Как диагностируются камни в желчном пузыре

Если ваш врач подозревает, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вам, скорее всего, придется провести дополнительное обследование, наиболее вероятно, с помощью визуализации, например, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ). Это необходимо для подтверждения их подозрений и для того, чтобы потенциально помочь исключить любые другие состояния, которые могут иметь место, например, инфекцию почек, синдром раздраженного кишечника или хронический панкреатит. Вот взгляд на тесты и процедуры, обычно используемые для диагностики и оценки расстройств желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Лаборатории

Вам могут сделать анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции или воспаления печени, поджелудочной железы, желчных протоков или желчного пузыря.1 Анализы также могут выявить осложнения от камней в желчном пузыре, такие как панкреатит или желтуха, а также исключить другие заболевания с аналогичными симптомами. .

Руководство по обсуждению желчных камней

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Визуализация

Визуализация картины того, что происходит в желчном пузыре и желчных протоках, является ключевым элементом для постановки точного диагноза.1 Существует ряд визуализирующих тестов, которые ваш врач может использовать для диагностики желчных камней, а также для исключения других состояний.

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для визуализации желчных протоков, печени и поджелудочной железы. При наличии желчных камней они обнаруживаются либо в желчном пузыре, либо в желчных протоках. Он считается лучшим тестом для выявления симптомов желчной колики и первым тестом, который рассматривается, если врач подозревает камни в желчном пузыре.

Ультразвуковой тест связан с небольшим риском, и это самый распространенный и лучший тест для диагностики желчных камней.

Ультразвук может не выявить камни в желчном пузыре у пациентов с ожирением или у пациентов, которые недавно ели.

2Эндоскопическое УЗИ

При эндоскопическом ультразвуковом исследовании используется эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце инструмента. Специальный ультразвуковой датчик вводится в кишечник, где медицинские работники могут получить внутреннюю визуализацию желчных протоков, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы.

Требуется специальная подготовка для использования эндоскопического ультразвука, который иногда используется для обнаружения камней желчных протоков, которые могут быть пропущены при обычном ультразвуковом исследовании. Другие применения эндоскопического ультразвука включают диагностику рака поджелудочной железы и рака желчных протоков.

Компьютерная томография (КТ)

Хотя компьютерная томография может выявить камни в желчном пузыре, она обычно не так эффективна, как ультразвуковое исследование.1 КТ также может диагностировать рак печени и поджелудочной железы. Этот тест является предпочтительным методом оценки тяжести панкреатита.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ - это еще один тип эндоскопического теста, выполняемый с помощью рентгеновских лучей, который позволяет получить доступ к желчным протокам и протокам поджелудочной железы. ERCP также позволяет удалить камни в желчном пузыре, обнаруженные во время процедуры, из желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Этот тест довольно инвазивный.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

MRCP использует оборудование магнитно-резонансной томографии (МРТ), которое использует специальное компьютерное программное обеспечение для создания изображений желчных и поджелудочных протоков. Этот неинвазивный тест делает это так же, как и ERCP, без необходимости во внутренней области. Когда MRCP выявляет ненормальные результаты, необходима дальнейшая оценка (с помощью ERCP) или лечение (с хирургическим вмешательством).

Сканирование гидроксилиминодиуксусной кислоты (HIDA)

Также известное как гепатобилиарное сканирование или холесцинтиграфия, при этом используется радиоактивный материал, вводимый в вашу вену, чтобы показать снимки желчных путей, сделанные специальной камерой. Вам также могут дать вещество, которое заставляет ваш желчный пузырь сокращаться, чтобы сканирование также могло определить его. Этот тест обычно используется, чтобы увидеть, не заблокированы ли ваши желчные протоки или желчный пузырь не сокращается должным образом.

Ваше лечение, вероятно, будет зависеть от результатов ваших визуализационных тестов. Если камни в желчном пузыре были обнаружены с помощью визуализации, но без симптомов, врач может посоветовать вам подождать и посмотреть, появятся ли симптомы. Камни в желчном пузыре без симптомов, также известные как «тихие» камни в желчном пузыре, обычно не требуют лечения.

Дифференциальный

Иногда симптомы камней в желчном пузыре могут совпадать с другими состояниями. Из-за этого вашему врачу нужно будет исключить эти другие расстройства, прежде чем диагностировать у вас камни в желчном пузыре. Обсуждаемые выше лабораторные тесты и методы визуализации могут помочь отличить эти состояния друг от друга.

Некоторые из заболеваний, которые имеют похожие симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости и которые необходимо учитывать вместе с камнями в желчном пузыре, включают:

• Гепатит

• Хронический панкреатит

• Синдром раздраженного кишечника4

• Ишемическая болезнь сердца

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь4

• Язвенная болезнь

• Почечная инфекция

• Камни мочеточника (камни в мочеточнике)

• Функциональное расстройство желчного пузыря, когда у вас болит желчный пузырь, но нет желчных камней.

• Дисфункция сфинктера Одди, которая может вызывать боль из-за выхода желчи5

Некоторые из этих состояний могут быть дополнительными и не связанными с камнями в желчном пузыре; например, у вас может быть синдром раздраженного кишечника и желчный камень.

А поскольку камни в желчном пузыре могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, у человека, чьи камни в желчном пузыре не вылечены, может быть одновременно диагностировано связанное с этим осложнение, включая острый холецистит (воспаление желчного пузыря), холедохолитиаз (когда желчный камень застревает в одном из желчных протоков), острый панкреатит и острый холангит (инфекция желчных протоков).

Ваш врач может провести дополнительное обследование, если он или она считает, что у вас может быть одно из этих заболеваний наряду с камнями в желчном пузыре или вместо них.

Часто задаваемые вопросы

На что похожи желчные камни?

В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Если они заблокируют желчные протоки, они могут вызвать постоянную боль в правом верхнем углу живота. Эта боль может распространяться на вашу спину или правое плечо. Вы также можете испытывать тошноту и рвоту. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Какие анализы крови могут проверить наличие камней в желчном пузыре?

Ваш врач может назначить анализы крови, которые позволят определить наличие камней в желчном пузыре. Функциональный тест печени, который показывает повышенный уровень ферментов, может указывать на воспаление желчного пузыря из-за желчных камней. Он также может показывать более высокий уровень билирубина, вызванный желчными камнями, блокирующими желчный проток. В общем анализе крови может быть повышено количество лейкоцитов.