Хирургия желчного пузыря восстановление

Время восстановления после операции на желчном пузыре может варьироваться в зависимости от типа операции. Хотя существуют некоторые общие послеоперационные рекомендации, применимые к большинству хирургических процедур, количество дней в больнице, время, необходимое для возвращения к нормальной деятельности, и другие факторы восстановления будут отличаться.

Например, после малоинвазивной / лапароскопической операции (при отсутствии осложнений) человека часто выписывают в тот же или на следующий день. Пребывание в больнице после открытой операции (традиционная операция с большим разрезом) увеличивается на два-четыре дня, и общее выздоровление также занимает больше времени1.

Время восстановления человека также может зависеть от того, какой тип холецистэктомии (удаление желчного пузыря) выполняется.

Последующее наблюдение за операцией

После операции на желчном пузыре важно проконсультироваться с хирургом через две-три недели после выписки.2 В некоторых ситуациях вам следует обратиться к семейному врачу или хирургу раньше, чем через две недели.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: 2

• Температура выше 101 градуса по Фаренгейту

• Сильная боль

• Вздутие живота

• Желтуха (желтоватый оттенок кожи или белков глаз)

• Тошнота или рвота

• Неспособность есть или пить

• Кровотечение или гной вокруг операционного поля

• Покраснение вокруг операционного поля (которое усиливается или распространяется)

• Боль, которая не купируется обезболивающими

• Проблемы с дыханием

• Кашель не улучшается

• Серый стул

График восстановления

Время восстановления зависит от типа проведенной операции. Например, при простой холецистэктомии (удаление только желчного пузыря) выздоровление происходит намного быстрее, чем при радикальной холецистэктомии (процедура удаления желчного пузыря, часто выполняемая для лечения рака, включающая удаление желчного пузыря, части печени и прилегающих лимфатических узлов) .

В день операции вы можете подниматься и спускаться по лестнице.2 На следующий день вы можете снять повязку и принять душ.

Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше. Если нет, проконсультируйтесь со своим врачом.

Первые несколько дней после возвращения домой:

• Вы, вероятно, почувствуете слабость и усталость

• У вас может быть вздутие живота

• Если у вас была лапароскопическая операция, у вас может быть боль в правом плече в течение примерно 24 часов.3 Это связано с углекислым газом, который вводится в брюшную полость (во время процедуры), чтобы освободить место для хирурга для выполнения процедуры и осмотрите место операции.

От 24 до 48 часов после операции:

• Вы можете снять повязки и принять душ, если ваш лечащий врач разрешит вам это сделать. Обязательно осторожно промокните разрез насухо (не трите его).

• Не принимайте ванну в течение первых двух недель или до одобрения врача.

Через 1-2 недели после операции:

Вы можете получить разрешение от своего хирурга вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности, если вам была сделана лапароскопическая операция, в зависимости от того, какой тип работы вы выполняете. Но важно следовать инструкциям хирурга или семейного врача, прежде чем вернуться к обычному графику.

Первые две-четыре недели после операции:

• Вы можете часто отрыгивать

• Вы можете получить понос (он может длиться от двух до четырех недель или дольше).

Через четыре-шесть недель после операции:

Вам может быть разрешено вернуться к работе и возобновить нормальную деятельность, если вам сделали открытую операцию. Но не забудьте проконсультироваться со своим врачом, прежде чем вернуться к обычным занятиям.

Хронология открытой хирургии

Если операция по удалению желчного пузыря проводилась открытым способом, вам нужно будет остаться в больнице через несколько дней после операции. Ожидайте, что вы вернетесь к нормальной деятельности примерно через четыре-шесть недель после процедуры.

Время восстановления будет медленнее и по другим причинам, например, боль может длиться дольше. Ваш лечащий врач объяснит вам, чего вам следует ожидать с точки зрения обычного времени восстановления.

