Щелочная фосфатаза (ЩФ) - это фермент, обнаруженный в крови, который помогает расщеплять белки. ЩФ играет роль во многих процессах в организме человека, и любые отклонения от нормы концентрации в крови, будь то высокая или низкая, могут указывать на различные заболевания, от камней в желчном пузыре и заболеваниях щитовидной железы до гепатита и рака.
Тест ALP, который измеряет количество щелочной фосфатазы в образце крови, обычно назначается для диагностики подозреваемых заболеваний и обычно выполняется с другими анализами крови, чтобы помочь сузить возможные причины.
Что такое щелочная фосфатаза?
Щелочная фосфатаза - это фермент. Фермент - это тип белка, который катализирует (вызывает или ускоряет) химические реакции в организме. ЩФ вырабатывается в основном печенью и костями, но в меньших количествах синтезируется кишечником и почками. ЩФ также секретируется из плаценты во время беременности.
Ученые еще не определили весь спектр биохимических реакций, которые вызывает ЩФ, но известно, что этот фермент участвует в следующих процессах:
- Транспортировка питательных веществ и ферментов в печень и из нее
- Помощь в развитии, росте и поддержании костей
- Транспортировка кальция и фосфата из кишечника к костям, мышцам и нервным клеткам для обеспечения нормального функционирования
- Транспортировка жирных кислот для хранения энергии в жировых тканях и поддержания структурной целостности клеток.
- Регулирование роста клеток у плода во время беременности1
ЩФ содержится во всех тканях организма, но, что неудивительно, в наибольшей концентрации в печени, костях, почках и кишечнике, а также в желчных протоках (отводящих желчь из печени) и желчном пузыре (хранящем желчь). ).
Повреждение этих и других органов может вызвать повышение уровня ЩФ в кровотоке. Напротив, некоторые заболевания или состояния могут нарушать синтез ЩФ и приводить к падению концентрации в крови.
ALP тестирование
Щелочная фосфатаза обычно проверяется при подозрении на заболевание печени, костей, желчного пузыря, почек или кишечника.
Это особенно верно в отношении заболеваний печени, при которых воспаление печени (называемое гепатитом) часто проявляется желтухой (пожелтением кожи и глаз), усталостью, болями в верхней части живота, тошнотой и рвотой, темной мочой, и табуреты глиняного цвета.
Тесты на ЩФ играют важную роль в диагностике заболеваний печени. Подобные симптомы могут возникать при заболеваниях желчного пузыря.
При костных заболеваниях тестирование ЩФ обычно назначается, если человек испытывает хроническую боль в костях, необъяснимые переломы или увеличенные кости или кости неправильной формы.
Тест ALP включает простой забор крови, выполняемый медсестрой, врачом или флеботомистом. Вам будет предложено голодать в течение 10–12 часов перед тестом, чтобы обеспечить точные показания.2 Большинство лабораторий назначают тест рано утром, чтобы приспособиться к голоданию.
Есть определенные препараты, которые могут повлиять на результаты. Сообщите своему врачу или в лабораторию, если вы принимаете что-либо из следующего:
- Анаболические стероиды
- Антибиотики, включая пенициллины и сульфаниламиды
- Противоэпилептические препараты, такие как дилантин (фенитоин) и фенобарбитал.
- Антигипертензивные средства, такие как верелан (верапамил), каптоприл и метилдопа.
- Противозачаточные таблетки и другие гормональные контрацептивы.
- Кортизон
- Лекарства от диабета, такие как хлорпропамид, толбутамид и толазамид.
- Заместительная гормональная терапия, включая эстроген и тестостерон
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен) и Целебрекс (целекоксиб).
- Пропранолол
- Торазин (хлорпромазин)
- Трициклические антидепрессанты
- Цилоприм (аллопуринол)
- Зиртек (цетиризин) 3
Если ваш уровень ЩФ незначительно повышен, это может быть связано с принимаемыми вами лекарствами, а не с основным заболеванием или состоянием здоровья.
Интерпретация
Альфа-фосфатаза считается биомаркером многих заболеваний, при этом аномально высокие и аномально низкие уровни ЩФ указывают врачу на возможные причины.
