Процедура Уиппла чего ожидать в день операции

Процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия) - это операция, которая включает сразу несколько различных процедур. Его применяют для лечения опухолей поджелудочной железы и других заболеваний поджелудочной железы, а также заболеваний кишечника и желчевыводящих путей.

Процедура Уиппла длится от четырех до шести часов и проводится под общим наркозом. Это требует пребывания в больнице от семи до 10 дней. Подготовьтесь, посмотрев, что произойдет в день операции.

Перед операцией

Следуйте советам хирургов о том, когда следует прекратить есть до того, как назначена хирургическая процедура. Чаще всего хирург посоветует вам бросить пить и есть в ночь перед операцией. Это включает в себя воздержание от любых леденцов, жевательной резинки и воды. Просыпаясь утром, важно воздерживаться от еды и питья.

Вам могут приказать выпить смесь определенного типа, направленную на опорожнение кишечника; это может быть решение под названием ClearFast PreOp или другое решение. Опять же, следуйте конкретным советам вашего лечащего врача.

Принимайте лекарства по назначению

Ваш врач мог прописать вам принимать определенные лекарства, запивая небольшими глотками воды. Обычно назначают прием таких лекарств, как лекарства от высокого кровяного давления, даже в день операции. Но обязательно принимайте только те лекарства, которые назначил врач.

Душ с Hibiclens

Многие медицинские работники просят пациентов принять душ с Hibiclens непосредственно перед отъездом в больницу.1 Hibiclens (хлогексадин) - это антисептическое мыло, которое часто рекомендуется использовать накануне вечером, а затем снова утром перед операцией.

Hibiclens используется для очистки кожи, чтобы снизить риск заражения, вызванного хирургическими разрезами, инъекциями или травмами кожи.

Аккуратно нанесите Hibiclens на все тело от шеи до бедер (но избегайте нанесения на лицо, волосы или область гениталий). Просто используйте обычное мыло для очистки лица и области гениталий и используйте обычный шампунь для мытья волос.

После нанесения Hibiclens отойдите от струи воды в душе, чтобы раствор оставался на теле на некоторое время, а затем смойте теплой водой. Вытрите чистым полотенцем.

Избегайте использования любых типов лосьонов, кремов, духов, эфирных масел, макияжа. дезодорант или одеколон после душа. После душа наденьте удобную одежду, чтобы пойти в больницу. Избегайте ношения металлических предметов любого типа (например, украшений или пирсинга). Оставьте ценные вещи дома.

В больнице

После того, как вас поместят в больницу в день операции, вас попросят снять контактные линзы, если вы их носите (обязательно носите очки в больнице вместо контактных), зубные протезы, слуховые аппараты, парики, а также религиозные предметы. предметы (например, четки).

Будьте готовы к тому, что вас спросят о вашей личности и о вашей хирургической процедуре, возможно, несколько раз до операции. Часто в больничных учреждениях действуют правила, обеспечивающие качество (например, уверенность в том, что правильный пациент и правильная процедура правильно определены) 1.

После поступления в больницу вас отвезут в место, где медсестра приемного отделения передаст вам больничную одежду. Некоторые заведения также предоставляют халат и нескользящие носки для ношения, но вы должны собрать свой собственный халат и носки / тапочки, если вы не уверены в правилах этого заведения.

Встретиться с медсестрой

При встрече с медсестрой в день операции обязательно объясните, какие лекарства вы принимали после полуночи (а также дозировку и время, в которое вы их принимали) в день операции.

Не забудьте упомянуть любые пластыри, лекарства местного действия (на коже) или сублингвальные (под языком) лекарства. Также важно сообщать о любых натуральных или травяных добавках (включая витамины).

Медсестра госпиталя введет в вашу вену (обычно руку или руку) внутривенную (IV) линию, чтобы можно было вводить жидкости и лекарства до, во время и после процедуры. Если внутривенное введение не начато медсестрой, анестезиолог (поставщик медицинских услуг, обученный проведению анестезии) начнет внутривенное введение.

