Выживаемость при раке поджелудочной железы на стадии 4

Рак поджелудочной железы 4 стадии - это самая запущенная стадия заболевания, при которой рак метастазирует в отдаленные участки тела. Поджелудочная железа - это орган в брюшной полости, который помогает организму переваривать и использовать энергию, поступающую с пищей. Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки поджелудочной железы бесконтрольно разрастаются. По оценкам, в 2020 году было зарегистрировано 57 600 новых случаев рака поджелудочной железы, и 52% случаев были обнаружены на стадии 4.1. Поскольку признаки и симптомы рака поджелудочной железы проявляются так долго у людей с этим заболеванием, большинство случаев диагностируется в более поздние стадии.

Хотя пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы 4 стадии низкая, данные показывают, что с 2015 года она увеличивается. Есть надежда, что новые целевые лекарственные препараты и иммунотерапия еще больше повысят пятилетнюю выживаемость2.

Fly View Productions / Getty Images

Выживаемость

Относительная пятилетняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы 4 стадии составляет 2,9% .1 Это означает, что люди с раком поджелудочной железы 4 стадии имеют 2,9% шанс остаться в живых через пять лет после постановки диагноза. Коэффициенты выживаемости обычно оцениваются на основе эпидемиологических данных, собранных программой надзора, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака (SEER). В соответствии с программой SEER рак обычно подразделяется на одну из трех стадий:

• Локализованный: рак обнаруживается только в той части тела, где он начался.

• Региональный: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и органы.

• Отдаленные: рак распространился на удаленные лимфатические узлы и органы.

Рак поджелудочной железы 4 стадии попадает в категорию отдаленных.

Ограничения выживаемости

Показатели выживаемости являются оценочными и основаны на предыдущих результатах большого количества людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в каком-либо конкретном случае. Они также не принимают во внимание множественные факторы, которые могут сыграть роль в выживании, такие как возраст, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо рак человека реагирует на лечение.

Факторы, влияющие на выживание

Прогноз - это прогноз, сделанный при диагностике того, как болезнь будет прогрессировать. Прогноз для каждого случая рака отличается и зависит от многих факторов, не отраженных в статистике SEER. Главным из них является стадия и тип рака, но также могут влиять и другие факторы.

Стадия рака

Рак чаще всего диагностируется с помощью системы TNM. Общая стадия определяется после того, как раку присваивается буква или цифра для описания категорий опухоли (T), узла (N) и метастазов (M): 3

• T: размер и степень основной или первичной опухоли.

• N: количество лимфатических узлов, в которые проникла опухоль.

• М: Распространился ли рак на другие части тела.

Система TNM помогает врачам определить, насколько распространен рак и где он находится, чтобы разработать соответствующий курс лечения. Она используется врачами для определения стадии различных типов рака на основе набора общих стандартов, в то время как система SEER используется для оценки выживаемости.

У большинства видов рака есть четыре стадии. Стадия 1 относится к раковым опухолям, которые не распространились и имеют небольшие размеры. Стадия 2 или 3 - это более крупный рак, который распространился на близлежащие лимфатические узлы, а стадия 4 - это когда рак распространился на отдаленные части тела. На стадии 4 рак распространился на другие органы тела, чаще всего на легкие и печень.

Для тех, у кого рак поджелудочной железы 4 стадии, лучший курс лечения - это лечение, которое помогает облегчить и контролировать симптомы. Обычно врачи рекомендуют химиотерапию, а также паллиативную помощь. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни людей с серьезными заболеваниями и может осуществляться наряду с лечебным лечением.

Тип опухоли

При раке поджелудочной железы обычно встречаются два типа опухолей. Первая - это экзокринная опухоль, на которую приходится примерно 93% опухолей рака поджелудочной железы5. Они начинаются в экзокринных клетках поджелудочной железы, которые вырабатывают ферменты, которые помогают пищеварению. Аденокарцинома - это экзокринная опухоль, которая является наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы. Около девяти из 10 человек с раком поджелудочной железы страдают аденокарциномой.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (PNET), также называемые опухолями островковых клеток, растут медленнее, чем опухоли экзокринной системы, и начинаются с аномального роста островковых клеток, которые вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон для контроля уровня сахара в крови. Люди с PNET живут дольше, чем люди с экзокринными опухолями.

