Почему имеет значение анатомия коронарных артерий

Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, которые снабжают кровью миокард (сердечную мышцу). Поскольку сердечная мышца должна работать непрерывно (в отличие от других мышц тела, которые часто находятся в состоянии покоя), она очень нуждается в кислороде и питательных веществах и поэтому требует очень надежного и непрерывного притока крови. Коронарные артерии предназначены для обеспечения непрерывного кровоснабжения, необходимого для правильной работы сердца.

Если кровоток через коронарные артерии частично блокируется, сердечная мышца может стать ишемической (кислородный голод), состояние, которое часто вызывает стенокардию и снижение мышечной функции (проявляется слабостью и одышкой). Если кровоток полностью блокируется, сердечная мышца, снабжаемая закупоренной артерией, может пострадать от инфаркта или гибели клеток. Это называется инфарктом миокарда или сердечным приступом.

Анатомия коронарных артерий

Две основные коронарные артерии, правая коронарная артерия (RCA) и левая главная (LM) коронарная артерия, выходящие из аорты (основной артерии тела) сразу за аортальным клапаном сердца.

Артерия LM быстро разветвляется на две большие артерии: левую переднюю нисходящую артерию (LAD) и огибающую артерию (Cx). Таким образом, сама сердечная мышца снабжается энергией одной из этих трех основных коронарных артерий: ПМЖВ, Сх и ПМЖК. На рисунке (выше) показаны артерии ПКА и ПМЖВ. (Артерия Сх изображена призрачной тенью позади сердца.)

ПКА показана в левой части рисунка, огибая край сердца. Длинный сегмент ПКА, который на этом снимке идет к самому верхушке сердца, называется задней нисходящей артерией (ОАП).

У большинства людей (около 75%) КПК отрывается от RCA, как на этой картинке. Это называется правой доминантой. Однако в 25% случаев ОАП возникает из артерии Сх, которая называется леводоминантной. Это различие важно, поскольку (например) сердечный приступ, возникающий из-за закупорки ПКА в правом доминантном сердце, нанесет больший ущерб, чем в левом доминантном сердце. ПКА и ее ветви снабжают кровью большую часть правого предсердия, правого желудочка, синусового узла и (у большинства людей) АВ-узла.

Возвращаясь к картинке, мы видим, что ПМЖВ и ее многочисленные ветви спускаются к вершине от вершины сердца. LAD снабжает левое предсердие и основные части левого желудочка насосной камерой сердца. Таким образом, сердечный приступ, возникающий из-за закупорки ПМЖВ, почти всегда наносит серьезный ущерб. Бляшки коронарных артерий в ПМЖВ кардиологи часто называют вдовами.

Значимость повреждения сердечной мышцы во время сердечного приступа зависит не только от того, какая артерия поражена, но и от расположения закупорки внутри артерии. Закупорка рядом с местом отрыва артерии, вероятно, нанесет гораздо больший ущерб, чем закупорка дальше по артерии или в одной из ее небольших ветвей. В случае сердечного приступа необратимое повреждение часто можно предотвратить, если немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку существует несколько способов быстрого открытия заблокированной коронарной артерии.