Встретиться с анестезиологом

Перед процедурой Уиппла анестезиолог встретится с вами, чтобы обсудить тип анестезии, которая будет использоваться во время операции, и обсудить любые проблемы, которые у вас были при анестезии в прошлом (если таковые были). Анестезиолог также соберет историю болезни и, возможно, обсудит различные способы анестезии (например, внутривенную анестезию, спинальную анестезию и

Эпидуральный катетер (тонкая трубка, вводимая для введения лекарства вокруг твердой мозговой оболочки спинного мозга) часто используется для введения обезболивающего после операции.

Анестезиолог выполняет несколько задач перед операцией, в том числе:

• Отвечая на вопросы об анестезии

• Выбор подходящего типа анестезии для каждого пациента с учетом индивидуальных потребностей

• Информирование пациентов о безопасности и рисках анестезии

После того, как вы зарегистрируетесь у принимающей медсестры, вы сможете принимать посетителей в ожидании процедуры Уиппла (в зависимости от конкретной политики вашего учреждения в отношении посетителей).

Премедикация

Некоторые анестезиологи назначают введение лекарства (внутривенно или, возможно, внутримышечно) перед операцией.3 Премедикальное введение преследует несколько целей, в том числе:

• Чтобы уменьшить беспокойство и / или боль перед операцией

• Чтобы усилить уменьшение секреции перед операцией

• Способствовать эффекту амнезии (забывчивости) анестезии.

• Чтобы уменьшить объем содержимого в желудке

• Чтобы снизить частоту тошноты и рвоты после операции

• Для усиления эффекта анестезии во время операции

Практика применения премедикации, которая раньше была стандартной медицинской практикой, развивалась за последние 30 лет. Сегодня традиционное использование лекарств, таких как морфин, перед операцией нечасто; это связано с появлением многих новых анестетиков, которые, как говорят, обладают меньшим количеством побочных эффектов и более быстрым началом действия.

Перейти в операционную

Вас могут сопровождать в операционную на носилках, или в некоторых учреждениях пациентам разрешается ходить, если они могут. Некоторые учреждения надевают компрессионные ботинки на голени. Эти ботинки являются надувными, и, поскольку они мягко надуваются и сдуваются, они способствуют притоку крови к голеням.

Когда вы ляжете на стол в операционной, анестезиолог начнет вводить вам анестезию, чтобы уснуть перед процедурой Уиппла.

Во время операции

Процедура Уиппла обычно требует оценки:

• От 4 до 6 часов для завершения процедуры

• От 24 до 48 часов, проведенных в хирургической реанимации

• Пребывание в больнице от 7 до 10 дней

• Послеоперационный период восстановления от 6 до 8 недель4

Процедура выполняется открытым способом, что означает, что в брюшной полости делается большой разрез, проходящий от одной стороны живота до другой. Это означает, что после выздоровления останется большой хирургический рубец.

Как только анестезия подействует, и вы уснете, в рот поместят дыхательную трубку и вставят ее в трахею (трахею), чтобы помочь вам дышать во время операции.

У вас также будет катетер Фолея (полая трубка, вводимая через уретру в мочевой пузырь) для отвода мочи во время и после процедуры.

Лапароскопия

Хирург может сделать несколько меньших разрезов, чтобы поместить внутрь живота очень маленькую видеокамеру. Это позволяет хирургу хорошо рассмотреть ваши органы и проверить, нет ли в них областей, в которых рак мог распространиться за пределы поджелудочной железы. Использование небольшой камеры через очень маленькие разрезы называется диагностической лапароскопией.

Возможно, если хирург заметит распространение рака, операция может быть прекращена.

Процедура Уиппла

Если лапароскопия подтверждает, что операция подходит, будет сделан большой разрез, чтобы продолжить выполнение процедуры Уиппла и удалить опухоль.

Панкреатодуоденэктомия (процедура Уиппла) включает в себя несколько хирургических процедур во время одной и той же операции5. Процедура Уиппла включает:

• Удаление желчного пузыря

• Удаление головки поджелудочной железы

• Удаление участка желчного протока

• Удаление участка тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки)

• Удаление части желудка (может потребоваться, если хирург обнаружит, что рак распространился).