Возраст

Исследования показали, что взрослые в возрасте до 60 лет, перенесшие резекцию опухолей, имели больший срок, чем те, кто старше7. Возраст на момент постановки диагноза также оказался значительным прогностическим фактором рака поджелудочной железы. В одном исследовании пятилетняя выживаемость пациентов в возрасте от 20 до 40 лет была почти в три раза выше, чем у пациентов старше 40 лет.8 Риск смерти пациентов с раком поджелудочной железы в возрасте от 40 до 80 лет был в два раза выше, чем у пациентов в возрасте до 40, в то время как у лиц в возрасте 80 лет и старше риск смертности в три раза выше, чем у пациентов моложе 40 лет.

Статус производительности

Статус работоспособности людей определяется их способностью продолжать свою повседневную жизнь, живя с раком. Он измеряет, насколько хорошо они выполняют определенные повседневные обязанности. Это дает представление о том, какие виды лечения могут быть жизнеспособными и переносимыми. Исследования также показали, что это важный прогностический индикатор рака поджелудочной железы.

Используя шкалу ECOG, статус производительности можно разделить на шесть категорий: 10

• Ноль: полностью активен и способен вести нормальную жизнь без ограничений со стороны болезни.

• Первый: несколько ограничен при участии в напряженных занятиях, но может продолжать легкую или сидячую деятельность.

• Два: могут позаботиться о себе, но не могут работать. Мог выполнять задачи в 50% случаев

• Третье: прикован к кровати или стулу 50% времени и ограничен в способностях к самообслуживанию.

• Четвертое: инвалид, прикован к кровати или стулу и не может заниматься какими-либо действиями по уходу за собой.

• Пятерка: Мертвые

Одно исследование показало, что сильная потеря веса, большой диаметр опухоли и особенно метастатическое заболевание были связаны со значительно более короткой общей выживаемостью у пациентов с раком поджелудочной железы, которые имели плохой статус работоспособности.

Хирургия

Как правило, при раке поджелудочной железы 4 стадии хирургическое вмешательство не проводится, поскольку рак распространился на другие части тела. Хотя периоперационная выживаемость, как правило, низкая, хирургическое вмешательство иногда может улучшить время выживания для этих людей.7 Это особенно верно в отношении рака левой поджелудочной железы.11

Адъювантная терапия с химиотерапией наряду с хирургическим вмешательством также показала свою эффективность в увеличении шансов на выживание для людей с раком поджелудочной железы. В одном исследовании пациенты с метастатической стадией со стабильным или частичным ответом на химиотерапию имели повышенную общую выживаемость, как и хирургические пациенты с локализованным заболеванием, которые получали адъювантное лечение.

Желчный дренаж

Люди с раком поджелудочной железы могут испытывать определенные осложнения. Один из них - обструкция желчевыводящей системы.13 Желчная система - это совокупность протоков и органов, которые вырабатывают, хранят, выделяют и транспортируют желчь, что помогает переваривать пищу. Когда обструкция возникает из-за опухоли, человеку потребуется дренаж желчных путей, чтобы удалить закупорку.

Дренаж желчевыводящих путей может быть полезным для повышения выживаемости у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы, поскольку он может облегчить желтуху. Если желтуху не лечить, это может привести к неспособности усваивать питательные вещества и холестазу. Отток желчевыводящих путей снижает риск развития этих состояний.

Достижения в лечении

В последние годы были достигнуты некоторые успехи в вариантах лечения, которые могут помочь людям с раком поджелудочной железы 4 стадии жить дольше и испытывать меньше симптомов болезни. Было показано, что новые химиотерапевтические препараты Abraxane (наб-паклитаксел) и Gemzar (гемцитабин) улучшают выживаемость пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы15.

ФОЛЬФИРИНОКС, комбинированный препарат, состоящий из четырех различных препаратов, также оказался более эффективным против рака поджелудочной железы 4 стадии, чем традиционные методы лечения.