Результаты теста ALP представлены в виде эталонного диапазона значений, измеряемых в единицах ферментов на литр (Ед / л) или микрокаталах на литр (кат / л). И ферментные единицы, и микрокатали являются показателями каталитической активности фермента.
Нормальный диапазон значений ЩФ зависит от возраста и статуса беременности. Значения ЩФ выше у детей, потому что их кости активно растут, в то время как значения ЩФ увеличиваются во время беременности одновременно с развитием плаценты и приближением родов.
Значения ALP, выходящие за пределы этих эталонных диапазонов, считаются ненормальными. Сами по себе аномальные значения ЩФ не являются диагностическими, но могут указать на основную причину.
Высокие ценности
Аномально высокие значения ALP могут быть результатом:
- Бактериальные инфекции
- Холангиокарцинома (рак желчных протоков)
- Холелитиаз (камни в желчном пузыре)
- Обструкция желчевыводящих путей или дискинезия (отсутствие моторики)
- Рак костей, в том числе остеосаркома и хондросаркома
- Заболевания костей, включая остеомаляцию и остеопороз.
- Холецистит (воспаление желчного пузыря)
- Цирроз (рубцевание печени)
- Хроническая сердечная недостаточность
- Токсичность для печени, вызванная лекарственными препаратами
- Гепатит инфекционный и неинфекционный
- Гепатокарцинома (рак печени)
- Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
- Гиперпаратиреоз (сверхактивная паращитовидная железа)
- Рак почек, включая почечно-клеточную карциному
- Лимфома (рак лимфатической системы)
- Метастатический рак в печень или кость
- Мононуклеоз (вирусная инфекция)
- Миелофиброз (заболевание костного мозга)
- Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
- Болезнь Педжета (заболевание, вызывающее ускоренный рост костей)
- Рак простаты
- Рахит (размягчение костей обычно из-за дефицита витамина D)
- Саркоидоз (заболевание, вызывающее зернистые образования)
- Сепсис (крайний воспалительный ответ на инфекцию) 6
Низкие значения
Аномально низкие значения ALP могут быть результатом:
- Ахондроплазия (форма карликовости)
- Апластическая анемия (анемия, вызванная недостаточностью костного мозга)
- Целиакия (аутоиммунное заболевание, вызванное глютеном)
- Врожденный недостаток йода
- Гипофосфатазия (врожденное заболевание, влияющее на рост костей)
- Гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы)
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая язвенный колит и болезнь Крона.
- Недоедание
- Пернициозная анемия (аутоиммунная форма анемии)
- Болезнь Вильсона (генетическое заболевание, вызывающее накопление меди в организме) 7
Другие анализы крови
Тест на ЩФ обычно сопровождается тестом на билирубин, аспартатаминотрансферазу (АСТ) и аланинаминотрансферазу (АЛТ). Эти тесты измеряют количество веществ, которые попадают в кровоток при повреждении печени. Если значения билирубина, АЛТ и АСТ в норме, это означает, что печень не задействована, и позволяет врачу искать причину в другом месте.
Существует также костно-специфический анализ крови, называемый костной щелочной фосфатазой (BAP), который определяет тип ЩФ, выделяемый в кровь из костей. Это может подтвердить, вызывает ли состояние костей повышение ЩФ по сравнению с печенью.
Чтобы определить причину, врач может также назначить анализы крови для выявления дисбаланса гормонов (например, возникает заболевание щитовидной железы или паращитовидной железы), генерализованного воспаления и увеличения количества лейкоцитов (признаки инфекции), аномалий почечных ферментов и различных онкомаркеров в кровь, указывающая на наличие рака.
Основываясь на результатах этих анализов крови, врач может расширить исследование и назначить соответствующие тесты и процедуры (включая визуализационные исследования и биопсию) для окончательной диагностики причины.
Слово от Verywell
Щелочная фосфатаза является важным маркером заболеваний и состояний здоровья, поражающих печень, кости и другие части тела. Чтобы тест на ЩФ был точным, вам необходимо убедиться, что вы соблюдаете правила голодания, и сообщать своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, травяные, пищевые или развлекательные.