Справиться

Восстановление после холецистэктомии может быть трудным. Уровень сложности выживания часто связан с причиной операции на желчном пузыре (например, удалили ли вам желчный пузырь из-за рака или желчных камней) и времени, необходимого для восстановления.

Если у вас была операция из-за камней в желчном пузыре, процесс восстановления сил и возвращения к нормальной диете может оказаться сложной задачей. Но если вам сделали операцию на желчном пузыре из-за рака или других хронических заболеваний, выздоровление может быть долгим.

Боль

После операции вы почувствуете боль. Сила вашей боли будет зависеть от нескольких факторов, включая вашу терпимость к боли, тип процедуры и многое другое. После лапароскопической операции боль в плече обычно возникает в течение первых 24-48 часов.

Ваш хирург может посоветовать вам принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил или мотрин) или напроксен (алев). Использование льда в месте разреза может помочь облегчить боль, но не забудьте обсудить с врачом, как лучше всего использовать лед.

Ваш хирург может назначить наркотические обезболивающие в течение первых нескольких дней после операции. Если у вас есть какие-либо вопросы о приеме обезболивающих, побочных эффектах или другие вопросы, обязательно обсудите свои вопросы с врачом.

Часто бывает тошнота и рвота от анестезии; эти симптомы должны исчезнуть через день или два.3 Наркотические обезболивающие могут усилить тошноту и рвоту.

Попробуйте принять обезболивающее после еды (если только врач не посоветует этого). Обязательно обратитесь к врачу, если вы не можете принимать обезболивающее или если тошнота не проходит через день или два после операции.

Лекарства

Ваш лечащий врач посоветует вам, когда снова начать прием обычных лекарств после операции. Если вы принимаете антикоагулянты (или другие лекарства) и прекратили их прием перед операцией, обязательно проконсультируйтесь со своим хирургом или семейным врачом о том, когда возобновить их прием.

Если вам прописали антибиотики, после операции обязательно пройдите полный курс, как предписано; не прекращайте прием антибиотиков, когда почувствуете себя лучше.

Если у вас запор после операции, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Смена диеты, ежедневная ходьба в соответствии с переносимостью и увеличение потребления воды могут помочь облегчить запор.

Мероприятия

Общие рекомендации после холецистэктомии включают:

• Обязательно отдыхайте всякий раз, когда чувствуете усталость; хороший сон будет способствовать выздоровлению и поможет вам выздороветь.

• Старайтесь гулять каждый день после операции. Вначале проходите небольшое расстояние, затем увеличивайте расстояние (немного дальше) каждый день и постепенно увеличивайте расстояние, которое вы идете. Ходьба улучшает кровообращение, помогает предотвратить пневмонию и способствует нормальной работе кишечника.

• Избегайте любого типа подъема в течение как минимум двух-четырех недель после операции (это включает подъем ребенка, ношение таких предметов, как продукты, портфель, рюкзак, мешок с кормом для собак, наполнитель для кошачьего туалета, пылесос и т. Д.) 3. , обязательно следуйте инструкциям хирурга о том, когда вы можете возобновить подъем тяжелых предметов.

• Избегайте любых видов напряженной деятельности, включая упражнения, такие как езда на велосипеде, бег, поднятие тяжестей, аэробика или другие виды упражнений, пока вы не получите одобрение от врача.

• После того, как вы перестанете принимать обезболивающие, вы сможете спокойно сидеть в течение относительно длительного периода времени и можете быстро переставить ногу с педали газа на тормоз; обычно водить машину можно, но убедитесь, что ваш лечащий врач дал вам согласие. перед возобновлением движения.

• Не занимайтесь сексом, пока не получите одобрение от врача.

Рацион питания

После операции на желчном пузыре вы постепенно увеличите свой рацион с жидкой диеты до диеты BRAT (включая хлеб, белый рис, яблочное пюре, тосты и крекеры с содовой). Затем постепенно вводите обычную твердую пищу (если стул не жидкий).

