Большинство врачей советовали следить за тем, как часто вы едите мясо, яйца и молочные продукты с высоким содержанием жира из-за повышенного содержания в них насыщенных жиров и холестерина. Потребление насыщенных жиров может повысить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина и типа холестерина, участвующего в повышении риска сердечно-сосудистых заболеваний и их последствий, таких как сердечный приступ и инсульт.
Но степень связи между диетическими жирами и холестерином и сердечными заболеваниями недавно была поставлена под сомнение. Сегодня мы знаем, что большая часть холестерина вырабатывается печенью и лишь от 15 до 20 процентов поступает с пищей.
Однако это открытие не дает права полакомиться беконом, яйцами и тостами с маслом. Специалисты по-прежнему рекомендуют употреблять эти продукты в умеренных количествах. Хотя эти продукты могут не повышать уровень холестерина в такой степени, как считалось ранее, они наносят ущерб вашему сердечно-сосудистому здоровью иным образом.
Исследования показали прямую связь между химическими продуктами, которые образуются в кишечнике при употреблении этих продуктов, которые распространены в западной диете, и возникновением сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и смерти, основных неблагоприятных последствий сердечно-сосудистых заболеваний.
Пищеварение - ключ к успеху
Наш кишечник кишит бактериями, которые служат фильтром для наших самых больших воздействий окружающей среды - пищи, которую мы едим. То, что мы кормим этими бактериями, с течением времени влияет на то, что происходит в нашем организме, говорит Стэнли Хейзен, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактической кардиологии клиники Кливленда, который руководил исследованиями в этой области.
Лаборатория доктора Хазенса провела ключевые исследования, обнаружив механистическую связь между кишечными микробами и сердечными заболеваниями через вещество, называемое триметиламин-N-оксид (ТМАО). ТМАО образуется из питательных веществ, обычно содержащихся в продуктах животного происхождения.
Эти исследования и последующие ключевые результаты показали, как определенные бактерии в кишечнике превращают холине, побочный продукт лецитина, содержащийся в мясе, яичных желтках и молочных продуктах с высоким содержанием жира, в триметиламин (ТМА), который всасывается в кровоток и метаболизируется в печени. Там ТМА трансформируется в ТМАО, которое, по-видимому, играет ключевую роль в ряде болезненных процессов, связанных со стенками сердца и кровеносных сосудов.
Более того, эти исследования выявили четкую связь между более высокими уровнями ТМАО и более высокими показателями сердечных приступов, инсультов и смертей в течение трех лет у людей, а также ускорением сердечных заболеваний на животных моделях.
Лаборатория доктора Хазенса также показала, что тот же процесс на основе кишечных микробов играет роль в ускорении сердечных заболеваний после приема L-карнитина, соединения, которое естественным образом содержится в большинстве красного мяса, но также часто является добавкой к энергетическим напиткам. Исследование показало, что кишечник также превращает L-карнитин в ТМА (а затем в ТМАО) и что ТМАО частично способствует развитию сердечных заболеваний, изменяя то, как организм использует холестерин. Также было показано, что ТМАО вызывает воспаление в кровеносных сосудах и создает нестабильные бляшки на стенках артерий, тем самым повышая риск сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность
Дальнейшие исследования команды доктора Хазенса показали связь между сигналом ТМАО и сердечной недостаточностью. Когда они исследовали роль ТМАО у пациентов со стабильной сердечной недостаточностью, они обнаружили, что чем выше уровень ТМАО, тем выше риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Этот риск сохраняется независимо от других традиционных факторов риска и независимо от функции почек или маркеров крови, указывающих на сердечное напряжение, отмечает доктор Хазен. В этом исследовании более высокие уровни ТМАО более чем в три раза увеличивали риск смерти.
Болезнь почек
Традиционные факторы риска не учитывают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с нарушением функции почек (состояния, называемые хронической болезнью почек и терминальной стадией заболевания почек).
Команда доктора Хазенса обнаружила связь между сигналом ТМАО, заболеванием почек и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдаемым у людей с нарушенной функцией почек. Помимо демонстрации связи между ТМАО и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов с нарушенной функцией почек, они обнаружили (на животных моделях), что потребление повышенного уровня холина с помощью диеты и воздействие высоких уровней ТМАО с течением времени вызывает образование рубцовой ткани (фиброз). в почках. Это может привести к ухудшению функции почек.
В одном исследовании доктор Хейзен наблюдал людей с заболеванием почек и без него в течение пяти лет. Он обнаружил, что у людей с высоким уровнем ТМАО на момент начала исследования вероятность ускоренного снижения функции почек, сердечного приступа, инсульта была выше, чем у людей с более низким уровнем ТМАО.
Кроме того, по мере снижения функции почек уровни ТМАО повышаются, потому что ТМАО выводится почками. Наблюдаемые более высокие уровни ТМАО могут объяснить, почему люди с серьезным заболеванием почек, как правило, имеют повышенный риск смерти от сердечных заболеваний, сообщает доктор Хазен.
Дополнительные исследования и выводы
Лаборатория доктора Хазенса продолжает исследовать роль ТМАО в других процессах болезни. На сегодняшний день исследования подтверждают, что микробы кишечника, через поколение ТМАО, играют важную роль в здоровье сердечно-сосудистой системы. Совсем недавно исследования лаборатории Хазена указывают на роль ТМАО в заболевании периферических артерий, заболевании артерий ног и в образовании тромбов, которые могут привести к сердечному приступу и инсульту.
Открытие того, что кишечные микробы и путь ТМАО связаны со здоровьем сердечно-сосудистой системы, открывает двери для многих потенциальных достижений. Одно из очевидных действий - это улучшение рекомендаций по питанию и питанию. Другой заключается в том, что признание этого пути ведет к новым диагностическим тестам и потенциальным методам лечения, направленным на микробные процессы, которые способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям.
Новаторские исследования, проведенные командой доктора Хазенса, показали, что первый шаг в создании ТМАО-продукции ТМА, который микробы превращают в ТМАО, может помочь предотвратить атеросклероз (затвердение артерий) на животных моделях. Этот новый подход обещает в конечном итоге его использование в качестве профилактического лечения сердечного приступа, инсульта и других проявлений атеросклероза.
Например, когда мышей кормили диетой, богатой холином или карнитином (аналогично западной диете), они испытывали ускоренный атеросклероз. Когда половине мышей на диете с высоким содержанием холина давали природное вещество, которое блокирует микробный путь, ведущий к образованию ТМАО, возникло меньше атеросклероза. Натуральное вещество, используемое на мышах, содержащееся в оливковом масле холодного отжима и масле виноградных косточек, также оказалось очень безопасным даже в высоких дозах.
Что это значит для вас
Новые данные связывают микробы кишечника с обменом веществ и здоровьем сердца. А диета является самым большим фактором, влияющим на состав и функцию кишечных микробов. На сегодняшний день исследования показывают, что принятие диеты, в которой человек ест меньше мяса и продуктов животного происхождения, например вегетарианская или веганская диета, а также средиземноморская диета, может быть особенно полезным, особенно если у вас высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность или - хроническая болезнь почек, - говорит доктор Хазен.
Что касается остальных из нас, он добавляет, что трудно сказать, может ли сокращение или отказ от красного мяса, молочных продуктов и яиц помочь нам прожить более долгую и здоровую жизнь. Тем не менее, теперь доступен анализ крови на ТМАО, и доктор Хазен отмечает, что он может помочь отдельным пациентам определить, не слишком ли высок его или ее уровень ТМАО. По его словам, знание вашего уровня ТМАО может дать более четкое представление о вашем сердечно-сосудистом риске.