Причины, диагностика и лечение перикардита

Перикардит - это состояние, при котором перикард (защитный эластичный мешок, охватывающий сердце) воспаляется.1 Часто это воспаление относительно легкое и преходящее. Но в некоторых случаях перикардит может привести к тяжелому заболеванию и даже к поражению сердца.

Причины

Перикардит может быть вызван рядом заболеваний, включая инфекцию, сердечный приступ, аутоиммунные расстройства, травму грудной клетки, рак, почечную недостаточность или прием лекарств.

Инфекции, которые могут вызвать перикардит, включают вирусные инфекции, бактериальные инфекции, туберкулез и грибковые инфекции. У людей с ВИЧ / СПИДом часто развиваются инфекции, вызывающие перикардит.

Аутоиммунные заболевания, которые могут вызывать перикардит, включают ревматоидный артрит, волчанку и склеродермию.

Перикардит может развиться в течение одного-трех дней после острого сердечного приступа3. Существует также поздняя форма перикардита после сердечного приступа, называемая синдромом Дресслера, который возникает через несколько недель или месяцев после сердечного приступа.

Некоторые препараты, которые могут вызывать перикардит, включают прокаинамид, гидралазин, фенитоин и изониазид.

Многие формы рака могут метастазировать (распространяться) в перикард и вызывать перикардит.

Во многих случаях не удается определить причину перикардита, это называется «идиопатическим» перикардитом.

Симптомы

Наиболее частым признаком перикардита является боль в груди5. Боль может быть сильной и часто усиливается при наклоне вперед, смене положения или при глубоком вдохе.

У людей с перикардитом также может развиться одышка (одышка) и лихорадка.

Диагностика

Врачи обычно могут диагностировать перикардит, тщательно изучив медицинский анамнез, проведя физический осмотр и сделав электрокардиограмму (которая показывает характерные изменения) .6 Иногда при постановке диагноза может помочь эхокардиограмма.

Осложнения

Хотя перикардит обычно проходит в течение нескольких дней или нескольких недель, могут возникнуть три осложнения. Это тампонада сердца, хронический перикардит или констриктивный перикардит.

Тампонада возникает, когда жидкость в перикардиальном мешке (состояние, называемое перикардиальным выпотом) препятствует полному наполнению сердца. Когда это происходит, артериальное давление падает и легкие становятся перегруженными, что часто приводит к слабости, головокружению, головокружению и сильной одышке. Диагноз тампонады ставится на основании эхокардиограммы.

Без адекватного лечения тампонада сердца может привести к летальному исходу.

Считается, что хронический перикардит присутствует, когда воспаление перикарда не проходит в течение нескольких недель. Это может быть связано со всеми симптомами острого перикардита и, кроме того, часто сопровождается особенно большими перикардиальными выпотами.

Констриктивный перикардит8 возникает, когда хронически воспаленный перикардиальный мешок затвердевает и теряет свою эластичность, что (подобно тампонаде) препятствует полному наполнению сердца. Симптомы такие же, как и при тампонаде, но обычно начинаются гораздо медленнее.

Лечение

Лечение острого перикардита направлено на выявление и лечение основной причины.9 Симптомы обычно можно улучшить с помощью противовоспалительных препаратов (обычно нестероидных противовоспалительных средств, но иногда необходима стероидная терапия) и анальгетиков. В большинстве случаев острый перикардит проходит в течение нескольких недель и не оставляет постоянных проблем с сердцем.

Тампонада сердца лечится путем слива жидкости из перикардиального мешка, обычно через крошечный катетер.10 Удаление жидкости снижает давление на сердце и почти сразу же восстанавливает нормальную сердечную функцию.

Хронический перикардит лечится путем интенсивного лечения основного воспалительного состояния и дренирования часто присутствующего большого перикардиального выпота.

Если перикардиальный выпот продолжает повторяться, может быть сделана операция по созданию постоянного отверстия (так называемого перикардиального окна), которое позволяет жидкости стекать из перикардиального мешка, тем самым предотвращая тампонаду.

Констриктивный перикардит может быть очень сложной терапевтической проблемой. Симптомы можно лечить постельным режимом, диуретиками и дигиталисом, но для окончательного лечения требуется хирургическое вмешательство по удалению окоченевшей выстилки перикарда от сердца. Эта операция часто бывает довольно обширной и сопряжена со значительными рисками.

Слово от Verywell

Перикардит часто является самоограничивающимся состоянием, которое проходит после лечения основной болезни. Однако в некоторых случаях перикардит может перейти в хроническую форму и привести к более серьезным проблемам. Как и в случае с любой сердечной проблемой, каждому, кто страдает перикардитом, важно получить качественную медицинскую помощь.