Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий (ЗПА) - это состояние, при котором одна или несколько артерий, снабжающих кровью ноги, руки, голову или живот, блокируются или частично блокируются, обычно из-за атеросклероза. Если притока крови к конечностям уже недостаточно для удовлетворения потребности, у человека с ЗПА могут появиться симптомы.

Симптомы

Наиболее частый симптом ЗПА - хромота. Хромота - это боль, спазмы или дискомфорт, которые могут варьироваться от просто раздражающих до весьма серьезных, возникающих в пораженной конечности. Обычно хромота возникает во время физических упражнений и проходит после отдыха.

Поскольку ЗПА чаще всего поражают ноги, хромота чаще всего проявляется в виде боли в ногах при ходьбе. В зависимости от того, где находится закупорка артерии ноги, хромота может поражать стопу, икру, бедро или ягодицы. Люди с ЗПА в одной из артерий, кровоснабжающих верхние конечности, могут испытывать хромоту в руке или плече; а некоторые могут даже испытывать неврологические симптомы во время упражнений на руки, состояние, называемое «синдромом подключичного обкрадывания».

Иногда ЗПА вызывает стойкую хромоту даже в состоянии покоя. Хромота в покое часто означает, что артериальная закупорка относительно серьезна и пораженная конечность не получает достаточного кровотока даже в состоянии покоя.

Поскольку хромота не всегда имеет типичный характер, то есть боль при нагрузке с облегчением во время отдыха, диагноз ЗПА следует рассматривать в любое время, когда человек старше 50 лет, у которого есть факторы риска атеросклероза, испытывает необъяснимую боль в руках. или ноги.

Очень тяжелое ЗПА может привести к изъязвлению и даже гангрене пораженной конечности.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной ЗПА является атеросклероз. Это означает, что те же факторы риска, которые вызывают ишемическую болезнь сердца (ИБС), особенно повышенный уровень холестерина, курение, гипертония и диабет, также вызывают ЗПА. Фактически, поскольку ЗПА и ИБС вызываются одним и тем же заболеванием, когда диагностируется ЗПА, очень часто это означает, что ИБС также присутствует.

Реже ЗПА можно увидеть у людей, не страдающих атеросклерозом. Например, ЗПА может быть вызвано травмой конечностей, воздействием радиации и некоторыми лекарствами (препаратами эрготамина), используемыми для лечения мигрени.

Диагностика

ЗПА можно диагностировать с помощью неинвазивного тестирования. В некоторых случаях ЗПА можно обнаружить при физикальном обследовании, когда на пораженной конечности отмечается снижение пульса. Однако чаще для диагностики ЗПА требуется один из нескольких специальных тестов.

Диагностика ЗПА в ногах может быть выполнена с помощью «лодыжечно-плечевого индекса» или ЛПИ, при котором артериальное давление измеряется и сравнивается в лодыжке и руке. Низкий индекс ABI указывает на пониженное кровяное давление в артерии ноги, указывая на наличие ЗПА.

Плетизмография - еще один метод диагностики ЗПА. С помощью этого теста воздух нагнетается в серию манжет, расположенных вдоль ноги, и оценивается пульсовое давление в артерии под каждой манжетой. Закупорка где-то в артерии приведет к снижению пульсового давления за пределами области закупорки.

«Дуплексное ультразвуковое исследование» - это специальный ультразвуковой тест, который позволяет оценить кровоток на различных уровнях в артерии. Внезапное падение кровотока предполагает частичную закупорку в области капли.

Если ваш врач подозревает ЗПА, для постановки диагноза обычно достаточно одного или нескольких из этих неинвазивных тестов. Сегодня ABI является наиболее часто используемым тестом.

Уход

В то время как легкая или умеренная ЗПА можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни, в более тяжелых случаях часто требуется операция шунтирования или ангиопластика для снятия закупорки.