Линпарза (олапариб) - это ингибитор PARP, тип лекарства, предназначенный для блокирования определенных ферментов в клетках, которые восстанавливают поврежденную ДНК. Это используется при лечении рака поджелудочной железы, потому что, когда лекарство блокирует эти ферменты, оно может препятствовать способности раковых клеток к самовосстановлению.17 Это особенно полезно для людей с мутациями BRCA1 и BRCA2. Эти два гена производят белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК, и когда кто-то наследует мутированную версию этих генов, это может увеличить риск развития определенных видов рака, таких как рак поджелудочной железы18.

Другой тип лекарств, известный как ингибитор TRK, оказался полезным при опухолях, пораженных слиянием генов с участием нейротрофических киназ рецепторов тирозина, или NTRK. Эти специфические слияния генов редки, но использование ингибиторов TRK, таких как ларотректиниб и энтректиниб, вызвало интерес из-за их возможного применения в лечении19.

Другие типы лекарств, такие как те, которые ингибируют ген RAS, проходят тщательные исследования, чтобы помочь людям с раком поджелудочной железы 4 стадии. Когда какие-либо члены семейства генов RAS мутируют, они могут вызывать неконтролируемый рост клеток в организме, включая раковые клетки. Есть надежда, что лекарства, ингибирующие этот ген, могут значительно замедлить рост опухолей поджелудочной железы.

Справиться

Физические и эмоциональные потери, которые может понести рак поджелудочной железы 4 стадии, могут быть тяжелыми. Для каждого варианта лечения придется бороться с побочными эффектами. Обратите внимание на любые изменения в ваших симптомах, улучшаются они или ухудшаются, во время прохождения лечения и поговорите о них со своим лечащим врачом. Они могут изменить ваш план лечения, чтобы минимизировать эти эффекты и предоставить варианты облегчения симптомов.

Рак поджелудочной железы часто вызывает потерю веса и слабость из-за плохого питания.20 Эти симптомы могут быть вызваны лечением или самим раком. Команда врачей и диетологов может работать с вами, чтобы предоставить пищевые добавки и информацию о ваших индивидуальных потребностях в питании. Это поможет вам поддерживать свой вес и количество питательных веществ.

Эмоциональный аспект диагноза рака часто упускается из виду, но исследования показали, что он может играть роль в общем результате. При хроническом стрессе активируются определенные сигнальные пути в раковых клетках, что может увеличить рост опухоли.21 Этот небольшой, но важный эффект можно смягчить, управляя уровнями стресса с помощью таких занятий, как йога или медитация, или выделяя время для себя, чтобы участвовать в том, что вам нравится. делает.

Еще один способ справиться со стрессом - поговорить с кем-нибудь. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы предлагает базу данных доступных групп поддержки. Вы можете общаться с другими людьми, которые прошли через подобный опыт, и делиться своим собственным.

Рекомендации по образу жизни

Поджелудочная железа является важным органом пищеварения и регуляции уровня сахара в крови, поэтому людям с раком поджелудочной железы важно придерживаться здоровой диеты. Это означает соблюдение диеты, богатой цельными продуктами, фруктами и овощами. Употребляя в пищу продукты, богатые питательными веществами и легко усваиваемые организмом, вы можете улучшить качество своей жизни, сведя к минимуму побочные эффекты, связанные с лечением.

Конкретные продукты, которых следует избегать, включают: 22

• Жирное мясо, сыры и молочные продукты.

• Жареная еда

• Острая пища

• Простые углеводы

• Продукты с высоким содержанием клетчатки

• Напитки с кофеином

Более частое питание небольшими порциями в течение дня может улучшить способность организма к перевариванию. Обильное питье может улучшить аппетит, а остывание пищи до комнатной температуры может способствовать пищеварению.

Слово от Verywell

Рак поджелудочной железы 4 стадии - серьезный диагноз, но благодаря науке и медицине в настоящее время существует множество вариантов лечения, которые могут помочь вам управлять своим состоянием и помочь вам жить дольше и лучше. Есть много других вещей, которые вы можете сделать для улучшения качества своей жизни, например, обратиться за поддержкой в группу поддержки и придерживаться здоровой диеты, чтобы справиться с симптомами. Такие люди, как Алекс Требек и Патрик Суэйзи, которые выжили более года после постановки диагноза. Вы можете искать клинические испытания, поскольку они могут предложить новый вариант лечения, который еще не доступен и который может хорошо вам подойти.