Симптомы обострения хашимото и что с ними делать

Обострение болезни Хашимотос может вызвать симптомы гипотиреоза, даже если вы лечитесь от него. В большинстве случаев это происходит потому, что вы не получаете достаточно гормона, замещающего щитовидную железу, который используется для лечения этого состояния, которым чаще всего является левотироксин (T4). Либо дозу необходимо скорректировать, чтобы избежать обострения симптомов Хашимотоса, либо что-то мешает тому, как ваше тело использует лекарство.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимотоса, которую также называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимотос, представляет собой аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система ошибочно определяет щитовидную железу как опасный патоген и атакует ее. Это снижает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Хашимотос - самая частая причина гипотиреоза в США.

dmphoto / Getty Images

Причины

Несколько разных факторов могут повлиять на вашу функцию щитовидной железы или лечение левотироксином и вызвать обострение болезни Хашимотоса, в том числе:

• Некоторые лекарства или добавки

• Определенные диетические питательные вещества

• Высокий уровень стресса

• Неправильная дозировка лекарства

Чтобы лечить ваш Хашимото более эффективно, важно выяснить, что заставляет ваши симптомы действовать.

Лекарства или добавки

Многие обычные лекарства и пищевые добавки могут повлиять на усвоение синтетического левотироксина вашим организмом. Некоторые лекарства также могут влиять на метаболизм препаратов щитовидной железы в вашем организме. В любом случае ваше тело не получает достаточно препарата, чтобы сдержать симптомы аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Согласно исследованиям, в которых участвовал один из более чем 5000 человек, получающих гормональную терапию щитовидной железы, многие препараты могут препятствовать абсорбции левотироксина, в том числе:

• Антациды, содержащие алюминий, такие как аламаг, маалокс, миланта и рулокс.

• Карафат (сукральфат)

• Квестран (холестирамин)

• Ренагель, Ренвела (севеламер)

• Ципро, Проквин XR (ципрофлоксацин)

• Эвиста (ралоксифен)

• Алли, Ксеникал (орлистат) 2

• Ингибиторы протонной помпы, такие как: Превацид (лансопразол), Прилосек (омепразол) и Нексиум (эзомепразол) 3

К лекарствам, которые могут повлиять на метаболизм левотироксина в вашем организме, относятся:

• Карбатрол, Тегретол (карбамазепин)

• Фенобарбитал

• Дилантин (фенитоин) 2

• Гливек (иматиниб)

• Эстрогены, такие как Premarin, Estrace, Estratab

• Кордарон, Пацерон (амиодарон)

• Рифадин, Римактан (рифампицин) 4

Пищевые добавки, которые могут помешать восполнению гормонов щитовидной железы, включают: 5

• Карбонат кальция

• Йод

• Утюг

• Мультивитамины, содержащие кальций и железо

• Добавки, содержащие экстракты сои

Стресс

Стрессовые события или хронически высокий уровень стресса могут усугубить вашу иммунную систему и повысить аутоиммунную активность.6 Исследования связывают стресс и со снижением уровня гормонов щитовидной железы.7 Учитывая этот раз-два удара, вполне возможно, что стресс может вызвать вспышку Хашимото.

Однако не думайте, что ваш обострение вызвано стрессом. Если у вас сохраняются симптомы Hashimotos, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог проверить другие возможные причины.

Неправильная дозировка

У вас могут быть симптомы Хашимотоса, потому что вы не принимаете правильную дозу левотироксина. Когда вы впервые начинаете лечение гипотиреоза, обычно требуется несколько корректировок дозировки, прежде чем вы достигнете состояния без симптомов.

На ранней стадии или после корректировки дозы ваш врач может проверять уровень гормонов щитовидной железы каждые шесть-восемь недель. Как только ваша идеальная дозировка будет достигнута, вам, возможно, потребуется проходить тестирование только один раз в год.

Однако, если у вас начнутся симптомы низкого уровня гормона щитовидной железы, вам может потребоваться более высокая дозировка и соответствующее регулярное тестирование, пока симптомы снова не будут взяты под контроль.

Зачем лечить Т4 вместо Т3?

Т4 - это неактивный гормон, который ваше тело превращает в Т3 (трийодтиронин), который является активной формой. Врачи прописывают Т4, чтобы ваши ткани могли произвести это преобразование, когда и где это необходимо. Этот подход эффективен для многих людей с заболеваниями щитовидной железы, но данные свидетельствуют о том, что в организме некоторых людей не удается эффективно преобразовать T4 в T3, поэтому им может потребоваться лечение синтетическим T3 (лиотиронином) в дополнение к T4.8

Симптомы

При обострении Хашимото у вас начнутся симптомы гипотиреоза, которые включают: 9

• Усталость

• Увеличение веса

• Часто бывает холодно

• Сухая кожа и волосы.

• Боли в мышцах и суставах

• Депрессия

• Запор

• Проблемы с памятью

• Нерегулярные менструальные периоды

• Медленное сердцебиение

Усталость и заболевание щитовидной железы

Один из основных симптомов, которые вы, вероятно, испытаете во время обострения симптомов Хашимотос, - это усталость. Усталость, вызванная заболеванием щитовидной железы, не похожа на обычную усталость и может существенно повлиять на вашу жизнь.

Когда обратиться к врачу

Если вы принимаете правильную дозу левотироксина, обострений не должно происходить. Каждый раз, когда у вас появляются симптомы Хашимотос, вы должны сообщить об этом своему врачу. Они могут захотеть изменить дозировку, поискать факторы, которые могут помешать вашему лечению, или проверить другие потенциальные причины ваших симптомов.

Уход

Лечение обострения Хашимото зависит от того, что стоит за усилением симптомов.

Время - ключ к успеху

Если лекарство или добавка препятствуют способности вашего организма усваивать левотироксин, вам может потребоваться изменить время приема лекарств. Иногда простой прием мешающего лекарства по крайней мере через час после приема левотироксина позволит вашему организму полностью усвоить лекарство. Если вы принимаете препарат для щитовидной железы утром, возможно, вам повезет, если вы примете его ночью.

На время приема лекарств для щитовидной железы может влиять множество различных факторов, в том числе другие лекарства, которые вы принимаете, и даже то, что вы едите на завтрак, поэтому, прежде чем менять время дня, когда вы принимаете левотироксин, поговорите об этом со своим врачом.

Другие подходы

Есть и другие способы справиться с обострением Хашимото:

• В некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам прекратить прием лекарства или заменить его другим лекарством.

• Исследования показывают, что при приеме ингибиторов протонной помпы пероральный прием раствора левотироксина вместо таблеток может улучшить абсорбцию.

• Если у вас дефицит питательных веществ, вам может потребоваться принимать добавки или изменить свой рацион, чтобы поднять их уровень и улучшить функцию щитовидной железы.

• Некоторые предварительные исследования показывают, что медитация осознанности может улучшить функцию иммунной системы в отношении обострений щитовидной железы, связанных со стрессом.

Слово от Verywell

Независимо от того, что является причиной обострения симптомов Хашимотос, поход к врачу - хорошее место для начала. С их помощью вы сможете исследовать возможные причины низкого уровня T4 и найти правильное решение. Успешное лечение заболеваний щитовидной железы - это балансирующий процесс, который иногда бывает сложным, но как только вы вернете все в равновесие, вы должны снова почувствовать себя и функционировать лучше.