После удаления органов требуется реконструктивная операция. Реконструкция проводится во время процедуры Уиппла. 5 Она включает:

• Присоединение желудка к тонкому кишечнику

• Прикрепление хвоста поджелудочной железы к концу тонкой кишки

• Присоединение укороченного остатка желчного протока к тонкой кишке

После операции

После завершения процедуры Уиппла хирург закроет разрез с помощью скоб или швов. У вас также могут быть стерильные полоски (тонкие отрезки хирургической ленты), закрывающие разрез. На разрез будет наложена повязка.

Дыхательная трубка будет удалена в операционной после того, как анестезиолог прекратит вводить анестезию.

Отделение постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после процедуры Уиппла, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU). Это место для тщательного наблюдения после операции. Медсестра будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями (артериальным давлением, пульсом, температурой и дыханием), а также за уровнем кислорода.

Возможно, вы получаете кислород через кислородную маску. Ваши компрессионные ботинки будут надеты, а катетер Фолея останется на месте.

Обезболивающее

Во время послеоперационного периода восстановления (после операции) вы получите обезболивающее через внутривенный или эпидуральный катетер. Вы сможете контролировать количество получаемого обезболивающего с помощью устройства для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA). PCA - это метод, позволяющий человеку самостоятельно обезболивать с помощью запрограммированного устройства для внутривенной инфузии.

Трубы и водостоки

Когда вы проснетесь после операции, у вас, вероятно, будут разные типы трубок и дренажей. Ваш лечащий врач должен объяснить вам, каких именно типов следует ожидать после процедуры Уиппла. К распространенным типам трубок и сливов относятся:

• Катетер Фолея: эта трубка вводится через уретру в мочевой пузырь для отвода мочи из мочевого пузыря. Фолея обычно удаляют на второй день после операции. 1

• Назогастральный зонд (НГ): назогастральный зонд вводится в нос, а затем продвигается вниз в желудок. Трубка NG используется для отвода жидкости (например, слюны), которая собирается в желудке, чтобы предотвратить послеоперационную рвоту. Трубка NG, скорее всего, будет удалена на следующий день после операции.

• Абдоминальная дренажная трубка: эта трубка устанавливается во время операции для отвода жидкости из пораженной области. Дренажные трубки из ран обычно удаляются в течение нескольких дней после операции.

Учтите, что вас могут выписать с установленным дренажем, и если это так, медсестра-медбрат проинструктирует вас, как обращаться с дренажами или трубками.

В зависимости от протокола больницы вы можете принять ограниченное количество посетителей в PACU (обычно в течение полутора часов после того, как вас переведут в PACU из операционной.

Трансфер в больничную палату

После ночевки в PACU вас переведут в обычную палату при условии стабильного состояния. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет шесть дней после процедуры Уиппла; таким образом, вы будете находиться в обычной больничной палате еще примерно пять дней после пребывания в PACU.

Советы по скорейшему выздоровлению после процедуры Уиппла:

• Начните двигаться как можно скорее, чем раньше вы начнете ходить (через день после операции), тем быстрее вы сможете вернуться к нормальной деятельности. Ходьба и передвижение также помогают предотвратить образование тромбов и пневмонию после операции.

• Обязательно следуйте больничному протоколу предотвращения падений. Попросите помочь встать с постели (особенно при первом подъеме), наденьте нескользящие тапочки или носки и многое другое.

• Сообщите медсестре, если боль не исчезнет с помощью обезболивающих. Сразу после процедуры Уиппла вы получите обезболивающее через капельницу или эпидуральный катетер; как только вы сможете есть, вы сможете принимать болеутоляющие таблетки через рот.

• Используйте стимулирующий спирометр (устройство, предназначенное для предотвращения пневмонии после операции) в соответствии с инструкциями, обычно 10 раз в час в день операции.6 Кроме того, выполняйте упражнения от кашля и глубокого дыхания в соответствии с инструкциями, чтобы помочь в профилактике пневмонии после операции.

• Вы не сможете есть или пить в день операции; через несколько дней после процедуры Уиппла вы постепенно вернетесь к питью и еде. Вашей пищеварительной системе нужно время, чтобы восстановиться, прежде чем она сможет снова начать переваривать пищу.6 Ваша хирургическая бригада конкретно проинструктирует вас, что и когда есть и пить после операции.