. Это связано с тем, что у новорожденных более высокая скорость распада красных кровяных телец, что приводит к повышенному уровню билирубина в крови. У них также есть незрелая печень, которая еще не может обработать весь лишний билирубин. Физиологическая желтуха у новорожденных обычно проходит через неделю и не требует лечения.

Некоторые новорожденные также испытывают желтуху при грудном вскармливании, также известную как желтуха недостаточного потребления, которая возникает, когда они не получают достаточного количества грудного молока. Когда материнское молоко еще не поступило, новорожденный будет получать меньше питательных веществ и, следовательно, будет меньше испражняться. Это может привести к усилению реабсорбции билирубина в кишечнике и его накоплению.

Желтая кожа также может быть вызвана каротинемией

Каротинемия - это состояние, которое возникает при употреблении слишком большого количества продуктов, богатых каротином, таких как морковь, папайя, манго, абрикосы, дыня, спаржа, свекла и капуста. Это приводит к желтовато-оранжевому цвету кожи. Здесь следует отметить одно важное отличие: каротинемия приводит к желтой коже, а не к желтым склерам (белкам глаз), как желтуха.

Генетика

Редкие генетические заболевания могут вызывать гипербилирубинемию, также называемую нарушением обмена билирубина, и пожелтение кожи.

Синдром Гилберта

Синдром Гилберта вызван изменениями в гене UGT1A1 и поражает от 3 до 7% американцев. Это состояние вызывает повышенное количество билирубина в крови. Повышенный уровень билирубина в этом состоянии обычно умеренный и не приводит к желтухе. Большинство случаев диагностируется в подростковом возрасте, и многие люди с синдромом Жильбера никогда не проявляют никаких симптомов. Повышенный уровень билирубина может возникать во время физических нагрузок, таких как голодание или интенсивные упражнения.

Синдром Криглера-Наджара

Синдром Криглера-Наджара, также известный как наследственная неконъюгированная гипербилирубинемия, гораздо более серьезен и менее распространен, чем синдром Жильбера. Он вызван мутациями в гене UGT1A1 и поражает менее 1 из 1 миллиона новорожденных во всем мире6. Этот синдром характеризуется опасно высоким уровнем билирубина в крови.

Синдром Криглера-Наджара делится на два типа. Тип 1 является наиболее тяжелым и может привести к ядерной желтухе, опасному для жизни состоянию, которое возникает, когда в головном мозге накапливается токсичное количество билирубина. Тип 2 менее тяжелый, и у пораженных людей меньше вероятность развития ядерной желтухи.

Желтуха новорожденных и генетические заболевания

В то время как большинство случаев желтухи новорожденных непродолжительны и проходят сами по себе, другие могут свидетельствовать о более серьезном заболевании. Иммунное расстройство, такое как несовместимость резус-фактора, может привести к слишком быстрому разрушению красных кровяных телец у младенцев.

Генетические нарушения, вызывающие распад эритроцитов, включают дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (дефицит G6PD) и альфа-талассемию. Желтуха также может возникать у новорожденных с муковисцидозом из-за непроходимости желчных протоков.

Сердечно-сосудистые

Гипербилирубинемия также может быть связана с сердечными заболеваниями. Исследование 2011 года показало, что люди с врожденными пороками сердца (ВПС) имеют значительно более высокий риск развития камней в желчном пузыре. билирубин.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Алкоголь может вызвать повреждение печени, что приведет к гипербилирубинемии. Желтуха может быть признаком панкреатита, воспаления поджелудочной железы. Чаще всего это вызвано желчными камнями или употреблением алкоголя. Алкоголь также является одной из наиболее частых причин гепатита.

Употребление алкоголя может повлиять на то, как наш организм выделяет и выводит желчь, и может привести к образованию камней в желчном пузыре, ожирению печени и циррозу. Жировая болезнь печени характеризуется отложениями жира на печени и может быть вызвана алкоголем или ожирением. Цирроз - это рубцевание печени, вызванное хроническим повреждением, которое может возникнуть в результате хронического употребления алкоголя.

Избыток витамина А

Витамин А - это жирорастворимый витамин, необходимый для здоровья зрения, кожи, костей и иммунитета. Однако в высоких дозах он может быть токсичным и приводить к повреждению печени. Высокие дозы витамина А могут вызвать воспаление и рубцевание печени, не позволяя организму избавляться от билирубина.

Большинству взрослых требуется от 1000 до 2000 международных единиц (МЕ) витамина А в день. Чрезвычайно высокие дозы (более 40 000 МЕ) связаны с повреждением печени и желтухой.9 Важно всегда читать этикетки на любых витаминах или добавках и проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать новый режим.

Слово от Verywell

Желтая кожа часто является признаком заболевания, и многие из причин можно устранить с помощью лекарств или лечения. У новорожденных пожелтение кожи часто носит временный характер и не вызывает беспокойства. Поговорите со своим врачом о том, когда вы впервые заметили пожелтение кожи и глаз, чтобы выяснить причину этого заболевания и разработать соответствующий план лечения.