Как диагностируется ишемическая болезнь сердца

Риск ишемической болезни сердца (ИБС) 1 часто можно оценить с помощью анализов крови. Легкая и ранняя стадия ИБС диагностируется с помощью специализированных диагностических тестов, таких как эхокардиограмма или ангиограмма. Однако последствия ИБС, включая дисфункцию сердечной мышцы и изменения сердечного ритма, можно легче обнаружить, чем раннюю ИБС, с использованием различных диагностических оценок и инструментов, включая физикальное обследование и тесты функции сердца.

Когда ИБС обнаруживается до того, как она вызовет серьезные последствия для здоровья, лечение может быть более эффективным и может предотвратить такие осложнения, как сердечные приступы и аритмии.

Самопроверки

Во многих случаях ИБС не вызывает симптомов, поэтому самопроверку симптомов нелегко. Тем не менее, если у вас возникли симптомы, связанные с признаками, не сбрасывайте их со счетов, важно обратить на них внимание врача.

Обратите внимание на следующее. Хотя они могут указывать на другую проблему, они также могут указывать на CAD:

• Усталость

• Одышка при физической нагрузке

• Снижение уровня выносливости при физической активности.

• Боль в груди или дискомфорт в груди при физической нагрузке

• Боль или дискомфорт в руке или челюсти3

• Несварение

Если вы испытываете какие-либо из этих или других симптомов, которые вы не можете объяснить (например, одышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение или головокружение), поговорите со своим врачом и получите медицинское обследование.

Дискуссионное руководство для врачей по ишемической болезни сердца

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Лаборатории и тесты

С помощью нескольких тестов можно определить, есть ли у вас высокая вероятность развития (или уже есть) САПР4. Как правило, эти тесты не выявляют САПР напрямую, но могут определить его причины.

Артериальное давление

Гипертония является одной из основных причин атеросклероза и ИБС. Гипертонию относительно легко проверить с помощью манжеты для измерения кровяного давления. Поскольку некоторые люди испытывают «гипертонию белого халата», то есть повышенное артериальное давление, связанное с тревогой в медицинских учреждениях, обычно рекомендуется повторять измерения6.

Обычно, если у вас нормальное артериальное давление на приеме у врача, нет причин для беспокойства по поводу гипертонии. Но если он высокий, это может быть ложное показание, которое необходимо проверить.

ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) - неинвазивный электрический тест, который позволяет оценить признаки слабости сердечной мышцы и нарушений сердечного ритма. 7 Существует множество причин отклонений ЭКГ, среди которых есть повреждение сердца из-за ИБС.

Уровни холестерина и триглицеридов в крови

Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови может указывать на то, что у вас либо ИБС, либо есть риск развития ИБС.

Уровни глюкозы в крови

Высокий уровень сахара в крови натощак может означать, что у вас диабет. В зависимости от ваших результатов вам может потребоваться другой тест, называемый тестом на гемоглобин A1C, который оценивает ваш уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев.9 Это может определить, есть ли у вас диабет, который является одной из причин атеросклероза и ИБС.

Визуализация

Визуализирующие тесты могут быть особенно полезны при диагностике ИБС.10 Эти тесты позволяют исследовать структуру и функцию сердца. Традиционно диагноз ИБС основывается на тестах, которые ищут доказательства значительной закупорки коронарных артерий.

В целом кардиологи считают значительную закупорку закупоркой, которая перекрывает 70 или более процентов канала артерии.

Сердечное стресс-тестирование

Часто у людей с ИБС наблюдаются нарушения функции сердца, когда сердце испытывает повышенную потребность. Стресс-тестирование часто помогает диагностировать частичную закупорку коронарных артерий.

В ходе сердечного стресс-теста ваша функция сердца проверяется при повышенных требованиях в контролируемой обстановке.11 Вас могут попросить выполнить упражнения или дать лекарство. Хотя большинство знакомых с ЭКГ, используемой для контроля функции сердца, во время теста можно использовать визуализационный тест, такой как ультразвук, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует на увеличение потребности. Ядерный стресс-тест также может помочь получить более детальное изображение.

Контролируемое стресс-тестирование часто может выявить симптомы стенокардии и характерные изменения на электрокардиограмме или эхокардиограмме, которые убедительно свидетельствуют о наличии закупорки.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма - это неинвазивный визуализирующий тест, при котором используется ультразвук для наблюдения за вашим сердцем в действии.12 Ваш врач и технический специалист могут наблюдать за пульсацией вашего сердца под разными углами и оценивать функцию сердечной мышцы, функцию клапана и давление в сердце.

