Процедура Уиппла длительный уход

Для человека с раком поджелудочной железы операция может быть единственным вариантом лечения, и одним из таких видов хирургии является процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Но процедура Уиппла - очень сложная операция, которая часто вызывает серьезные изменения в пищеварительной системе.

Это может привести к серьезным долгосрочным последствиям, включая дискомфорт в животе, потерю веса, проблемы с пищеварением и хроническую усталость.

Преимущества хирургии

У процедуры Уиппла есть одно большое преимущество: она может спасти вам жизнь. Фактически, согласно некоторым исследованиям, ожидаемая пятилетняя выживаемость составляет 16,4% от тех, кто успешно прошел процедуру Уиппла.

По сравнению с общим прогнозом (исходом) рака поджелудочной железы (который составляет лишь около 5% тех, кто все еще жив через пять лет после постановки диагноза), процедура Уиппла является одним из единственных известных методов лечения, способных дать людям с раком поджелудочной железы шанс выжить. .2

Причина столь низкой общей выживаемости при раке поджелудочной железы заключается в том, что часто рак поджелудочной железы начинает расти и распространяться (метастазировать) задолго до того, как у человека появляются симптомы. К тому времени, когда рак поджелудочной железы диагностируется, зачастую уже слишком поздно для того, чтобы операция была эффективной.

Итак, основное преимущество процедуры Уиппла заключается в том, что при раннем обследовании и диагностике она может дать людям возможность прожить много лет в относительно хорошем состоянии здоровья. Согласно отчету 2009 года, самые высокие показатели успешных результатов после процедуры Уиппла наблюдаются в крупных больницах, где выполняется множество процедур Уиппла.

Согласно Harvard Health, операция [процедура Уиппла] приводится как пример того, почему направление пациентов в крупные центры для проведения сложных операций и лечения может быть одним из способов повышения качества медицинской помощи и результатов лечения2.

После завершения процедуры Уиппла большинству людей с раком поджелудочной железы также потребуется пройти курс лечения (например, химиотерапию).

Побочные эффекты процедуры Уиппла могут повлиять на долгосрочное здоровье человека и существенно повлиять на его эмоциональное благополучие.3 Важно узнать, что можно сделать, чтобы уменьшить это воздействие и справиться с возникающими стрессовыми факторами. с такой многогранной процедурой.

Фактически, согласно Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, процедура Уиппла может вызвать долгосрочные проблемы, такие как: 3

• Хроническая усталость

• Проблемы с пищеварением

• Пищевая непереносимость

• Временный или постоянный диабет

• Диарея, газы, дискомфорт в желудке, вздутие живота, спазмы в животе

Человеку может потребоваться около двух месяцев, чтобы оправиться от процедуры Уиппла, но некоторым людям может потребоваться до года (или даже больше), чтобы снова почувствовать себя нормальным.

Возможные будущие операции

В исследовании 2012 года, опубликованном Международным журналом хирургической онкологии, изучались результаты участников исследования, которым пришлось перенести повторные операции после процедуры Уиппла.4 В исследовании участвовали 520 пациентов, которым была сделана процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия), и было обнаружено, что 18,5% (92 пациенты) потребовалась вторая процедура (повторная операция)

Из участников исследования, которым потребовалась дополнительная хирургическая процедура, 72 потребовалось хирургическое вмешательство в начале процесса выздоровления и только 18 потребовалось хирургическое вмешательство позже; шести пациентам потребовались две последующие операции, в том числе одна операция на раннем этапе выздоровления, а другая - позже.

Исследование выявило несколько причин, по которым людям, перенесшим процедуру Уиппла, потребовалась еще одна операция по разным причинам, в том числе:

• У 53 пациентов произошло кровотечение (кровотечение после операции).

• У 17 пациентов была обнаружена утечка жидкости в различных областях, где было выполнено искусственное соединение (в рамках фазы реконструкции процедуры Уиппла).

• У 1 пациента была кишечная непроходимость.

• У 7 пациентов были другие причины повторной операции.

Корректировка образа жизни

После процедуры Уиппла могут возникнуть некоторые общие медицинские осложнения, в том числе:

• Недостаток витамина B12 и железа (могут быть назначены инъекции B12 и добавки железа)

• Низкий уровень ферментов поджелудочной железы (можно заказать добавки с ферментами поджелудочной железы). Эти дополнительные ферменты могут помочь расщепить углеводы, жиры и белки в пище, которую вы едите, помогая улучшить пищеварение после процедуры Уиппла.

• Диабет может развиваться временно или постоянно (пациенты должны знать симптомы диабета и должны связаться со своим лечащим врачом при появлении симптомов; могут быть назначены лекарства и режим диеты при диабете) 6.

Пищеварительные ферменты

После процедуры Уиппла у некоторых людей возникает нехватка пищеварительных ферментов (обычно вырабатываемых поджелудочной железой), и они должны принимать добавки с каждым приемом пищи, чтобы правильно переваривать пищу.

Ферменты поджелудочной железы в организме включают:

• Протеазы поджелудочной железы (такие как трипсин и химотрипсин): помогают в переваривании белков.