По мере того, как вы переходите с диеты BRAT на обычную пищу, обязательно обращайте внимание на этикетки. Выбирайте продукты с содержанием жира не более 3 граммов на порцию, когда вы снова начнете вводить жиры в свой рацион.

Обычно люди возвращаются к нормальной диете в течение месяца после операции на желчном пузыре.

Когда звонить своему врачу

Есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание при обращении к своему врачу по мере того, как вы постепенно возвращаетесь к нормальной диете, к ним относятся:

• Сильная тошнота или рвота

• Ухудшение или сильная боль в животе

• Желтуха (желтоватый оттенок кожи или белков глаз)

• Отсутствие дефекации или невозможность отхождения газов в течение более трех дней после операции.

• Диарея, которая продолжается более трех дней после операции

Исследование 2017 года показало, что постхолецистэктомический синдром (СПХ) (симптомы, включая боль в верхней части живота и несварение желудка после холецистэктомии) был связан с употреблением холестерина, животного белка и яиц. Исследование пришло к выводу, что употребление овощей не вызывает негативных симптомов.

Человек может жить нормальной жизнью без желчного пузыря, но желчный пузырь действительно помогает в переваривании жирной пищи. Функция желчного пузыря заключается в хранении и выделении желчи (зеленовато-желтого вещества, которое помогает расщеплять и поглощать жиры).

После удаления желчного пузыря могут произойти некоторые изменения в пищеварении и некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание. Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать и выделять желчь, но важно внимательно следить за своим питанием.

Общие советы по диете после холецистэктомии включают:

• Ешьте чаще небольшими порциями (вместо больших приемов пищи).

• Избегайте жирной пищи примерно четыре недели.

• Попробуйте есть мягкую пищу (например, простой белый рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт), если у вас расстройство желудка.

• Пейте много жидкости (если это не противопоказано врачом).

• Избегайте острой пищи, жирной пищи и алкоголя, если у вас диарея.

• Если после операции диарея продолжается более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.

• Избегайте запоров и перенапряжения при дефекации. Поговорите со своим врачом о том, что принимать при запоре. Если у вас не было опорожнения кишечника в течение двух или более дней после операции, ваш врач может прописать легкое слабительное.3 Не принимайте какие-либо слабительные или другие безрецептурные лекарства без разрешения врача.

Прогрессирование диеты при выздоровлении

Есть определенные типы продуктов, которые нужно есть (и те, которых следует избегать) во время восстановления после холецистэктомии: 5

• Ешьте часто, небольшими порциями.

• Избегайте жареной пищи после операции и ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира.

• Избегайте продуктов, которые, как известно, вызывают сильное газообразование (например, фасоль, капуста и спаржа).

• В первые несколько дней после операции придерживайтесь чистой жидкой диеты (состоящей из бульона, желатина и других жидкостей.

• Постепенно возвращайте твердую пищу в свой рацион.

Жирная и жирная пища может вызвать боль, вздутие живота и диарею после операции на желчном пузыре; Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, в том числе:

• Все, что обжарено в масле, например, картофель-фри, жареный цыпленок, жареная рыба, яичница, луковые кольца, пончики и все остальное, что жарено.

• Мясо с высоким содержанием жира (например, колбаса, бекон или жирный говяжий фарш)

• Цельное молоко и жирные молочные продукты (включая мороженое, сыр, творог, сливки и т. Д.)

