Причины и факторы риска ишемической болезни сердца

Есть много факторов, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца (ИБС) или вызывают ее. Хотя генетическая предрасположенность играет роль, недавние исследования показывают, что факторы образа жизни и окружающей среды играют еще большую роль.

Атеросклероз, основная причина ИБС, может сделать коронарные кровеносные сосуды (те, которые снабжают сердечную мышцу) жесткими и более склонными к образованию тромбов. Высокий уровень холестерина ЛПНП, часто называемого «плохим» холестерином, увеличивает риск ИБС.

Общие причины

ИБС развивается как медленный процесс, при котором артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, становятся узкими, жесткими и пораженными изнутри.

Накопление холестерина, воспаления и кальция в этих пораженных артериях образует бляшки, которые могут выступать в канал артерии. Накопление бляшек увеличивает вероятность образования тромбов в артериях, которые могут нарушить приток крови к сердечной мышце.

Есть несколько известных причин ИБС.

• Атеросклероз: заболевание артерий по всему телу, атеросклероз развивается со временем. Атеросклероз приводит к тому, что гладкая эластичная оболочка артерий затвердевает, становится жесткой и опухшей. Для него характерно образование бляшек внутри артерий. Атеросклероз - ведущая причина ИБС.

• Гипертония: хронически высокое кровяное давление может способствовать или вызывать ИБС. Со временем чрезмерное давление на артерии может нарушить нормальную структуру артерий, а также их способность расширяться (расширяться) и сужаться (сужаться) должным образом.

• Высокий холестерин. Давно известно, что повышенный уровень холестерина способствует развитию ИБС. Избыток холестерина и жира в крови может повредить внутреннюю оболочку артерий. Существуют разногласия по поводу того, вызван ли высокий уровень холестерина в крови диетой, генетикой или врожденным метаболизмом. Конечно, для некоторых людей изменение диеты может снизить уровень холестерина; для других изменение диеты не оказывает никакого влияния. Высокий уровень холестерина, вероятно, вызван сочетанием факторов, которые у всех разные.

• Диабет: сахарный диабет типа I и типа II увеличивает шансы развития ИБС, и вероятность развития ИБС выше, если уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

• Ожирение: если вы весите больше, чем считается здоровым, у вас повышенный риск развития ИБС. Это может быть связано с метаболизмом липидов (молекул жира) или гипертонией, которая возникает в результате ожирения, хотя само ожирение связано с повышенным риском ИБС, даже когда артериальное давление и уровни холестерина в норме.

• Воспаление: воспаление вызывает повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов сердца. Существует ряд причин воспаления, включая стресс, диету с высоким содержанием жиров, диетические консерванты, инфекции и болезни, и все они, как считается, способствуют развитию ИБС. С-реактивный белок (СРБ) и фибриноген, два воспалительных белка, которые связаны с повышенным риском ИБС, можно измерить для оценки воспаления, но последствия результатов не являются окончательными.

• CRP - это белок, который попадает в кровоток каждый раз, когда в организме активно воспаление. Тот факт, что повышенные уровни CRP связаны с повышенным риском сердечного приступа, подтверждает предполагаемую связь между воспалением и атеросклерозом.

• Фибриноген - фактор свертывания крови. В настоящее время известно, что наиболее острые инфаркты миокарда (сердечные приступы) возникают из-за острого тромбоза, внезапного образования сгустка крови на месте атеросклеротической бляшки.

Генетика

Похоже, что у ИБС есть генетический компонент, и людям, у которых есть генетический риск развития болезни, возможно, потребуется принимать хронические лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа и других осложнений ИБС. Некоторые из генетических дефектов, связанных с ИБС, вызывают изменения метаболизма холестерина или сосудистые заболевания; некоторые делают человека более склонным к воспалениям; а некоторые вызывают САПР без понятного механизма.

Исследование, проведенное в Канаде, выявило 182 генетических варианта, связанных с ИБС.2 Исследователи описали это как дополнительное доказательство того, что ИБС является полигенным, а это означает, что существует множество генов, которые могут вызывать заболевание. В общем, гены, связанные с полигенным заболеванием, могут наследоваться вместе, но могут наследоваться в различных комбинациях. Изученные генетические аномалии были особенно распространены у молодых людей, которые определены как моложе 40 лет для мужчин и моложе 45 лет для женщин.

В целом, генетические причины ИБС более распространены у молодых людей с ИБС, которые с меньшей вероятностью, чем люди старшего возраста, имеют долгосрочные заболевания или факторы образа жизни, которые со временем способствуют развитию ИБС.

Также были обнаружены генетические изменения, которые приводят к определенным идентифицируемым проблемам. Одно исследование, например, показало, что генотип LDLR rs688 TT связан с повышенной восприимчивостью к ИБС у пациентов, а LDLR rs688 может использоваться в качестве предрасполагающего генетического маркера для ИБС, хотя исследователи заявили, что необходимы дальнейшие исследования для подтверждения их результатов. 3

Генетическая предрасположенность к ИБС может передаваться по наследству, а некоторые генетические мутации могут возникать даже без установленной наследственной причины. Другими словами, у человека может развиться мутация, даже если она произошла не от родителей.

Стиль жизни

6 изменений образа жизни, которые могут помочь при ишемической болезни сердца

Существует ряд факторов образа жизни, повышающих риск развития ИБС. Эти предпочтения и привычки, безусловно, кажутся вам знакомыми, поскольку они связаны с множеством проблем со здоровьем. Хотя для их изменения могут потребоваться большие усилия, они оправданы.

• Курение: одна из основных причин атеросклероза и ИБС, курение подвергает ваше тело воздействию различных токсинов, которые повреждают внутреннюю оболочку кровеносных сосудов, что делает их склонными к образованию атеросклеротических бляшек и сгустков крови.

• Диета: нездоровая диета может способствовать развитию ИБС из-за высокого уровня холестерина, высокого содержания жира и воздействия консервантов, которые вредны для организма. Здоровая диета богата свежими фруктами и овощами, а также полезными жирами, содержащимися в орехах, бобовых, нежирном мясе и рыбе. Этот тип диеты содержит витамины, минералы и антиоксиданты, которые могут помочь уменьшить в организме вредные для здоровья жиры и вредные вещества, вызывающие атеросклероз.

• Сидячий образ жизни: упражнения производят гормоны и химические вещества, которые повышают уровень полезных жиров в организме, которые, как известно, уменьшают ущерб, вызывающий атеросклероз; без упражнений вы упускаете это важное преимущество. Кроме того, малоподвижный образ жизни способствует ожирению, что увеличивает риск развития ИБС.

• Стресс: стресс производит ряд гормонов, которые могут увеличивать нагрузку на сердце, а также вызывать повреждение кровеносных сосудов. В отличие от некоторых других факторов риска, связанных с образом жизни, неясно, какую роль стресс играет в ИБС, но экспериментальные модели предполагают, что связь существует.

Часто задаваемые вопросы

Как можно ограничить факторы риска ишемической болезни сердца?

Некоторые факторы риска изменить невозможно, например, генетика или ваш возраст. Другие можно предотвратить с помощью таких стратегий, как отказ от курения, похудание, контроль артериального давления и ведение активного образа жизни.

Как определить риск ишемической болезни сердца?

Посещайте своего врача для регулярных осмотров. Они могут помочь вам составить представление о вашем риске с помощью регулярных медицинских осмотров, проверок артериального давления и лабораторных тестов для измерения уровня холестерина.