• Амилаза поджелудочной железы: помогает в переваривании сахаров (углеводов).

• Липаза поджелудочной железы: помогает переваривать жир.

Примеры добавок ферментов поджелудочной железы, одобренных FDA, включают:

• Креонт

• Поджелудочная железа

• Зенпеп

• Ultresa

• Viokace

• Pertzye

Не рекомендуется покупать ферменты поджелудочной железы без рецепта; Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, рекомендуются ли вам добавки ферментов поджелудочной железы после процедуры Уиппла. Если вам нужны добавки с ферментами поджелудочной железы, вы должны принимать только те, которые прописаны вашим лечащим врачом.

Диета

Диета - одно из наиболее распространенных изменений в образе жизни, которое требуется людям, перенесшим процедуру Уиппла. Если у вас проблемы с пищеварением, важно проконсультироваться с профессионалом; попросите своего лечащего врача или хирурга направить вас к диетологу для получения конкретных рекомендаций по диете.

Некоторые общие долгосрочные послеоперационные рекомендации по питанию, разработанные Сетью действий по борьбе с раком поджелудочной железы, включают: 3

• Ограничьте употребление жареной, жирной, жирной пищи (или ешьте ее в небольших количествах)

• Если вы можете переносить здоровые источники жиров, их следует заменить нездоровой насыщенной и трансжирной пищей.

• Старайтесь есть не менее 2,5 стакана овощей и фруктов каждый день.

• Если у вас проблемы с пищеварением, спросите своего врача о ферментах поджелудочной железы.

• Принимайте лекарства, снижающие кислотность желудка, по назначению вашего хирурга или другого поставщика медицинских услуг.

• Станьте активнее; планируйте заниматься физической активностью не менее 30 минут каждый день8.

Жиры и масла

Здоровые источники жира включают орехи и ореховые масла, авокадо, семена, оливковое масло и масло авокадо. Обратите внимание, что некоторые полезные масла, такие как оливковое масло, денатурируются (разлагаются) при использовании их для приготовления на сильном огне.

Оливковое масло лучше всего использовать в сыром виде, в заправках для салатов или в соусах. Другие масла, такие как масло авокадо, можно использовать для приготовления пищи при более высоких температурах без разрушения полезных жиров в масле.

Упражнение

Активизация после процедуры Уиппла всегда была частью протокола выздоровления. Но исследование 2018 года обнаружило новые доказательства влияния физических упражнений до и после процедуры Уиппла.

«Есть веские доказательства того, что упражнения должны быть частью вашей первой линии защиты. На самом деле, исследования показывают, что предварительная реабилитация вашего тела перед операцией или лечением рака может повысить ваши шансы на выживание», - говорит Мэтью Кац, доктор медицины, доцент хирургической онкологии и хирургии. Заведующий отделением хирургии поджелудочной железы онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета в Хьюстоне, штат Техас.

Исследование показало, что упражнения перед процедурой Уиппла улучшают качество и продолжительность жизни участников исследования, которые осознали такие преимущества, как:

• Улучшение кровотока и доставка химиотерапии в раковые ткани

• Меньше побочных эффектов (или менее серьезных побочных эффектов) от химиотерапии

• Увеличение веса (в результате увеличения аппетита, а также накопления сухой мышечной массы)

• Повышение уровня энергии

• Улучшение психического благополучия (улучшение настроения и снижение уровня тревожности и депрессии)

• Обретается чувство расширения возможностей (поскольку участники исследования чувствовали, что они больше участвуют в собственном лечении и выздоровлении).

Экспертные источники могут отличаться в отношении рекомендуемой продолжительности физической активности до и после процедуры Уиппла. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и используйте их рекомендации, когда начинаете заниматься любым видом физических упражнений.

Советы по составлению программы упражнений

Советы по установлению регулярного режима тренировок до или после процедуры Уиппла: 10

• Проконсультируйтесь со своим врачом. Никогда не начинайте никакую программу упражнений без предварительного разрешения врача.

• Начинайте медленно и постепенно переходите к все большим и большим физическим нагрузкам; начинать слишком быстро и делать слишком много за один раз - самая большая ошибка, которую люди допускают при установлении режима тренировки.

• Начните с ходьбы и выполните простые упражнения на растяжку и укрепление мышц.

• Используйте переносные фитнес-трекеры (исследования показывают, что они обладают потенциалом для устойчивого увеличения физической активности, особенно у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни) 11.

• Будьте терпеливы и не торопитесь, чтобы установить твердый распорядок, если что-то болит, остановитесь и держите своего врача в курсе вашего прогресса.

Хотя многим людям рекомендуется расслабляться во время и сразу после лечения рака (например, процедуры Уиппла), данные исследования показывают, что принуждение людей к регулярным упражнениям в течение 150 минут умеренных и интенсивных упражнений каждую неделю и силовых тренировках ( например, поднятие тяжестей) в течение двух дней в неделю, оказали огромную пользу пациентам с раком поджелудочной железы.