Сердечные осложнения болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки (БК), также называемая синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, представляет собой острое воспалительное заболевание неизвестной причины, чаще всего поражающее младенцев и детей. Болезнь Кавасаки - это заболевание, которое проходит самостоятельно, длится около 12 дней. К сожалению, однако, дети с болезнью Кавасаки, которые не получают агрессивного лечения, могут страдать от необратимых сердечных осложнений, особенно аневризм коронарных артерий, которые могут привести к сердечному приступу и внезапному сердечному приступу.

Portra Images / Такси / Getty Images

Симптомы

К острым симптомам болезни Кавасаки относятся высокая температура, сыпь, покраснение глаз, увеличение лимфатических узлов в области шеи, покраснение ладоней и подошв, отек рук и ног и непропорциональная тахикардия (учащенное сердцебиение). до степени лихорадки. Эти дети, как правило, довольно больны, и их родители обычно осознают необходимость отвезти их к врачу.

Это хорошо, поскольку постановка правильного диагноза и раннее лечение ребенка внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ) может быть очень полезным для предотвращения долгосрочных сердечных проблем.

Острые сердечные осложнения

Во время острой болезни кровеносные сосуды по всему телу воспаляются (состояние, называемое васкулитом). Этот васкулит может вызвать несколько острых сердечных проблем, включая тахикардию; воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое в некоторых случаях может привести к тяжелой, опасной для жизни сердечной недостаточности; и легкая митральная регургитация. Как только острая болезнь проходит, эти проблемы почти всегда разрешаются.

Поздние сердечные осложнения

В большинстве случаев дети с болезнью Кавасаки, какими бы больными они ни были, выздоравливают, когда острое заболевание проходит. Однако примерно у каждого пятого ребенка с болезнью Кавасаки, не получающего терапию ВВИГ, разовьются аневризмы коронарных артерий (ВГА).

Эти аневризмы расширение части артерии может привести к тромбозу и закупорке артерии, вызывая инфаркт миокарда (сердечный приступ). Инфаркт может произойти в любое время, но риск наиболее высок в течение месяца или двух после острой болезни Кавасаки. Риск остается относительно высоким около двух лет, а затем существенно снижается.

Однако, если CAA сформировался, риск сердечного приступа остается, по крайней мере, несколько повышенным навсегда. Кроме того, люди с ВГА особенно склонны к развитию преждевременного атеросклероза на месте аневризмы или рядом с ним.

CAA из-за болезни Кавасаки, по-видимому, наиболее часто встречается у людей азиатского, тихоокеанского, латиноамериканского или индейского происхождения.

Люди, страдающие сердечным приступом из-за CAA, подвержены тем же осложнениям, что и люди с более типичной болезнью коронарной артерии, включая сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть.

Профилактика сердечных осложнений

Доказано, что раннее лечение ВВИГ достаточно эффективно для предотвращения аневризм коронарных артерий. Но даже при эффективном использовании ВВИГ важно оценивать детей, перенесших болезнь Кавасаки, на предмет возможности САА.

В этом отношении очень полезна эхокардиография, поскольку ВГА обычно можно обнаружить с помощью эхо-теста. Эхо-тест следует проводить сразу после постановки диагноза болезни Кавасаки, а затем каждые несколько недель в течение следующих двух месяцев. Если обнаруживается ВГА, эхо может оценить его размер (большие аневризмы более опасны). Возможно, потребуется дальнейшее обследование, например, с помощью стресс-теста или катетеризации сердца, чтобы оценить тяжесть аневризмы.

При наличии CAA обычно назначают лечение низкими дозами аспирина (для предотвращения тромбоза). В этом случае ребенку следует ежегодно делать прививки от гриппа, чтобы предотвратить грипп и избежать синдрома Рея.

Иногда CAA бывает достаточно серьезным, поэтому следует рассмотреть возможность операции шунтирования коронарной артерии.

Родители детей с CAA должны быть внимательны к признакам стенокардии или сердечного приступа. У очень маленьких детей это может быть проблемой, и родителям необходимо следить за необъяснимой тошнотой или рвотой, необъяснимой бледностью или потоотделением или необъяснимыми и продолжительными приступами плача.

Резюме

С помощью современной терапии болезни Кавасаки в большинстве случаев можно избежать серьезных долгосрочных сердечных осложнений. Однако, если болезнь Кавасаки действительно приводит к ВГА, агрессивная оценка и лечение обычно могут предотвратить самые тяжелые последствия.

Ключом к предотвращению сердечных осложнений, связанных с болезнью Кавасаки, является то, чтобы родители быстро обследовали своих детей на предмет любого острого заболевания, напоминающего болезнь Кавасаки, или, если на то пошло, любого острого заболевания, которое кажется им особенно тяжелым.