Исследование таллия / технеция

Таллий и технеций - радиоактивные вещества, которые вводятся в вену во время упражнений.13 Эти вещества переносятся в сердечную мышцу коронарными артериями, что позволяет визуализировать сердце с помощью специальной камеры.

Если одна или несколько коронарных артерий частично заблокированы, области сердечной мышцы, снабжаемые этими артериями, отображаются на изображении в виде темных пятен.

Мультисрезовая компьютерная томография и МРТ сердца

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца являются неинвазивными методами визуализации, которые могут оценить анатомическую структуру сердца14. Их можно использовать для предоставления вашим врачам дополнительной информации о вашей ИБС, особенно для планирования лечения.

Кальций сканирование

Сканирование кальция становится полезным способом обнаружения наличия даже небольшого количества CAD.15 Сканирование кальция - это форма компьютерной томографии, которая может количественно определить количество отложений кальция в коронарных артериях. Поскольку отложения кальция обычно возникают в бляшках, измерение количества кальция в артериях дает представление о наличии ИБС и, следовательно, бляшек, а также о том, насколько обширной может быть ИБС.

Ангиограмма

Инвазивная диагностическая процедура, ангиограмма, включает введение катетера (трубки) в ваши кровеносные сосуды, пока ваша грудная клетка исследуется с помощью рентгена или ультразвука.16 Этот тест оценивает, насколько хорошо кровеносные сосуды наполняются кровью и есть ли какие-либо препятствие. Это прямой способ увидеть структуру коронарных артерий.

Дифференциальный диагноз

Другие заболевания могут проявляться дискомфортом в груди или одышкой.17 Некоторые из этих состояний, например ИБС, также требуют медицинского вмешательства.

Ваша история болезни, включая частоту, прогрессирование и продолжительность симптомов, обычно помогает вашим врачам проводить диагностические исследования. В целом, сердечный приступ считается самым серьезным из этих диагнозов. Если у вас есть симптомы, указывающие на один из них, ваши врачи исключат это с помощью экстренной ЭКГ, прежде чем переходить к тестированию, которое больше соответствует вашим симптомам.

Также возможно, что у вас может быть CAD в дополнение к одному из следующих условий.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): часто описываемая как изжога или несварение желудка, ГЭРБ может вызывать боль и дискомфорт, которые обычно связаны с приемом пищи, особенно после употребления острой пищи. Жгучая боль при ГЭРБ имеет тенденцию усиливаться в положении лежа и не связана со стрессом и физическими нагрузками, как симптомы ИБС.

• Астма: астма, характеризующаяся внезапными и тяжелыми приступами одышки, обычно начинается в молодом возрасте. Может быть трудно понять, связана ли ваша одышка с астмой или ИБС. Если вы испытываете этот симптом, обратитесь за неотложной медицинской помощью, пока у вас не будет диагноза и плана лечения.

• Хроническая обструктивная болезнь легких: заболевание легких вызывает одышку, которая обычно усиливается при физической нагрузке. Медицинский осмотр в кабинете вашего врача, а также диагностические тесты помогут различить эти состояния.

• Стеноз аорты: аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме, по которому насыщенная кислородом кровь отправляется от сердца к остальным частям тела. Сужение аорты - серьезное заболевание, которое может вызвать снижение энергии, боль в груди и даже потерю сознания. Диагностические тесты могут отличить стеноз аорты от ИБС.

• Анемия: состояние, при котором эритроциты не функционируют должным образом, анемия характеризуется низкой энергией.22 Если у вас анемия, ее можно диагностировать с помощью анализа крови.

Часто задаваемые вопросы

Какая наиболее частая причина ИБС?

Обычно это вызвано атеросклерозом, который представляет собой образование бляшек, состоящих из холестерина и жировых отложений на внутренних стенках артерий.

Как быстро прогрессирует САПР?

В большинстве случаев ИБС прогрессирует постепенно в течение многих лет, коронарные артерии со временем сужаются, образуя бляшки. Затем может внезапно случиться сердечный приступ, если бляшка разрывается и образует сгусток крови, блокируя кровоток через эту артерию.