• Пицца

• Сало

• Масло сливочное

• Крем-супы

• Соус из мясных капель

• Кожа курицы или индейки

• Шоколад

• Масла (кокосовое масло, пальмовое масло и другие виды масел)

Полуфабрикаты обычно содержат нездоровые жирные кислоты омега-6 (например, из соевых бобов, канолы и подсолнечного масла) и не рекомендуются после удаления желчного пузыря. Обработанные (полуфабрикаты) продукты включают такие продукты, как:

• Торты

• Печенье

• Картофельные чипсы (и другие виды чипсов, например, тортилья)

• Крекеры

• Расфасованные в магазине хлебобулочные изделия или закуски (особенно из белой муки и / или сахара)

Острая пища также может нанести ущерб вашей пищеварительной системе после операции на желчном пузыре; исключите острое из своего рациона, чтобы избежать дискомфорта в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Постепенно переходите от жидкой диеты к диете BRAT (включая хлеб, белый рис, яблочное пюре, тосты и крекеры с содовой). Затем постепенно вводите обычную твердую пищу (если стул не жидкий).

По мере того, как вы переходите с диеты BRAT на обычную пищу, обязательно обращайте внимание на этикетки. Выбирайте продукты с содержанием жира не более 3 граммов на порцию, когда вы снова начнете вводить жиры в свой рацион.

Нездоровые жиры против здоровых жиров

После удаления желчного пузыря усвоение жира организмом нарушается; поэтому важно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием омега-6 жирных кислот (тип жира, которого большинство людей на западной диете получает слишком много) и сосредоточиться на потреблении большего количества продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.

Продукты с жирными кислотами омега-6, которых следует избегать, включают растительные масла, такие как:

• Рапсовое масло

• Подсолнечное или сафлоровое масло

• Кукурузное масло

• Масло виноградных косточек

• Сало или шортенинг

• Соевое масло

Растительные масла с высоким содержанием омега-6 жирных кислот также содержатся в обработанных пищевых продуктах. Скрытые источники растительных масел в продуктах питания, которых следует избегать, включают:

• Майонез

• Заправки для салатов (покупные)

Омега-3 жирные кислоты (здоровые жиры)

После операции на желчном пузыре следует уделять первоочередное внимание здоровым жирным кислотам омега-3, их можно найти в следующих продуктах:

• Рыба (выловленные в дикой природе сардины, устрицы, лосось, треска, сельдь, сардины и анчоусы)

• Орехи (например, грецкие орехи и миндаль)

• Добавки (включая добавки рыбьего жира, жир печени трески, масло криля)

• Другие источники (например, семена льна, семена чиа и авокадо)

Слишком быстрое повторное введение новых продуктов может вызвать газы, вздутие живота и спазмы в животе; постепенно возвращайте в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как:

• Цельнозерновые (включая цельнозерновой хлеб, киноа, коричневый рис, овес и т. Д.)

• Бобовые

• Орехи и семена

• Бобы

• Овощи (например, цветная капуста, брокколи, капуста и брюссельская капуста)

Ведите пищевой журнал

Записывайте продукты, которые вы едите. Ведение дневника питания поможет вам вспомнить, какие продукты вы недавно повторно употребляли, какие вызывают расстройство желудочно-кишечного тракта, а какие не вызывают проблем с пищеварением.

Эмоциональный

Важно научиться заботиться о себе. Обращайтесь, когда вам нужна помощь (как физическая, так и эмоциональная). Стремитесь применять техники ухода за собой каждый день (такие как внимательность, практика медитации или техники глубокого дыхания / расслабления).

Oncolink, веб-сайт, нацеленный на информирование пациентов и практикующих врачей о раке, рекомендует выполнять упражнения по глубокому дыханию после операции на желчном пузыре; глубокое дыхание может принести много пользы для здоровья, в том числе: 7

• Помощь с обезболиванием

• Сохранение здоровья легких после наркоза

• Способствует хорошему оттоку лимфатической жидкости

• Поддается расслаблению и снятию стресса и напряжения.

Oncolink предлагает закрыть глаза, сидя в удобном положении, сделать от пяти до 10 медленных глубоких вдохов, расслабить мышцы, медленно покачивая головой и плечами. Это упражнение на глубокое дыхание следует выполнять несколько раз в день и каждый раз, когда вы чувствуете напряжение, особенно в первую неделю после операции.